消化性溃疡的观察及护理

消化性溃疡的观察及护理

【摘要】目的寻找消化性溃疡最佳的治疗和护理方法。方法对消化性溃疡患者进行护理与观察并作出效果评价。结果护理后病人对疾病的认识明显提高，建立良好的生活方式和如何对消化性溃疡进行观察并预防。结论消化性溃疡经积极的综合诊疗和全面的护理，对防治溃疡病的复发和并发症的发生有着重要意义。

【关键词】消化性溃疡护理观察

消化性溃疡是指胃肠道粘膜被胃消化液消化（自身消化）而造成的溃疡。临床常见发生于食管、十二指肠、胃、胃-空肠吻合口。其中胃和十二指肠球部溃疡最常见。故消化性溃疡通常是指胃和十二指肠溃疡，分别又称为胃溃疡和十二指肠溃疡。十二指肠溃疡可见于任何年龄，但以青壮年居多，胃溃疡的发病年龄较晚，平均晚10年。1 辅助检查

1.1 胃镜检查与粘膜活检可直接观察溃疡病变部位、大小、性质、并可进行幽门螺杆菌检测，对消化性溃疡有确诊价值。

1.2 x线钡餐检查溃疡的x线直接征象为褒影，是诊断溃疡的重要依据。

1.3 幽门螺杆菌检测是消化性溃疡的常规检查项目，检测结果常可决定治疗方面。

1.4 胃液分析胃溃疡病人胃酸分泌正常或稍低于正常，十二指肠溃疡病人则常有胃酸分泌过高。

1.5 粪便隐血试验隐血试验阳性提示溃疡有活动，如胃溃疡病人持续阳性，应怀疑有癌变的可能。2 护理措施

2.1 注意病情观察，观察病人疼痛的特点，包括疼痛的部位、持续时间、诱发因素、与饮食的关系、有无放射有无恶心、呕吐等伴随症状出现。

2.2 休息腹痛症状较重或粪便隐血试验阳性的溃疡活动期病人，应卧床休息，尤其是胃溃疡，其疼痛等症状可缓解。病人生活要有规律，注意劳逸结合，避免过度劳累，每天有一定的休息，睡眠时间，适当的娱乐和活动。饭后应有短时间的休息，尤其对工作节奏快、压力大的工作人员。

2.3 饮食营养均衡、给予高营养、高热量、易消化的食物。但无需规定特殊食谱。凡能加重症状的食物应尽量少吃或不吃。胃酸过多者，进食豆浆、碱性馒头、面包、淀粉、牛奶等。贫血者，可进食动物肝、肾、蛋类和茄子、西红柿等新鲜蔬菜。避免食用过冷、过热、过酸、浓烈香辛灯食物，少吃腌制、不新鲜和烟熏食物；避免食用汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等易产气食品。避免易引起便秘食物，如油煎食物、糯米、干果、坚果等。指导病人养成良好的饮食习惯，定时进餐，少食多餐，每日4-6餐，食物易软且易消化，细嚼慢咽，以进食后不产生饱胀感为宜。戒烟、酒，避免服用刺激胃黏膜的药物等。

2.4 指导病人缓解疼痛的护理方法①避免诱发因素；②节律性

疼痛，如du引起的空腹痛或夜间痛，可指导病人在痛前服用抗酸性食物以防止疼痛发生；③指导病人使用放松技术：如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐、练气功、参与室外活动，以分散注意力；④局部热敷。

2.5 心理指导指导患者了解紧张的心理可增加胃酸分泌，平时尽量保持积极乐观的心态，多参加有利于身心放松的活动，以促进溃疡愈合。帮助患者了解病情，并耐心讲解引起溃疡病感染的原因，以解除患者的后顾之忧，帮助病人树立战胜病魔的信心和决心。让患者知道，只要根据医嘱服药，就能彻底根除hp并且根治消化性溃疡。

2.6 用药指导①指导患者服药时间、方法。如制酸片剂应嚼碎，餐后30min-1h服用可增加疗效；保护胃黏膜药宜餐前服。②指导患者了解可能出现的药物不良反应，停药后将会恢复正常。并要求按医嘱服药，不能漏服。洛赛克20mg，甲硝唑0.4g，羟氨苄青霉素0.75g，每日服药2次，服药时间为早餐前和晚上入睡前。如服用铋剂应和抗生素服用时间分开，至少间隔30min，铋剂宜在三餐前和晚上给药。以上三联治疗服药2周，继之给予雷尼替丁0.15g，每日2次，早餐前和入睡前服，共服8周。服药期间医务人员应勤询问病人的病情和服药之后的情况，告诉患者服药的作用，使患者了解服药后不良反应。如有恶心、腹泻、喉痛、真菌感染等。应让患者不要担心，坚持按医嘱服药，待停药之后，这些不良反应会恢

复正常，并嘱其坚持服药。

2.7 健康教育帮助病人了解可能引起溃疡的原因。如不良饮食习惯，无规律的生活和过度的工作压力等；避免过度劳累，让患者知道好的生活和睡眠的重要性，使他们自觉养成良好的生活习惯，保持乐观的心态。同时，作为医务人员的我们，也应指导患者正确用药并做到定期随访，以克服用药顺从性差的原因，防治溃疡病的复发和并发症的产生。

2.8 出院指导嘱患者坚持消化性溃疡的正规治疗、休息、饮食原则，而不自行停止，禁用或慎用非甾体类消炎药物。特别是在秋冬季节更替时要注意保暖。如有不适，尽快去医院检查就诊，以免耽误病情，同时也要做到定期复查，做到把病魔消除在萌芽状态。对于由于个人原因住院未达疗程而提前出院的患者，出院之后必须按疗程带药并坚持服用一个疗程。嘱患者停药后1个月、6个月后须回院复查。并做到在回院复查hp转阴性之前，禁止使用致溃疡病药物。如阿司匹林、非甾体类药物，以防溃疡出血。

参考文献

［1］冯征仪.《内科护理学（二）》.第一版.上海：上海科学技术出版社，2001：117-123.

［2］李秋萍.《内科护理学》.第二版.北京：人民卫生出版社，2007：171-174.

［3］程金莲.《山西省临床护理人员开展健康教育现状调查》.

中华护理杂志，1999，34（11）：645-648.

［4］张泰昌.《吸烟对消化性溃疡的影响》.国外医学.内科学分册，1991，18（10）：459.