肺癌术后病人的护理查房课件

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肺癌术后护理措施
• 合适体位 • 维持生命体征稳定 • 维持呼吸道通畅 • 减轻疼痛 • 维持体液平衡，补充营养 • 活动与休息 • 胸腔闭式引流
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肺癌术后护理措施
1.合适体位 • 意识未恢复，头偏于一侧 • 血压稳定后，半坐卧位 • 肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或右侧
术后第2日起，可扶持病人在室内行走3～ 5分钟，带引流管者引流瓶不应高于膝关 节。如病人出现头晕、气促、心动过速、 心悸及出汗等症状，应立即停止活动。术 后第3日，可扶持病人在室内行走10～15 分钟，每日2次，以后根据病人情况逐渐 延长活动时间，增加活动量，活动量以病 人不感觉心慌、疲劳为度，避免过度劳累。
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肺癌临床表现
4.胸闷、气急 肿瘤造成较大支气管狭窄、阻塞、呼
吸面积减少所致 5.发热 • 癌肿坏死—癌性发热，不受抗菌素治疗
的影响。
• 癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发热
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肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质 侵犯、压迫症状
• 声嘶 ——压迫喉返神经 • 膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸受损 • 静脉压增高 ——上腔静脉受压综合征 • 吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道
放、化疗不 敏感
预后稍好
20% 3/4周围型 女性多 血行播散及 胸水 化疗较敏感
预后差
20－35% 4/5中央型 青状年 血行转移较 早
放、化疗敏
感
预后差
1% 多为中央型 青状年 血行、淋巴 转移较快
放、化疗较
敏感
预后差
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肺癌转移途径
• 直接扩散 • 淋巴转移：常见途径 • 血行转移：多见于晚期，常见部位肝、骨
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肺癌解剖学分类
• 分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶 • 中央型：起源于主支气管、肺叶支气管，
位置靠近肺门,占60-70% • 周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的
周围部分，占30-40%
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肺 癌 病 理分类
鳞癌 腺癌 小细胞癌 大细胞癌
45% 2/3中央型 男性多
淋巴转移较 慢
➢刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效 者
➢持 续 或 间 断 痰 中 带 血 ， 无 其 他 原 因 可 解 释者
➢反复同一部位肺炎
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肺癌治疗
综合治疗
放射线治疗 手术治疗
免疫治疗 肺癌治疗
化学药物治疗 中医中药治疗
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肺癌治疗
• 手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。 必须进行综合治疗以提高治疗效果。
概述
➢概念：多数起源于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺 癌。
➢是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤
➢全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首，男女 之比为， 3~5:1，近年女性发病明显增加。全世界 有120万人/年死于肺癌。占癌症死亡原因的第一位
➢总的5年生存率为30％～40％。
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肺癌病因
1.吸烟
骼、脑、肾上腺
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肺癌临床表现
早期：1.咳嗽 （最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大多有
阵发性干咳，仅有少量白色泡沫样痰,抗炎 无效。
肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感染—可有 脓痰、痰量增多。
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肺癌临床表现
2.咯血 通常为痰中带血点、 血丝或少量咳血，大 量咳血很少见 3.胸痛 • 多为轻度钝痛。 • 癌肿侵犯胸膜时尖锐 胸痛。 • 侵及肋骨—固定压痛
越早，肺癌死亡率越高PPT学习交流
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肺癌病因
2.某些化学、放射性物 质： 如石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机烟草 加热产物、铬、镍、 芥子气等与肺癌有关
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肺癌病因
3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并 芘）城市居民较农村发病率高 2倍
4.电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线 5.人体内在因素：如免疫因素，代谢活动，遗传因素等。 6.其它
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肺癌辅助检查
• 影像学检查：包括胸片、CT、磁共振 • 痰脱落细胞学检查 • 纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90% • 胸水 • 经胸壁肺穿刺检查 • 剖胸探查——无法确诊高度可疑
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肺癌诊断
早期诊断
• 关键在于提高警惕
• 加强宣教、普及防癌知识
＞40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑 为肺癌
卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺复张 • 全肺切除，平卧，1/4侧卧 • 有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位并通知医
生
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肺癌术后护理措施
2.维持生命体征稳定 • 体温 • 脉搏、心率 • 呼吸：注意有无呼吸窘迫 • 血压
• 血氧饱和度
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肺癌术后护理措施
3.保持呼吸道通畅 • 氧气吸入 • 观察呼吸频率，幅度及节律，呼吸音；有无发绀、
导致肺水肿：全肺切除术后应控制钠盐摄 入量，24小时补液量宜控制在2000ml内， 速度以20-30滴/min为宜。 • 记录24h出入量。 • 饮食：流食－半流食－普食。要求高蛋白， 高热量，丰富维生素饮食，保证营养。
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肺癌术后护理措施
6.活动与休息 术后第1日应鼓励及协助病人床上活动。
l 是公认的肺癌危险因素。烟雾
中 含 20 多 种 致 癌 物 （ 苯 并 芘）。 l 吸烟者10-20倍，死亡率高1030 倍 （ 被 动 吸 烟 者 危 险 性 增 加50%）肺癌发生率比非吸烟 者高
国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸
烟有关 吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始
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肺 癌的护 理
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常见护理诊断问题
• 1.气体交换受损 与肺组织病变、手术、麻醉、肿瘤阻塞 支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺气管功能 降低等因素有关。
• 2.营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗、手术创伤等 有关。
• 3.有引流管失效的可能。
• 4.潜在并发症：出血、感染、肺不张、支气管胸膜瘘、 肺水肿。
气促及缺氧等症状 • 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰：每2小时鼓励
协助病人坐起、轻拍背部，并用双手或软枕轻轻 护住伤口，嘱病人深呼吸和有效咳嗽. • 用一手食指和中指在胸骨上窝处刺激气管，诱发 咳嗽排痰；
• 雾化吸入,对于痰多而咳嗽无力的病人，及时给予 吸痰.
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肺癌术后护理措施
5.维持体液平衡，补充营养 • 严格控制补液的量与速度，防止负荷过重