王恩华-(网传稿)国际肺癌研究协会美国胸科学会欧洲呼吸学会解析国际多学科肺腺癌分类及评价
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根据细胞密度 和异型性可分 级，但不建议
切除标本的新病理学分类
侵袭前病变
2. Adenocarcinoma in situ（AIS） 原位腺癌(≦3cm)，旧称BAC，局灶性小腺癌，沿着已存在的肺泡 结构生长，缺少乳头、微乳头和肺泡内瘤细胞，无间质、血管和 胸膜浸润，术后5年无病生存率100% ，以Nonmucinous AIS为主
切除标本的源自文库病理学分类
1.3 Fetal (low and high grade) 胚胎性腺癌由胚胎性腺体及桑葚胚样小体构成，间质不具有 恶性成分，有时胚胎性腺体排列与宫内膜相似，细胞富于糖 原，核下有空泡，多见年轻患者，预后较好，胞浆和胞核中 可见β-catenin异位表达
切除标本的新病理学分类
建议免疫组化
满足光镜诊断后，尽可能少做免疫组化，以节省标本 用于分子生物学检测，以使靶向治疗的可能最大化 1. CK7，TTF-1；CK5/6，P63 2. PAS或粘液染色 3. 34βE12和S100A7在鳞癌中的敏感性较差 4. 只有当形态学表现似乎有神经内分泌分化时才使用 CD56、NSE、Syn等 5. 肠型腺癌应至少有一种肠上皮标记阳性(CDX-2、 CK20、MUC2)，该型中只有一半CK7和TTF-1阳性
能性大 HE, CKL, TTF-1 最终诊断：粘液型腺癌
新分类中最强烈的几个建议
T分期从测量肿瘤总体大小改为只测病理学上的 浸润部分或影像学上的实性结节部分
认为病理组织学 上周边部的lepidic和 影像学上的毛玻璃样 区是非浸润的原位癌 但报告中既要标出总 体大小也要标出实性 或浸润部分的大小， 因为尚需验证
切除标本的新病理学分类
侵袭前病变
1. Atypical adenomatous hyperplasia（AAH） 非典型腺瘤样增生在超过7%的切除肺腺癌中伴发，通常小于 0.5cm，单个病灶，有II型肺泡或Clara细胞不典型增生(无临床 意义），细胞间有间隙，可为圆形、立方、矮柱状或鞋钉状
目的
肺癌是全球癌症发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，而 腺癌又是大部分国家最普遍的肺癌组织学类型，大约 占全部肺癌的一半
临床（治疗）、放射学（T分期）、分子生物学和病 理学（BAC）等关于肺腺癌存在着广泛的分歧，理解 上存在混乱，很难进行多学科的比较性研究
建立统一标准有助于肺腺癌的分子生物学和治疗学的 发展，还助于改进或确定病人的治疗方案和判断预后 因此，拥有一个全世界、多学科都能接受的肺腺癌的 分类标准非常必要
切除标本的新病理学分类
浸润性腺癌 Invasive adenocarcinoma
1.1 Lepidic predominant(LPA)
病例4 男，56岁 病理号：395642 送检材料：肿物5×4×2cm 病理诊断：非粘液型BAC HE 现诊断：LPA
切除标本的新病理学分类
1.2 Acinar predominant 以腺泡样生长为主，腔内可有粘液，出现肌纤维母细胞间 质，筛状排列也是腺泡样腺癌的一种类型
切除标本的新病理学分类
浸润性腺癌——肿瘤的异质性即不同组织学亚型成分的
复杂混合是肺腺癌分类的最大挑战
分类原则：
1.取消“混合亚型肺腺癌” 2.在所有亚型之前加上“predominant，为主”，同时给出各
亚型的百分比，即全面的组织学亚型分型，有利于鉴别 原发还是转移 3.判定组织学亚型是以5%为界，而不是10%，鼓励鉴别出 所有可能出现的生长方式，尤其是影响预后的微乳头型 或实性型
新分类中最强烈的几个建议
旧称BAC pattern——改称为“lepidic生长方式” 或沿完好肺泡壁生长模式，而不译为胚层或“鳞 屑样生长” 鳞状细胞癌、鳞状生长、鳞屑样生长、 鳞屑样生长为主型腺癌
停止使用“混合型肺腺癌”，改为“predominent” 以什么为主型腺癌，比例由10%缩减到5%
AIS或MIA诊断注意事项：
1.AIS或MIA诊断的前提是完整病理取材，缺少的 情况下是不能诊断的
2.气管镜或穿刺活检的肺肿瘤标本是不能诊断AIS 或MIA的
3.当肿瘤大于3cm，又没有充分取材时，即使没有 发现任何浸润的存在，也不要诊断AIS或MIA， 最好诊断为“lepidic样生长为主的腺癌，浸润不 能除外”
切除标本的新病理学分类
浸润性腺癌 Invasive adenocarcinoma
1.1 Lepidic predominant(LPA) —只限于非粘液性腺癌,旧称 非粘液性BAC,5年生存率达到90%，EGFR突变相关
浸润病灶的最大直径大于5mm，以Lepidic生长为主但出现腺泡、乳头 状、微乳头状和/或实性生长，肌纤维母细胞基质与瘤细胞相伴，出现淋 巴管、血管、胸膜浸润或出现瘤性坏死，则诊断为LPA
1.4 Enteric 肿瘤组织中肠型肺癌成分超过50%时可诊断此型，但非常少见 由立方或柱状上皮构成的背靠背腺腔样结构，因其形态和免疫 组化特点与大肠癌相似，故需要鉴别，除外转移
Lepidic生长、其他肺癌 的结构特征的异质性、 CK7和TTF-1阳性有助于 诊断
切除标本的新病理学分类
去除印戒细胞与透明细胞癌的理由：
胸膜下腺癌呈lepidic生长， 中心部位浸润小于0.5cm， 浸润的部分呈腺泡状
切除标本的新病理学分类
Mucinous MIA,粘液型MIA是极少见的,可为单发或多 发，多发时应除外肺内转移，lepidic生长方式及 其他异质性的生长方式有利于诊断为原发
浸润区域呈腺 泡状生长
Mixed mucinous/nonmucinous MIA，粘液/非粘液混合型MIA
切除标本的新病理学分类
1.3 Papillary predominant 乳头状生长为主的腺癌，中央为纤维血管轴心，该型的诊断 不需要有肌纤维母细胞基质
如果瘤细胞沿肺泡壁 生长，但肺泡腔内充 满乳头状结构时应诊 断为乳头状腺癌，而 不诊断为AIS
切除标本的新病理学分类
1.4 Micropapillary predominant 微乳头为主型腺癌呈簇状乳头生长，缺乏纤维血管轴心，可 与肺泡壁相连或分离，悬浮于肺泡腔内，常见脉管和间质浸 润，砂粒体常见
切除标本的新病理学分类
判定MIA的标准：任何切面的最大浸润深度都
小于等于5mm 1.出现Lepidic以外的组织学亚型（腺泡样、乳头状、乳
头状和/或实性生长） 2.瘤细胞浸润到肌纤维母细胞基质中 当出现： 1.肿瘤进入淋巴管、血管或胸膜 2.出现肿瘤性坏死 则诊断为浸润性癌，而不能诊断为MIA
切除标本的新病理学分类
切除标本的新病理学分类
浸润性粘液型腺癌 病例6： 女，48岁 病理号：376506 送检材料：左肺下叶实变 病理诊断：粘液型BAC HE 现诊断：浸润性粘液型腺癌
切除标本的新病理学分类
1.2 Colloid 胶样腺癌细胞异型性不明显，或漂浮在粘液中，有多个囊腔， 形成粘液湖新分类将单个囊腔，内衬柱状分泌上皮的粘液性囊 腺癌也归为胶样腺癌中，因其呈现出了胶样腺癌的特点，应诊 断为粘液腺癌伴囊性改变
多学科的需求
腺癌或其他NSCLC-NOS（未能分类）的EGFR突变预 示着对酪氨酸激酶抑制剂有效
腺癌与鳞癌相比，对培美曲赛治疗有更好的治疗效 果
接受贝伐单抗治疗的鳞癌患者可能发生危机生命的 大出血
因此，鉴别鳞癌还是腺癌以及腺癌中是否存在EGFR 突变也是非常重要的
多学科的需求
CT看到的实性病灶和毛玻璃样或混合不透明与 病理观察到的侵袭性生长和lepidic有较好的一 致性
常见肺泡间隔 增厚伴硬化
切除标本的新病理学分类
Mucinous AIS:黏液性AIS是极少见的 当边缘不连续，即使小于3cm的病灶也需除外播散所致的可能
Mixed mucinous/nonmucinous AIS,粘液与非粘液混合型AIS
切除标本的新病理学分类
微浸润腺癌
1.1 Minimally invasive adenocarcinoma(MIA),以非粘液性为主 单发性≤3cm腺癌，以lepidic生长为主，任何切面的最大浸润 深度≤5mm，经完全切除后，患者疾病特异性生存率接近100%
切除标本的新病理学分类
1.5 Solid predominant with mucin production 伴粘液产生的实性为主型腺癌由片状多角形细胞构成，缺乏 可识别的腺样结构，但每两个高倍视野内应该有多于5个细胞 内可见粘液，需与鳞癌和大细胞癌鉴别
切除标本的新病理学分类
变异型浸润型腺癌 Variants of invasive adenocarcinoma
胞浆透明或呈印戒样可发生于多种组织学类型中，并不被认为是 具体的组织学亚型，但在汇报中应记录这些细胞的出现和程度
小标本和细胞学分类
目的：
70%的肺癌是通过小活检和细胞学标本来 诊断的，由于对EGFR存在突变的患者可以进 行一线药物TKI治疗，因此应尽可能的给出 具体的诊断类型，在区分肺鳞癌和腺癌的基 础上，保障分子生物学检测的需要是十分必 要的
（上皮重度非典型增生） HE 最终诊断：MIA
切除标本的新病理学分类
病例3: 男，45岁 病理号：402308 送检材料：切除肺组织，局部实变直径3cm 病理诊断：炎性假瘤伴周边非典型腺瘤样增生 HE，TTF-1，CK7，CK19 最终诊断：肠型肺腺癌，转移癌待除外，请结合
临床
切除标本的新病理学分类
放射学、肺脏学和胸外科专家可以利用影像-病 理学的方法预测腺癌的组织学分型、改进术前 评估，以选择手术治疗的方式和时间
新分类中最强烈的几个建议
尽可能少使用或不使用NSCLC——治疗上的需要 停止使用术语“BAC”，需要时称为“formerly BAC”
BAC
RIP
Feb 2011
BAC不是寿终正寝， 而是英年早逝， 安息吧！
1.1 Invasive mucinous adenocarcinoma (formerly mucinous BAC) 浸润性粘液型腺癌—旧称粘液型BAC(绝大部分病例存在浸润成分，
具有多中心累及多肺叶，波及双肺的强烈趋势)，且与k-ras突变相关， 而旧称非粘液型BAC现分类为Lepidic predominant型，与EGFR突变相 关
小标本和细胞学分类
小活检或细胞学标本诊断的总体原则：
1. 既有小活检又有细胞学标本时，应二者结合作出一致性诊断
2. 肺癌组织学的异质性、小活检或细胞学标本的局限性，不可 能作出AIS、MIA、大细胞癌和多形性癌的诊断，当仅呈 Lepidic生长时应标明“不除外存在浸润成分的可能”
小标本和细胞学分类
病理7 女，71岁 病理号：654562 送检材料：右肺下叶肿物穿刺活检 病理诊断：（右肺）腺癌，细支气管肺泡癌可
以往的研究对该型的划分 使用了很低的门槛(1-5%)， 因在转移灶中出现的几率高 于原发灶，且与实性腺癌一 样预后不良，故客观的反映 所占比例非常必要
切除标本的新病理学分类
1.4 Micropapillary predominant
病例5： 女，50岁 病理号：6581 送检材料：右肺中叶肿物3x3.5x4cm 病理诊断：混合型肺腺癌（以BAC为主） HE 现诊断：微乳头型肺腺癌
病例1 女、50岁 病理号：409186 送检材料：A:右肺中叶肿物4cm
冰冻病理诊断：肺腺癌 B:右肺下叶1.5cm硬结
冰冻病理诊断：肺炎性病变伴AAH 冰冻,HE，CK，TTF-1； 最终诊断：MIA
切除标本的新病理学分类
病例2 : 女、64岁 病理号：386101 送检材料：左肺下叶结节1.5cm 病理诊断：肺炎性假瘤伴非典型腺瘤样增生
IASLC/ATS/ERS Journal of Thoracic Oncology • 2011
从病理学层次解读及评价 国际多学科肺腺癌分类
中国医科大学 王恩华
由多学科专家提出
胸部肿瘤学 病理学 放射医学 分子生物学 胸外科
专家组成一支代表三个学会的国际性核心专家小组， 2008.6-2009.6历时一年，从11368文献中选取符合标 准的312篇文献，根据“提出、评估、发展和评价”的级 别制定本分类并于2011年2月发表于Journal of Thoracic Oncology
切除标本的新病理学分类
侵袭前病变
2. Adenocarcinoma in situ（AIS） 原位腺癌(≦3cm)，旧称BAC，局灶性小腺癌，沿着已存在的肺泡 结构生长，缺少乳头、微乳头和肺泡内瘤细胞，无间质、血管和 胸膜浸润，术后5年无病生存率100% ，以Nonmucinous AIS为主
切除标本的源自文库病理学分类
1.3 Fetal (low and high grade) 胚胎性腺癌由胚胎性腺体及桑葚胚样小体构成，间质不具有 恶性成分，有时胚胎性腺体排列与宫内膜相似，细胞富于糖 原，核下有空泡，多见年轻患者，预后较好，胞浆和胞核中 可见β-catenin异位表达
切除标本的新病理学分类
建议免疫组化
满足光镜诊断后，尽可能少做免疫组化，以节省标本 用于分子生物学检测，以使靶向治疗的可能最大化 1. CK7，TTF-1；CK5/6，P63 2. PAS或粘液染色 3. 34βE12和S100A7在鳞癌中的敏感性较差 4. 只有当形态学表现似乎有神经内分泌分化时才使用 CD56、NSE、Syn等 5. 肠型腺癌应至少有一种肠上皮标记阳性(CDX-2、 CK20、MUC2)，该型中只有一半CK7和TTF-1阳性
能性大 HE, CKL, TTF-1 最终诊断：粘液型腺癌
新分类中最强烈的几个建议
T分期从测量肿瘤总体大小改为只测病理学上的 浸润部分或影像学上的实性结节部分
认为病理组织学 上周边部的lepidic和 影像学上的毛玻璃样 区是非浸润的原位癌 但报告中既要标出总 体大小也要标出实性 或浸润部分的大小， 因为尚需验证
切除标本的新病理学分类
侵袭前病变
1. Atypical adenomatous hyperplasia（AAH） 非典型腺瘤样增生在超过7%的切除肺腺癌中伴发，通常小于 0.5cm，单个病灶，有II型肺泡或Clara细胞不典型增生(无临床 意义），细胞间有间隙，可为圆形、立方、矮柱状或鞋钉状
目的
肺癌是全球癌症发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，而 腺癌又是大部分国家最普遍的肺癌组织学类型，大约 占全部肺癌的一半
临床（治疗）、放射学（T分期）、分子生物学和病 理学（BAC）等关于肺腺癌存在着广泛的分歧，理解 上存在混乱，很难进行多学科的比较性研究
建立统一标准有助于肺腺癌的分子生物学和治疗学的 发展，还助于改进或确定病人的治疗方案和判断预后 因此，拥有一个全世界、多学科都能接受的肺腺癌的 分类标准非常必要
切除标本的新病理学分类
浸润性腺癌 Invasive adenocarcinoma
1.1 Lepidic predominant(LPA)
病例4 男，56岁 病理号：395642 送检材料：肿物5×4×2cm 病理诊断：非粘液型BAC HE 现诊断：LPA
切除标本的新病理学分类
1.2 Acinar predominant 以腺泡样生长为主，腔内可有粘液，出现肌纤维母细胞间 质，筛状排列也是腺泡样腺癌的一种类型
切除标本的新病理学分类
浸润性腺癌——肿瘤的异质性即不同组织学亚型成分的
复杂混合是肺腺癌分类的最大挑战
分类原则：
1.取消“混合亚型肺腺癌” 2.在所有亚型之前加上“predominant，为主”，同时给出各
亚型的百分比，即全面的组织学亚型分型，有利于鉴别 原发还是转移 3.判定组织学亚型是以5%为界，而不是10%，鼓励鉴别出 所有可能出现的生长方式，尤其是影响预后的微乳头型 或实性型
新分类中最强烈的几个建议
旧称BAC pattern——改称为“lepidic生长方式” 或沿完好肺泡壁生长模式，而不译为胚层或“鳞 屑样生长” 鳞状细胞癌、鳞状生长、鳞屑样生长、 鳞屑样生长为主型腺癌
停止使用“混合型肺腺癌”，改为“predominent” 以什么为主型腺癌，比例由10%缩减到5%
AIS或MIA诊断注意事项：
1.AIS或MIA诊断的前提是完整病理取材，缺少的 情况下是不能诊断的
2.气管镜或穿刺活检的肺肿瘤标本是不能诊断AIS 或MIA的
3.当肿瘤大于3cm，又没有充分取材时，即使没有 发现任何浸润的存在，也不要诊断AIS或MIA， 最好诊断为“lepidic样生长为主的腺癌，浸润不 能除外”
切除标本的新病理学分类
浸润性腺癌 Invasive adenocarcinoma
1.1 Lepidic predominant(LPA) —只限于非粘液性腺癌,旧称 非粘液性BAC,5年生存率达到90%，EGFR突变相关
浸润病灶的最大直径大于5mm，以Lepidic生长为主但出现腺泡、乳头 状、微乳头状和/或实性生长，肌纤维母细胞基质与瘤细胞相伴，出现淋 巴管、血管、胸膜浸润或出现瘤性坏死，则诊断为LPA
1.4 Enteric 肿瘤组织中肠型肺癌成分超过50%时可诊断此型，但非常少见 由立方或柱状上皮构成的背靠背腺腔样结构，因其形态和免疫 组化特点与大肠癌相似，故需要鉴别，除外转移
Lepidic生长、其他肺癌 的结构特征的异质性、 CK7和TTF-1阳性有助于 诊断
切除标本的新病理学分类
去除印戒细胞与透明细胞癌的理由：
胸膜下腺癌呈lepidic生长， 中心部位浸润小于0.5cm， 浸润的部分呈腺泡状
切除标本的新病理学分类
Mucinous MIA,粘液型MIA是极少见的,可为单发或多 发，多发时应除外肺内转移，lepidic生长方式及 其他异质性的生长方式有利于诊断为原发
浸润区域呈腺 泡状生长
Mixed mucinous/nonmucinous MIA，粘液/非粘液混合型MIA
切除标本的新病理学分类
1.3 Papillary predominant 乳头状生长为主的腺癌，中央为纤维血管轴心，该型的诊断 不需要有肌纤维母细胞基质
如果瘤细胞沿肺泡壁 生长，但肺泡腔内充 满乳头状结构时应诊 断为乳头状腺癌，而 不诊断为AIS
切除标本的新病理学分类
1.4 Micropapillary predominant 微乳头为主型腺癌呈簇状乳头生长，缺乏纤维血管轴心，可 与肺泡壁相连或分离，悬浮于肺泡腔内，常见脉管和间质浸 润，砂粒体常见
切除标本的新病理学分类
判定MIA的标准：任何切面的最大浸润深度都
小于等于5mm 1.出现Lepidic以外的组织学亚型（腺泡样、乳头状、乳
头状和/或实性生长） 2.瘤细胞浸润到肌纤维母细胞基质中 当出现： 1.肿瘤进入淋巴管、血管或胸膜 2.出现肿瘤性坏死 则诊断为浸润性癌，而不能诊断为MIA
切除标本的新病理学分类
切除标本的新病理学分类
浸润性粘液型腺癌 病例6： 女，48岁 病理号：376506 送检材料：左肺下叶实变 病理诊断：粘液型BAC HE 现诊断：浸润性粘液型腺癌
切除标本的新病理学分类
1.2 Colloid 胶样腺癌细胞异型性不明显，或漂浮在粘液中，有多个囊腔， 形成粘液湖新分类将单个囊腔，内衬柱状分泌上皮的粘液性囊 腺癌也归为胶样腺癌中，因其呈现出了胶样腺癌的特点，应诊 断为粘液腺癌伴囊性改变
多学科的需求
腺癌或其他NSCLC-NOS（未能分类）的EGFR突变预 示着对酪氨酸激酶抑制剂有效
腺癌与鳞癌相比，对培美曲赛治疗有更好的治疗效 果
接受贝伐单抗治疗的鳞癌患者可能发生危机生命的 大出血
因此，鉴别鳞癌还是腺癌以及腺癌中是否存在EGFR 突变也是非常重要的
多学科的需求
CT看到的实性病灶和毛玻璃样或混合不透明与 病理观察到的侵袭性生长和lepidic有较好的一 致性
常见肺泡间隔 增厚伴硬化
切除标本的新病理学分类
Mucinous AIS:黏液性AIS是极少见的 当边缘不连续，即使小于3cm的病灶也需除外播散所致的可能
Mixed mucinous/nonmucinous AIS,粘液与非粘液混合型AIS
切除标本的新病理学分类
微浸润腺癌
1.1 Minimally invasive adenocarcinoma(MIA),以非粘液性为主 单发性≤3cm腺癌，以lepidic生长为主，任何切面的最大浸润 深度≤5mm，经完全切除后，患者疾病特异性生存率接近100%
切除标本的新病理学分类
1.5 Solid predominant with mucin production 伴粘液产生的实性为主型腺癌由片状多角形细胞构成，缺乏 可识别的腺样结构，但每两个高倍视野内应该有多于5个细胞 内可见粘液，需与鳞癌和大细胞癌鉴别
切除标本的新病理学分类
变异型浸润型腺癌 Variants of invasive adenocarcinoma
胞浆透明或呈印戒样可发生于多种组织学类型中，并不被认为是 具体的组织学亚型，但在汇报中应记录这些细胞的出现和程度
小标本和细胞学分类
目的：
70%的肺癌是通过小活检和细胞学标本来 诊断的，由于对EGFR存在突变的患者可以进 行一线药物TKI治疗，因此应尽可能的给出 具体的诊断类型，在区分肺鳞癌和腺癌的基 础上，保障分子生物学检测的需要是十分必 要的
（上皮重度非典型增生） HE 最终诊断：MIA
切除标本的新病理学分类
病例3: 男，45岁 病理号：402308 送检材料：切除肺组织，局部实变直径3cm 病理诊断：炎性假瘤伴周边非典型腺瘤样增生 HE，TTF-1，CK7，CK19 最终诊断：肠型肺腺癌，转移癌待除外，请结合
临床
切除标本的新病理学分类
放射学、肺脏学和胸外科专家可以利用影像-病 理学的方法预测腺癌的组织学分型、改进术前 评估，以选择手术治疗的方式和时间
新分类中最强烈的几个建议
尽可能少使用或不使用NSCLC——治疗上的需要 停止使用术语“BAC”，需要时称为“formerly BAC”
BAC
RIP
Feb 2011
BAC不是寿终正寝， 而是英年早逝， 安息吧！
1.1 Invasive mucinous adenocarcinoma (formerly mucinous BAC) 浸润性粘液型腺癌—旧称粘液型BAC(绝大部分病例存在浸润成分，
具有多中心累及多肺叶，波及双肺的强烈趋势)，且与k-ras突变相关， 而旧称非粘液型BAC现分类为Lepidic predominant型，与EGFR突变相 关
小标本和细胞学分类
小活检或细胞学标本诊断的总体原则：
1. 既有小活检又有细胞学标本时，应二者结合作出一致性诊断
2. 肺癌组织学的异质性、小活检或细胞学标本的局限性，不可 能作出AIS、MIA、大细胞癌和多形性癌的诊断，当仅呈 Lepidic生长时应标明“不除外存在浸润成分的可能”
小标本和细胞学分类
病理7 女，71岁 病理号：654562 送检材料：右肺下叶肿物穿刺活检 病理诊断：（右肺）腺癌，细支气管肺泡癌可
以往的研究对该型的划分 使用了很低的门槛(1-5%)， 因在转移灶中出现的几率高 于原发灶，且与实性腺癌一 样预后不良，故客观的反映 所占比例非常必要
切除标本的新病理学分类
1.4 Micropapillary predominant
病例5： 女，50岁 病理号：6581 送检材料：右肺中叶肿物3x3.5x4cm 病理诊断：混合型肺腺癌（以BAC为主） HE 现诊断：微乳头型肺腺癌
病例1 女、50岁 病理号：409186 送检材料：A:右肺中叶肿物4cm
冰冻病理诊断：肺腺癌 B:右肺下叶1.5cm硬结
冰冻病理诊断：肺炎性病变伴AAH 冰冻,HE，CK，TTF-1； 最终诊断：MIA
切除标本的新病理学分类
病例2 : 女、64岁 病理号：386101 送检材料：左肺下叶结节1.5cm 病理诊断：肺炎性假瘤伴非典型腺瘤样增生
IASLC/ATS/ERS Journal of Thoracic Oncology • 2011
从病理学层次解读及评价 国际多学科肺腺癌分类
中国医科大学 王恩华
由多学科专家提出
胸部肿瘤学 病理学 放射医学 分子生物学 胸外科
专家组成一支代表三个学会的国际性核心专家小组， 2008.6-2009.6历时一年，从11368文献中选取符合标 准的312篇文献，根据“提出、评估、发展和评价”的级 别制定本分类并于2011年2月发表于Journal of Thoracic Oncology