血府逐瘀汤加减治疗冠心病的疗效

血府逐瘀汤加减治疗冠心病的疗效

目的观察血府逐瘀汤加减治疗冠心病的疗效。方法选择我院2013年6月～2015年4月收治的冠心病患者68例作为研究对象，随机分为Ⅰ组和Ⅱ组，各34例。Ⅰ组给予常规西医用药；Ⅱ组在常规西医用药基础上给予血府逐瘀汤加减治疗。对比两组患者临床总有效率、治疗前后左室舒张末容量（LVEDV）、舒张末期内径（LVESD）、左心射血分数（LVEF）的变化、血液流变学指标的变化。结果Ⅱ组临床总有效率明显高于Ⅰ组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅱ组患者LVEDV、LVESD、LVEF和血液流变学指标中血浆黏度、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）均明显优于Ⅰ组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血府逐瘀汤加减治疗冠心病的疗效确切，可有效改善患者的心功能指标与血脂，降低血液黏度，值得临床推广和应用。

标签：血府逐瘀汤加减；冠心病；疗效

冠心病多发于中老年人群，发病率和死亡率均较高，本研究主要探讨了血府逐瘀汤加减治疗冠心病的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年6月～2015年4月收治的冠心病患者68例作为研究对象，随机分为Ⅰ组和Ⅱ组，各34例。其中Ⅰ组男20例，女14例，年龄50～84岁，平均年龄（65.12±6.56）岁。Ⅱ组男21例，女13例，年龄49～84岁，平均年龄（65.44±6.01）岁。两组的患者性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

Ⅰ组给予常规西医用药。即服用单硝酸异山梨酸，20 mg/次，2次/d，1个疗程为3周，治疗1个疗程。

Ⅱ组在常规西医用药基础上给予血府逐瘀汤加减治疗。方剂组成：赤芍、红花、黄芪30g，桃仁和当归12g，田七、蒲黄、川牛膝、五灵脂各10g，炙甘草、枳壳、桂枝和川芎各6g。阳虚血瘀者加附子、细辛；气虚血瘀者加红参；胸痛者加郁金、延胡索。水煎服，上下午各服用1次，1剂/d，1个疗程为3周，共治疗1个疗程。

1.3观察指标及疗效判定标准

对比两组患者临床总有效率、治疗前后心功能指标、血液流变学指标的变化。

疗效判定标准：疼痛消失，心功能改善2级及以上，心电图监测复常，可停用硝酸甘油为显效；疼痛缓解，心功能改善1级，心电图监测明显改善，硝酸甘油用量减少60%以上为有效；疼痛症状无缓解，心电图监测异常，心功能无改善甚至恶化，需维持硝酸甘油用药为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效对比

Ⅱ组临床总有效率明显高于Ⅰ组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2患者心功能指标对比

Ⅱ组患者心功能指标LVEDV、LVESD、LVEF均明显优于I组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3患者血液流变学指标比较

II组患者血液流变学指标中血浆黏度、TG、LDL-c、HDL-c均明显优于Ⅰ组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

冠心病临床是常见心血管疾病，为冠状动脉粥样硬化导致血栓形成、管腔狭窄所致，可表现为冠状动脉供血不足。冠心病在中医上属于“心悸”、“胸痹”范畴，以胸部闷痛、难以喘息等为临床特征，中医角度看，为气虚血瘀痹阻，不通则痛所致，治疗应以活血化瘀为主。

本研究Ⅰ组给予常规西医用药。Ⅱ组在常规西医用药基础上给予血府逐瘀汤加减治疗。血府逐瘀汤组成包括赤芍、红花、黄芪、桃仁、当归、田七、蒲黄、川牛膝、五灵脂、炙甘草、枳壳、桂枝和川芎等，其中，红花、桃仁和赤芍可活血化瘀；当归可养血活血；黄芪可补气助心；川牛膝可引血下行，活血通脉；枳壳可疏肝理气；川芎可行血化瘀；甘草可调和诸药。诸药合用，可共奏活血化瘀行气之功。现代药理学也证实，上述方剂可促进血液黏度降低，改善血液微循环，促进冠状动脉扩张，减少心肌耗氧量和心脏负荷。

结果显示，Ⅱ组临床总有效率明显高于Ⅰ组，心功能指标LVEDV、LVESD、LVEF和血液流变学指标中血浆黏度、TG、LDL-c、HDL-c均明显优于Ⅰ组，提示血府逐瘀汤加减治疗冠心病的疗效确切，可有效改善患者心功能，降低血液黏度指标与，血指标与值得临床推广和应用。