《肺部炎症CT诊断》PPT课件

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猪头冻肉征 —过敏性肺炎 特征表现
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放射性肺炎
放射性肺炎（radiation pneumonitis）
因胸部恶性肿瘤接受大剂量放射照射引起的肺部急、 慢性损害
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放射性肺炎
临床表现
咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有时发热，症状轻重与照射 野大小有关
影像表现
--发生部位与照射野有关 --急性期 --慢性期
细菌和病毒均可引起
临床表现
小儿多见 发热、咳嗽、气急、紫绀 临床症状明显而体征少
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急性间质性肺炎大体病理标. 本
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间质性肺炎的影像表现
肺纹理增强模糊、紊乱， 两肺下野明显
肺门影增大、增浓，结 构紊乱模糊，肺门支气
管周围炎
网状、小点状阴影：肺 间质炎症的重叠影像，
与模糊的肺纹理并存
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大叶性肺炎
临床表现
青壮年，起病急，咳嗽， 咯铁锈色痰
影像表现
与病理分期有关，通常较 临床症状出现晚
充血期 肝变期 消散期
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大叶性肺炎
影像表现
病变好发于两肺中下野的中内带 肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎
斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊， 多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影
弥漫性肺气肿改变
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间质纤维化、急性间质性肺肺炎
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SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎
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慢性间质性肺炎
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过敏性肺炎
过敏性肺炎（allergic pneumonia）
又称吕弗留综合征（LÖffler syndrome），指机体对 某种物质过敏引起的肺部炎症
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过敏性肺炎
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支气管炎和支气管周围炎—支气. 管壁增厚
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小 叶 中 心 细 支 气 管 增 厚
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支气管肺炎—树丫征 .
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腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走. 行分布，可互相融合26
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间质性肺炎
间质性肺炎（interstitial pneumonia）
临床表现
急性型 亚急性型 慢性型
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过敏性肺炎
影像表现
两肺下野斑片状边缘模糊影，有游走性 两肺弥漫分布的2~3mm 粟粒状影 线状、网状及粟粒状结节并存 过敏源接触史是诊断的重要依据
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47f/y,养鸟，气喘
地图状、磨玻璃 密度、空气潴留
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空气潴留
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Hale Waihona Puke Baidu
马赛克灌注
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PCP—间质性浆细胞肺炎
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肺脓肿
肺脓肿（lung abscess）是肺化脓菌所引起的肺部 化脓性炎症
致病菌：葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、梭形 杆菌等
感染途径： --吸入性 --血源性 --直接侵入
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肺脓肿
病理发展
--急性期 --亚急性期 --慢性期
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肺脓肿
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肺部炎症
大叶性肺炎 支气管肺炎 克雷白杆菌肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 过敏性肺炎 间质性肺炎
机遇性感染 放射性肺炎 吸入性肺炎 慢性肺炎 肺炎性假瘤 肺脓肿
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大叶性肺炎
大叶性肺炎（lobar pneumonia）
肺炎双球菌
病 理
充血期 肝变期 消散期
病理 临床
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慢性肺炎
影像表现
肺纹理增强紊乱；结节状和斑片状影；肺叶、肺段及团 块阴影；蜂窝状及杵状阴影；肺气肿征象；肺门团块影
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机遇性感染
机遇性感染（casual infection）
由于疾病或治疗使机体防御功能降低后出现的肺部感染
常见于细菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊虫等 表现：见于相关病原菌感染
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肺脓肿
血源性肺脓肿影像表现 --两肺周边部多发 --部分病灶小空洞形成
膈下或肝脓肿扩展引起的肺脓肿 患侧膈肌升高，多伴有胸膜肥厚及粘连
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临床表现
急性期：发病急剧，高热、寒战、体温呈弛张型， 胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。WBC明显升高
慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，可出现 杵状指（趾）
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肺脓肿
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急性肺炎期
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脓肿形成期
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肺脓肿与脓胸
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肺脓肿
影像表现 --急性肺脓肿 --亚急性 --慢性肺脓肿
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支气管肺炎
支气管肺炎（bronchopneumonia）
临床表现
婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见
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肺纹理增强、模糊：
支气管炎和支气管周
围炎
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斑片状影
◦ 腺泡、小叶渗出、实变影，边 缘模糊，多沿支气管走行分布， 可互相融合成大片实变影
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Acute Radiation Pneumonitis
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放射性肺炎
影像表现
-- 晚期肺体积缩小 -- 邻近肺组织代偿性肺气肿
放射性治疗病史及与放射野密切相关的肺病变是 诊断重要依据
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照射野与放射性肺炎
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慢性肺炎
慢性肺炎（chronic pneumonia）
慢性非特异性炎，原发性慢性肺炎和由急性肺炎演变而 来的慢性肺炎
肺气肿 空洞：化脓菌感染易出现“肺气囊” 胸膜病变：数量不等的胸腔积液
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大叶性肺炎CT表现
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大叶性肺炎CT表现
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大叶性肺炎
鉴别诊断
肝变期：与肺结核、中央型肺癌的肺不张以及肺炎 型肺癌相鉴别
消散期：与肺结核鉴别
临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现
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大叶性肺炎
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