氢氧化钙糊剂和樟脑酚根管封药的疗效观察

明显 ． 而樟脑 酚液 根管 封药 的改 善 效果 就不 及 氢氧 化钙 。氢
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ＣＨＮＡ ＭＯＤＥ Ｉ ＲＮ ＭＥＤＣｌ Ｉ ＮＥ 中国 当 代 医 药 ６ ９
２０ ９第７第５ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
３讨 论
药物与临床
别 患者 出现发 热 ， 能与 溶液 中存 在致 热源 有关嘲 需要 注 意 可 。
借鉴 。
【 参考 文献】
【】 李 羲 ， 邵夫 ． 用 呼 吸 病 学［ ． 京 ： 学 工业 出版 社 ， ０ ：０１ ． １ 张 实 Ｍ】 北 化 ２ ９１，６ ０
［】 朱 元 珏， ２ 陈文 彬 ． 吸 病 学【 ． 京 ： 民 卫生 出版 社 ， ０ ：４ ９ 呼 Ｍ］ 北 人 ２ ２１４ ． ０
细胞 破裂 引起 。 以上试 验表 明 ， 经胸 腔注射尿 激酶可 以使结 核
性胸 膜 炎胸 腔积液 减少 ， 胸膜 肥厚 、 连 减轻 ， 粘 尿激 酶 的治疗
相 对安 全 有效 ， 不 良反 应较 少 ， 且 该方 法 使用 简便 、 全 、 安 有
效 ， 以避免很 多结 核性 胸膜 炎 患者 的胸 膜 肥厚 、 可 粘连 ． 以 可
１３疗 效 评 价 标 准 ．
显效 ： 临床 检查 患牙无 咬合 痛 、 自发 痛 消失 、 叩 痛 、 无 根 尖无 红肿 、 瘘管 、 明显 渗 出物 、 道消失 等 。 转 ： 无 无 窦 好 以上症 状减轻 。无 效 ： 仍有 以上 症状 甚 至加 重 。
１ ． 计 学 方 法 ４统
社 ．０ ４ ２０ ．
缓解 。 治疗组总有效率 （６ ％） ８ － 明显高于对照组 （０ 。对照 组 ７ ４ ％）
反 复抽 胸腔积 液还 可 能造成 患者 心 理负担 过重 等影 响 ， 复 反 抽 液 还容 易 引起 一 系 列 手 术 并 发 症 ， 出血 、 胸 、 膜 反 如 气 胸 应 、 张后肺 水 肿 、 复 皮肤 或胸 腔 内感染 等 。 尿 激 酶是 从 健 康 人 尿 中提 取 的一 种 蛋 白水 解 酶 ， 抗 无
毒， 其有 效 率 达 到 ９ ．６ 而 应 用 樟 脑 酚 液 的对 照组 则 为 ５１ ％， ６ ．０ ， 异有 统计 学意 义 （ ＜ ．５ 。又有 研究 表 明 ： 叩痛 ７８ ％ 差 Ｐ ００ ） 在
症 状 的 改 善 方 面 ， 用 氢 氧 化 钙 糊 剂 根 管 封 药 的 疗 效 非 常 采
治疗 结核 性胸膜 炎 、 膜粘 连 、 胸 肥厚 ， 比使用 尿 激酶 的 治疗 对
组及 未使 用 尿激 酶 的 对照 组 ， 果 表 明 ， 结 治疗 组 总 有效 率 明
显 高 于 对 照 组 （ ＜ ．５ ， 疗 组 有 ８例 胸 腔 积 液 明 显 吸 收 ， Ｐ ００ ）治
胸 膜肥 厚 、 粘连 消失 ， ５例有 效 ， ２例无 效 ， 而对 照 组仅 有 ２例
把 根 管 吸 干 。 实 验 组 用 ２ ＃扩 大 针 将 氢 氧 化 钙 糊 剂 送 入 患 牙 ５
根 管 ， 量使 糊剂 紧贴 根管 壁 ． 部到 达操 作 长度 ， 尽 尖 以氧 化 锌 丁 香油 水 门汀 暂 封 ； 照组 于 根 管里 放 置 樟 脑 酚药 捻 ， 氧 对 丁 膏密封 。两组 均在 １ 周后 复诊 ， 评价疗 效并进 行根管再 充填 。
较 ， 异 无统计 学意 义 ， 有可 比性 。 差 具
１２ 治 疗 方 法 ．
脑酚液 的成 分为 ： 樟脑 、 苯酚 ， 有消 炎 、 痛 、 菌等作 用 。 镇 抗 作为 在 国 内使 用 了数 十年 的传 统根 管消 毒剂 ， 樟脑 酚 液被 广泛 应
用 于牙髓 病及 根尖 周病 等 的治疗 。 菌体蛋 白变 性是 其杀 菌 使 的 主要机 制 ， 的镇 痛和 一定 的抗 菌作 用 使其 成 为消 除疼 痛 它
目前 ， 全球 结 核病 的发 病率 持 续 增 高 ， 国结 核病 发病 我
率也 逐渐 增高圈 。根据 本 院近年 使用 胸腔 注 入尿 激 酶 的方法
以 下几 个 问题 ： 激 酶主 要 副作 用 为 出血 ， 使用 前 需测 定 尿 在
凝血 系列 ， 血 功能 异常 者慎 用 ， 凝 使用 过程 中有 出血倾 向者 ， 可立 即停 药 ， 给予抗 纤 维蛋 白溶酶 药相 应 治疗 。严 重 高血 并 压、 严重 肝病 及 出血倾 向者 也需 慎用 。低 纤 维蛋 白原 血症 及 出血性 素质 者 忌用 ， 尿激 酶 的使用 仍需 谨慎同 故 。 少 数有 变态 反应 如 头痛 、 心 、 吐 、 欲不振 等 应立 即 恶 呕 食 停 药罔 。本文有 １ 出现血性胸 腔积液 ， 例 考虑 为注药后 患者 红
存 ， 本 质小 管 内的 细菌 失 去活 力 ； 究还 发 现 氢 氧化 钙 中 牙 研 的 钙离 子 能够 通 过 细胞 膜 在 患牙 修 复 过程 中起 更重 要 的作
用［ ４ １ 。
对 所 有 取 得 的 数 据 采 用 Ｐ ＭＳ３１医 学 统 计 学 检 验 ， Ｅ ． 以 Ｐ ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 ＜． ０ ２ 结 果 实 验组疗效 明显高 于对照组 ， 两组 差异 具有统 计学 意义 ， 见 表 １ 。
２０ ９ 第７ 第 ５ ０年 月 ｌ ２ １ 卷 期
药物 与 临床
氢氧化钙糊剂和樟脑 酚根管封药 的疗效观察
陈克 巽
（ 河南 省郑 州煤 炭工 业 （ 团 ） 限责任 公 司总 医 院 ， 南郑 州 集 有 河
４ ２７ ） ５ ３ １
【 要］目的 ： 察 比较 氢 氧化 钙糊 剂与 樟脑 酚 液在 根 管封 药 中 的临床 疗效 。方法 ： 摘 观 选择 ６ ３例 患者 共 １ １ 患牙 ， ２ 颗 将 其 随机 分 为实 验组 和对 照 组 ， 以氢氧 化 钙为 实验 组 ， 脑 酚 为对 照组 ， 樟 分别 记 录两 组 封药 前 后 的临 床检 查 结果 。结 果 ： 验组 显效 率为 ９ ．６ 对照 组为 ６ ．０ 两组 差 异有 统计 学意 义 （ ＜ ．５ 。 实 ５１ ％， ７８ ％。 Ｐ Ｏ０ ） 结论 ： 氧化 钙糊 剂根 管封 药缓解 氢
３ 讨 论
氢氧 化钙 在很 多方 面 的功 能 明显优 于樟 脑 酚 ， 比如溶 解 组织 、 菌 、 防根 管治 疗期 间 急症 的发 生 、 控制 牙髓 坏 死 抗 预 在 后感 染 和牙 根 吸 收等 方 面 ； 外 ， 氧化 钙 还 具 高效 抗 厌 氧 此 氢
菌 的作 用 ． 其对 牙龈 嘌 啉菌 和产 黑色 素普 氏菌有 快速 高效 尤 的效 能圈 本研 究表 明 ： 验组 由于应 用氢 氧化 钙糊 剂进 行 消 。 实
根 管治疗 是治 疗牙 髓病 及 根尖 周病 的有 效 方法 ， 常规 根
管 预 备后 ， 并不 能 将根 管 内 和根 管 壁 的坏 死 物 质 清除 干 净 ，
要 提高 治疗 的有效 率 ， 键在 于尽 快 消除 根管 内残 存 的病 原 关
菌． 而根 管 内消 毒药 物 的作 用 直 接影 响 根 管治 疗 的效 果 。 樟
热， 体温 下降 不 明显 ， 甚至 体温 不 降。 而治疗 组经 胸腔 注入 尿
激 酶溶 解 胸液 纤维 蛋 白后 胸膜 肥厚 、 粘连 包 裹性 积 液均明显
［ 中 国 医 学 会 ． ３ ３ 】 Ｉ 技 术 操 作 规 范 结 核 病 分 册 【 ． 京 ： 民 军 医 出版 临床 Ｍ］ 北 人
临床 症状 疗效 明显 ， 菌 效果 较樟 脑酚 液效果 好 ， 具有 收 敛性 、 致 敏性 、 抗 且 无 药效 持 久等 优点 ， 是一 种 安全 有效 、 优势
明显 的根 管 内消 毒用药 ， 以替代 具有 细胞 毒性 的 酚类消 毒药 物 ， 得 临床推 广 和使用 。 可 值 『 关键词 １ 氢氧化 钙 ； 脑 酚 ； 管封 药 樟 根 ［ 中图分 类号］ ８ ．５ Ｒ７ １０ ［ 文献 标识 码】Ｂ 【 文章 编号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ａ） ０ ９ ０ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）９（ 一 ６ — ２
迅 速 升 高 至 ９０ １ ． 在 这 样 碱 性 环 境 中 口 腔 细 菌 无 法 生 ．～ ２５，
两 组 患 者 治 疗 前 均 摄 Ｘ 线 牙 片 ， 解 其 根 管 数 目 、 曲 了 弯
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程度、 牙周 情况 等 。 查并 纪 录患牙情 况后 进 行根 管预 备 ， 检 包 括 常规开 髓 、 拔髓 、 测根 长等 。将 根 管扩 至 ３ ～ ０ 后 ， ０９ Ｏ ４ 用 ．％ 氯 化钠 溶液及 ２ ／ ｌ ０ｍｌ 过氧 化氢液 反复交 替 冲洗 ， ｍｏ 消毒纸 捻
近 年来 ， 牙髓 病 和根 尖 周 病 的 临床 治 疗 中 ， 为 一 种 在 作 根 管消毒 剂氢 氧化 钙糊 剂被 广泛 应 用 。在本 研 究 中 ， 作者 将 氢 氧化 钙【ａ０ ２ Ｃ （Ｈ）糊剂 与 樟脑 酚 （ Ｐ 液 作为 根管 暂 封药 ， ｌ Ｃ ） 观
察 其 治 疗 效 果 并 进 行 了 比较 ， 报 道 如 下 ： 现 １ 资料 与 方 法
胸 腔 积液 吸 收 ， 膜肥 厚 、 连消 失 ， 有 效 ， 无 效 ， 胸 粘 ４例 ９例 说
明尿激 酶 对结 核 性胸 膜 炎 、 膜 肥 厚 、 膜 粘 连 的治 疗 有 明 胸 胸 显 疗效 。 治疗 组 与对 照组选 用 的患者 均 为就诊 时胸 腔积 液 已 基本 成包 裹性 积液 ， 腔 积液 中有纤 维蛋 白形成 纤 维蛋 白条 胸 索影 ， 同时有 胸膜 肥厚 、 连者 。 粘 对照 组患 者人 院 常规抗 结核 治疗 ， 时反 复 抽胸 腔 积液 治 疗结 核 性 胸膜 炎 ． 腔 积液 形 同 胸 成纤 维条 索 影 ， 裹 性 积液 难 以顺 利 抽 出 ， 次 有部 分 胸 腔 包 每 积液未抽出 ， 因此 结 核 中 毒 症 状 难 以完 全 缓 解 。 分 仍 发 部
１１一般 资 料 ＿
表 １ １周 后 两 组 根 管 封 药后 临床 疗 效 比 较 （ ） 颗
与 对 照组 比较 ， ７４ ， ＜ ． Ｘ＝ ． ‘ ０ ５ ２ Ｐ ０
以本 院 口腔 科 门诊 ２ ０ ０ ６年 ６月～ ０ ８年 ６月 收 治 的 慢 ２０ 性根 尖 周 炎 、 髓 坏 死 患 者 ６ 牙 ３例 ， １ １颗 患 牙 ， 龄 ２ ～ 共 ２ 年 ５ ６ ５岁 ， 均 ４ ． ， 中 ， ２ 平 ５０岁 其 男 ８例 ， ３ 女 ５例 。 其 随机 分 为 将 两组 ， 即实 验 组［ａＯ ）６ Ｃ （ Ｈ ２ ２颗 牙 ， 照 组 （ Ｐ ５ ］ 对 Ｃ ） ９颗 牙 ， 管 根 内封药 均为 恒牙 。两 组患 者年 龄 、 别 、 情 、 型等 情 况 比 性 病 类
的首 选药 物 。 为一 种原 生浆 ， 作 苯酚有 较 强 的抗 菌作 用 ， 中 其 ｌ ２ ％～ ％的苯酚 既有 杀 菌 抑菌 作 用＿ 同时也 有 一定 的腐蚀 性 １ Ｉ ， 和刺 激 性 ， 是 在封 药 ２ 但 ４ ｈ后 就会 丧 失 杀菌 抑 菌功 效田 。因 此， 临床 上逐 渐趋 于淘 汰 。 目前 ， 氧化 钙 作 为根 管 消 毒剂 ， 各 种 牙髓 及 根 尖周 氢 在 病 的治 疗 中应 用 广 泛 ， 能 杀 灭 病 原 微 生 物 ， 制 根 管 它 控 感 染 和 根 尖 周 炎症 ， 由于刺 激性 小 、 它 安全 无 毒被 认 为 是 比 较 理想 的根管 消毒 首 选药 。经 检测 其 渗透 性较 好 ， 可渗 入牙 本 质 小 管 里发 挥其 杀 菌 作 用 ， 因此 它 可 以对 根 管 内多 种 细 菌 有杀 伤 作用 ， 菌 效果 非 常 明显 ｌ 杀 ３ 】 。作 为一 种 强 碱 性化 学 制 剂 ， 氧 化 钙 的杀 菌 机制 主要 是 糊剂 置 于 根 管 即刻 使 ｐ 氢 Ｈ