浙江大学医学院附属妇产科医院余晓燕PPT课件

.
3
孕期心理健康教育－－孕期情绪管理
课程设置内容： 孕期情绪与胎儿健康 孕期情绪管理策略 准爸爸的作用 认识围产期焦虑、抑郁
.
4
孕期活动与情绪
规律生活 正常上班 制定孕妇每日活动计划表 孕期瑜珈
.Hale Waihona Puke Baidu
5
孕期心理支持－－ 胎儿异常孕产妇心理危机干预
.
6
案例
患者，38岁，入院日期2012.3.7，浙江临海人， 因“孕4产1孕17周，宫颈机能不全”入院保胎治 疗， 3月9日胎膜早破后流产。患者曾于孕15周时 来院检查，要求宫颈环扎，因指征不强建议2周后 复查。
患者曾有2次自然流产史，有一个12岁女儿，
既往史：2010.10.26因“CIN II---III”在我院行宫 颈冷刀锥切术。
.
7
第一次干预（2012.3.21）
情感：哭泣，偶有歇斯底里样发作 认知： ➢ 因为医院未及时行环扎术导致流产 ➢ 已经38岁，以后再也没有怀孕机会 行为： ➢ 要求医院赔偿，对家人有个交代－－卸责心理 ➢ 不肯出院，不敢面对亲戚朋友－－要胁心理、逃避心理 ➢ 要与老公离婚 深层原因：婆婆指责其不会生孩子，冷嘲热讽 印象：偏执、抑郁倾向
产前健康教育
➢ 教育内容丰富，特别是含有产前检查、孕期心理、体重 管理、分娩指导、非药物镇痛和母乳喂养等的内容
产科病房护理服务
➢ 按2011版《临床护理实践指南》中孕产期护理部分为孕 妇实施孕期心理支持，并能认识和及时发现异常情况， 工作有完整记录
产房护理服务
➢ 加强产时心理保健，鼓励家庭成员特别是丈夫参与待产 和分娩过程，并有实际成功案例记录
.
8
感想与困惑
是心理干预还是医疗纠纷处理？ 何时介入？ 如何干预？
.
9
心理干预分类
预防性干预：针对高危妇女和一般女性 治疗性干预：针对已有临床症状的妇女
.
10
心理干预方法
信息与教育 治疗性咨询：以患者为中心的治疗，通过主动倾听、
共情反应、问题解决（problem-soluting）等方法来 达到心理干预的目的。 认知-行为治疗（cognitive behavior therapy，CBT ）： 是通过引导性想象、焦虑控制、问题解决、行 为纠正和认知重建（cognitive restructuring）等 方法达到心理干预的目的 精神分析性心理治疗：由弗洛伊德（S. Freud）创立 ，是对于人的潜意识的冲突和紧张状态做出解释和治 疗。
再次，根据具体情况给予其帮助。
.
16
聚焦解决模式干预策略 “这么大的打击，任何人都会有这样的反应！
” “我愿意听你说……” 寻找正向的力量 导向未来：接下来你有什么打算 探究例外 赞赏小改变
.
17
心理干预的作用
是产后抑郁症的一线治疗
提高病人满意率 减少医患纠纷 发展护理内涵 优质护理的需要
.
18
以患者为中心不是一句口号
为了建立一个以患者为中心的医护体系， 梅奥诊所努力了100年 －－梅奥，一家全球最大的私人诊所
.
19
心理干预与产科优质 护理
浙江大学医学院附属妇产科医院 余晓燕
.
1
围产期母婴护理服务实践项目全国启动
2012-03-20 14:55 来源: 新浪健康 【 大 中 小 】 网友评论 进入论坛
.
2
卫生部优质护理示范工程 《示范医院（科室）创建评审评分标准》
一、组织和管理
二、护理人员状况及建设
三、护理服务质量及水平
.
11
遵循罗杰斯“以人为中心”的原 则
无条件的积极关爱：始终保持积极倾听的态度， 不作任何评价性判断，更不作任何批评指责。
共情：一种能力和品质，换位思考，充分理解患 者的感受、想法和愿望，将自己的准确理解有效 地反馈给患者。
和谐一致：有效治疗的最基本态度，即医务人员 的感觉与患者的行为一致性
.
14
举例：某突发性胎儿异常的产妇
“晚上一直睡不好，手术后一直觉得有阴影在 走动，胃口也不好。我哭过很多次，不敢对着 老公哭，因为他比我还痛苦”。
.
15
传统的解决思路：
首先了解一下该产妇的家庭情况及孕育经历， 与经管医生确认今后能否继续生育；
其次，寻找支持系统，包括丈夫和家人，配合 做好该孕妇的产后心理护理及保健工作；
.
12
聚焦解决模式－－自责型
一种充分尊重个体、相信个体自身资源和潜能的 临床干预模式
聚焦的核心观点－1 ➢ 事出未必有因 聚焦的核心观点－2 ➢ 问题背后总有正向思维 聚焦的核心观点－3 ➢ 个体是解决自己问题的专家
.
13
聚焦解决模式的目标 ➢ 形成解决方案，而非问题消失 ➢ 帮助患者树立价值感 ➢ 减轻患者的罪恶感 ➢ 帮助患者寻找生活的新目标