静脉输液微粒的危害和预防培训课件

3/11/2021
静脉输液微粒的危害和预防
Biblioteka Baidu
10
输液微粒来源
（四）放置时间和存储条件对药液的影响
❖药品放置的时间越长，产生的微粒就越多。存 储条件的变化，如温度、湿度、避光要求等的 变化，会产生结晶或沉淀。
3/11/2021
为使临床输液安全有效，必须有效地控制输液微粒 的来源，以减少微粒给人体带来的各种危害。请问： 输入液体中的微粒可来源于什么途径？
3/11/2021
静脉输液微粒的危害和预防
7
输液微粒来源
（一）药液中微粒污染物的来源 ❖ 1. 药液生产过程中微粒污染：在整个药液的生产过程
中，其每一生产环节和因素都可能产生微粒污染，从采 购原材料、生产用辅助材料的净化质量、厂房、生产工 艺标准、生产、卫生管理、以及生产过程中的人为因素 等等都会对药液产生不同程度的微粒污染。 ❖ 2. 输液和注射器具可引入微粒污染：聚氯乙烯塑料袋 每袋（ 500ml ）约含有 150 万个微粒，带胶塞的玻璃 瓶每瓶含有 10 ～ 40 万个微粒。
1
静脉输液的广泛性
据统计，90%住院病人需要进行静脉输液 治疗，静脉输液不仅仅是一项护理操作技术，它 正逐渐发展为一门专门的学科。随着临床静脉用 药的不断增多，在达到治疗目的的同时也存在着 许多安全隐患。
3/11/2021
静脉输液微粒的危害和预防
2
何谓微粒？
微粒
微粒是指是外来的、非溶性 的、直径在50个微米以下的、肉 眼不能分辨的最微小颗粒杂质。微 生物也是一种微粒物质（包括微生 物及其碎片），而且具有特殊致病 性作用。
4
微粒的种类
❖1. 粘土微粒：粘土有极强的吸附能力，它可以 吸附 重金属如：铅、铜、铬、锌等，并能运载 及释放有害物质；
❖2. 尘埃微粒：包括燃烧不完全的烟（煤）尘、 粉尘等；
3/11/2021
静脉输液微粒的危害和预防
5
微粒的种类
❖3. 有机微粒：腐烂植质、病毒、细菌、真菌及 孢子碎屑、植物花粉、昆虫的鳞片等；
15
思考
既然微粒的存在会对人体造成损害， 那么究竟改如何预防呢？
3/11/2021
静脉输液微粒的危害和预防
16
输液微粒污染的控制
（一）输液操作环节的控制
1. 切割玻璃安瓿：忌用镊子等物品敲开安瓿；对 “非易折”型安瓿割锯痕应小于颈段的 1/4 周， 开启安瓿前用 75% 的酒精擦拭； 2. 抽吸药液：要改变安瓿倒置的抽吸方法，防止 安瓿断口处微粒混入药液；抽吸药物时针头应置
医院感染“零宽容”
医院感染的控制，关系到患者的安全和医 务人员的安全，各国在医院感染的监测、控制 与管理方面开展了大量的研究，使医院感染管 理学得到较快的发展，包括推行医院感染“零 宽容”的理念，以期降低医院感染的发生，提 高医疗质量，为患者提供一个安全的医疗环境。
3/11/2021
静脉输液微粒的危害和预防
3/11/2021
静脉输液微粒的危害和预防
8
输液微粒来源
（二）在临床准备、操作时产生微粒污染
❖ 1. 切割安瓿：方式和步骤不当会产生大量细小的玻璃 屑，每一支安瓿可产生近万个微粒，这些微粒一经进入 人体，将无法消除；
❖ 2. 注射针穿刺胶塞：穿刺胶塞三次后与穿刺前比较， 2µm 的微粒平均增加 5~7 倍， 5-10µm 的微粒增 加 20～27 倍，穿刺的次数越多，产生的微粒越多；
70%是由于微粒含量高引起的。
3/11/2021
静脉输液微粒的危害和预防
14
微粒是热原样反应的元凶
随着对微粒的不断认识，我们将临床输 液中出现的、由微粒导致的、临床不良反应 现象与热原反应完全一样的输液反应，称之 为热原样反应，用于区分因热原引起的热原 反应
3/11/2021
静脉输液微粒的危害和预防
❖ 输液中添加药物后，肉眼可见异物污染率大大 增加，高达 67.24 ％。小针剂中的微粒明显 高于输液中的微粒，高达 15 倍。加入粉针剂 比加入注射液针剂的微粒更多，是后者的 4 ～ 5 倍，且 50µm 以上的微粒也显著增加。一 次添加的药物品种越多，产生的微粒越多。添 加药物的顺序不同，产生的微粒数不同。添加 中草药剂也会产生大量微粒。
静脉输液微粒的危害和预防
11
输液微粒污染的危害性
微粒的存在导致输液的污染病，往往被误认为 输液反应。微粒大于微血管径时形成微循环障碍， 远期来看，不溶性微粒在脑、肺、肾、肝、眼等处 的小血管内引起堵塞，造成不同程度组织坏死和损 伤。微粒形成的静脉血栓影响人们的微循环，使心 脑血管病的发病率升高和年轻化。这个微小的颗粒 多得很，而且不能够在液体里面溶解。因此必须引 起足够重视。
❖4. 其它微粒：塑料微粒、橡胶微粒、滑石粉微 粒、氯化锌颗粒、炭颗粒、脂肪栓、棉纤维、 玻璃屑、纸屑等。
3/11/2021
静脉输液微粒的危害和预防
6
微粒的种类
碳微粒-----药业生产过程中产生 脂肪栓-----脂肪乳药液中存在 橡胶微粒-----穿刺瓶塞所致 纤维微粒------过滤器介质自脱落 胶体微粒-----中药制剂中存在 玻璃屑微粒-----切割安剖所致 结晶体微粒-----药液配伍时产生
❖ 3. 抽入注射器的空气：污染药液；空气中的二氧化碳 可使药液中的钙盐产生碳酸钙结晶形成微粒；
❖ 4. 输液、配液时的环境会对药液产生污染：病房空气 的尘埃、纤维、细菌和真菌；
❖ 5. 操作人员违反无菌操作规程。
3/11/2021
静脉输液微粒的危害和预防
9
输液微粒来源
（三）添加药物产生的微粒污染
3/11/2021
静脉输液微粒的危害和预防
12
输液微粒污染的危害性
❖ 栓塞血管； ❖ 形成血栓； ❖ 引发静脉炎； ❖ 肉芽肿形成； ❖ 引起热原样反应等
3/11/2021
静脉输液微粒的危害和预防
13
微粒是静脉炎的主要原因
引起静脉炎的原因有：
输液剂渗透压高 药物本身对血管的刺激 输液剂中微粒含量多
3/11/2021
静脉输液微粒的危害和预防
3
输液微粒
输液微粒
是指在药液的生产或临床使用过程 中经各种途径所污染的小颗粒杂质，其 直径主要在 1µm 至 25µm 之间， 10µm 以下的微粒占输液中微粒总数的 98 ％以上，而大于 10µm 的微粒仅占 1.6 ％
3/11/2021
静脉输液微粒的危害和预防
于安瓿中间；