注射给药法 PPT课件

皮下注射法
•定义
——将少量药液注入皮下组织的方法。
•临床应用
- 药物治疗 - 预防接种 - 局麻药的注射
皮下注射法
注射部位
• 上臂三角肌下缘 • 两侧腹壁 • 后背 • 大腿前侧 • 大腿外侧方
•左手绷紧皮肤， •右手以平执式持注 射器 •示指固定针栓，针 尖斜面向上，与皮肤 呈30°～40°角 •进针约1/2或2/3，
及局部情况
• 对刺激性强的药物做引路注射（先盐水后药） • 股静脉若抽出鲜红色血液，提示进入股动脉，
应立即拔出针头，用无菌纱布压迫5-10min， 直至无出血为止
肌内注射要点
• 合适的体位 • 消毒方法 • 进针方法
侧卧位
俯卧位
仰卧位
坐位
常规消毒
安尔碘
>5cm
执笔式
以左手拇指和示指 绷紧局部皮肤，另一 手以执笔式持注射器； 用前臂带动腕部力量， 将针头迅速垂直刺入， 深度约为针梗的2/3
（约2.5～3cm）
松开左手，抽动活 塞，观察无回血后， 固定针头，以匀速 缓慢推药，同时注 意观察患者的表情 及反应
脱出，药液注入皮下
虽见回血，但推注药 液局部即隆起，并感 疼痛，可能系针尖斜 面仅部分刺入静脉，
部分尚在皮下
穿刺后见回血，局部无 隆起，但患者有痛感， 针尖斜面部分至全部穿 透血管壁，药液注入深
部组织
静脉注射法
注意事项
• 严格执行查对制度和无菌操作原则 • 保护血管，从远心端到近心端 • 根据病情、药物性质掌握注药速度，观察病人
右平手注头以射平器执，式左手持拇注指射固器定，针
针栓头，斜右再面手次向注核上入对药与，液皮150～肤.1m2成0l使min后 5°局皮刺部肤观形变入察协成白结助一，果患圆毛者形孔取隆变舒起大适的卧皮位丘，，
整理床单位，清理用物
皮内注射法
注意事项
• 严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔
离原则
毒液中
静脉注射失败的常见原因
针头进入皮下后，未能 “一针见血”，反复沿 静脉穿刺，擦伤血管壁， 致使注入的药液外溢， 局部肿胀疼痛
穿刺前未探明静 脉深浅，针头刺 入过深，穿透对
侧血管壁
穿刺后可见回血，但松止血 带后，再抽又无回血。若推 注药液，局部隆起、疼痛。 原因是刺入过浅，当松解止 血带时，静脉回缩，使针头
用物准备
皮内注射法 ID
皮内注射法
•定义
——将少量药液注入表皮和真皮之 间的方法。
•临床应用
- 药物过敏试验 - 预防接种 - 局麻药的先驱步骤
皮内注射法
注射部位
• 药物过敏试验
- 前臂掌侧下段
• 预防接种
-上臂三角肌下缘
持针方法
左待手针绷尖注紧斜射前面完臂进毕入内，皮侧迅内速皮后拔肤，出，放针
•从密封瓶内抽取药液
- 查对药物 - 启去铝盖中心，由里向外消毒后待干 - 抽吸药液
- 先向瓶内注入等体积空气 - 针头于液面下，药液倒转 - 抽吸药液后以示指固定针栓并拔针
• 自密封瓶内吸取药液法
乳头在中间
乳头在一侧
常用注射法
• 皮内注射 • 皮下注射 • 肌内注射 • 静脉注射
ID H IM/im IV/iv
皮下注射法
注意事项
• 侧握式持针，不可触及针梗，以免污染 • 进针角度不宜超过45°，以防刺入肌层 • 皮下注射不宜用刺激性强的药物 • 长期皮下注射者，应更换注射部位，以
免局部产生硬结
肌内注射法 IM
肌内注射法
•定义
——将一定量的药液注入肌肉组织的 方法。
•临床应用
- 药物治疗
肌内注射法
注射部位
第三节
注射给药法
定义
——是将无菌药液注入体内，达到预防 疾病、治疗疾病的目的。
学习目标
• 掌握皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静
脉注射法定义
• 掌握皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静
脉注射法的目的
• 能正确进行各种注射法的用物准备 • 能正确指出皮内注射法、皮下注射法、肌内注射
法、静脉注射法的不同的注射部位
• 询问病人用药过敏史，对所用药物过敏者，不应做皮
试
• 忌用碘酊消毒皮肤，以影响效果的判断 • 把握好进针的角度，以免药液注入皮下 • 若为药物过敏试验，同时需作对照试验，则用另一注
射器及针头，在另一侧前臂相应部位注入 0.1ml0.9%的氯化钠溶液
• 拔针后勿揉皮丘/揉擦局部以影响结果的观察。
皮下注射法 H
• 臀大肌 • 臀中肌、臀小肌 • 股外侧肌 • 上臂三角肌
臀大肌注射定位方法
• “十”字定位法 • 联线定位法
“十”字定位法
从臀裂顶点向左或向右划一条水平 线，从髂嵴最高点作一垂直平分线，把 臀部分为四个象限，取其外上象限避开 内下角
联线定位法
取髂前上棘与 尾骨联线的外上1/3 处为注射部位
臀中肌、臀小肌定位法
• 构角法 — 示指与中指尖分别置于髂前上棘
与髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指构成的 三角形为注射区
• 三指法 — 髂前上嵴三横指处
（以病人的手指宽度为准）
股外侧肌定位法
注射区域：大腿中段外侧
膝关节上10 cm 髋关节下10cm 宽约7.5cm
上臂三角肌定位法
• 取上臂外侧，肩峰下2-3横指处。
用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固 定 使 角；针，见静另尖在回 脉注 速一 斜 静 理血 推射 拔面 脉手再 床， 进毕 出朝 上持次 单表 少， 针上 方头核 位明 许将 头， 或皮对针 ，干，针侧针，头松棉用头方小协已开签干与刺柄助进止放棉皮入(患入血或于签肤皮者静带注穿按成下取脉，射刺压，2舒，嘱器点片0再°适可患与上刻沿～卧再者针方 或静2位顺松栓， 嘱5脉°，)快患，整 走向拳潜，者行固屈刺清定肘入理针用头物，，缓将慢注射入器药及液针头浸泡于消
小肌注射
• 对长期肌内注射者，应交替使用注射部位，并
用细长针头，避免或减少硬结的发生
静脉注射法 IV
静脉注射法
• 定义
——自静脉注入药液的方法。
• 临床应用
- 不宜口服、皮下、肌内，迅速药效。 - 静脉营养治疗，输液和输血。 - 作某些诊断检查。
静脉注射法
注射部位
• 贵要静脉、正中静脉 • 头静脉、手背静脉、足背静脉 • 踝部静脉
• 操作中能注意掌握操作要点及注意事项
注射原则（一）
•严格遵守无菌操作原则
- 环境安静整洁，符合无菌操作要求 - 工作人员：洗手、戴口罩 - 注射部位皮肤：常规消毒。 - 注射器的无菌部位
注射原则（二）
• 严格执行查、对制度
- “三查七对” - 仔细检查药物质量：
- 出现变色、沉淀、浑浊、过期及安 瓿有裂痕或密封瓶盖松动等不能应 用。
有效期范围内。
注射原则（五）
•选择合适的注射部位
- 避开神经、血管处。 - 避开炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处
疤痕
皮肤病
炎症
注射原则（六）
•掌握合适的进针角度和深度
注射原则（七）
•注射Байду номын сангаас液现配现用
- 防止药物效价降低或被污染
注射原则（八）
•排尽空气防止意外
- 注射前必须排尽注射器内空气，防止空气
注药毕，用无菌干 棉签轻压进针处， 快速拔针，并继续 按压片刻 再次核对，协助患 者穿好衣裤，取舒 适体位，整体床单 位 回治疗室，清理用 物
肌内注射法
注意事项
• 严格执行查对制度和无菌操作原则 • 针梗勿全部刺入，以防注射过程中针头折断 • 多种药物同时注射，注意配伍禁忌 • 2岁以下婴幼儿不宜用臀大肌注射，应选用臀中、
实施——皮下注射法
操作方法
• 开始操作
- 铺无菌盘 - 核对药液（七对） - 消毒、锯安瓿、开安瓿 - 至病人处、核对解释 - 选取注射部位、消毒
实施——皮下注射法
操作方法
• 核对（七对），排气 • 进针（30 °－40 ° ），抽回血，无 • 推注药液并观察 • 拔针，核对（七对） • 关心病人，整理 • 记录、签名
四 肢 浅 肢静 脉
上
—
四 肢 手浅 静 脉
—
四 肢 足浅 静 脉
—
小 儿 头 皮 静 脉
股 静 脉
不同患者的穿刺要点
肥胖患者 消瘦患者 可先扎上止血带水，肿找患到合者适的静脉，摸清 其 消走瘦向患后者放皮松下脂止脱肪血水带少患；，静常者脉规较消滑毒动皮，肤但后扎 上 摸 加 走 静 正 水先液针脱困管因且示端浅水进脉止 准 向 面大肿用暂水难充老脆指，。表袋针明血 静 从 或进手时患。盈年性和固患静热显带 脉 血 侧针指推者可后人较拇定者脉敷，位 管 面角按开因作进皮大指静可收局穿并 置 的 刺度压 ， 静 局 针 下 而 分 脉按缩 部消，正入刺(约老天局 使 脉 部 脂 易 别 后肢， ，毒右面。时为气年需左手刺部 血 充 热 肪 被 置 再体可 使30寒固手持入， 管 盈 敷 较 穿 于 沿浅°先 血人示注定冷～将 形 不 、 少 破 穿 其静用 管指射静4皮 态 良 按 ， 。 刺 走脉热 充0指器脉°下 显 致 摩 血 可 段 向走毛 盈头与的)，组露使，管先静穿行巾显， 针上顺织后穿使易以脉刺位或露用 头下静该 ，端间进刺血滑一上，置热后脉指 稍，动手下注，， 意穿刺时用力勿过猛
进入血管形成栓塞
- 排气时防止浪费药液。
乳
头 在 中 间
乳
头 在 一 侧
注射原则（九）
•检查回血，缓慢推药
- 动、静脉注射必须见有回血方可注入
药液。
- 皮下、肌肉注射，如发现有回血，应
拔出针头重新进针，不可将药液注入 血管内。
注射原则（十）
•应用无痛注射技术
- 分散注意力 - 适当体位与姿势，以利肌肉放松 - 做到“二快一慢”即：进针、拔针快，推
- 同时注射几种药物，注意配伍禁忌。
注射原则（三）
• 严格执行消毒隔离制度
- 一人一套物品 - 按消毒隔离制度和一次性用物处理原则进
行处理
注射原则（四）
•选择合适的注射器和针头
- 根据药液情况选择合适的注射器和针头 - 注射器应完整无裂缝、不漏气 - 针头型号合适、锐利、无钩、无弯曲 - 注射器和针头衔接紧密 - 一次性注射器的包装应密封、不漏气，在
注药液慢
- 刺激性强的药物：长针头，深部注射 - 先注射无刺激性或刺激性小的药物，后注
射有刺激性或刺激性大的药物
注射用物准备
•注射器和针头
药物抽吸方法
• 从大小安瓿内抽取药液
- 查对药物 - 消毒、打开安瓿 - 抽吸药物 - 排尽空气
自小安瓿内吸取药液法
药物抽吸方法 自大安瓿内吸取药液法
药物抽吸方法