一起因金黄色葡萄球菌肠毒素引起的群体性食物中毒的调查分析

一起因金黄色葡萄球菌肠毒素引起的群体性食物中毒的调查分析

发表时间：2013-11-01T11:42:06.093Z 来源：《医学与法学》2013年第1期供稿作者：吴繁[导读] 加强对食品业的卫生监测、监督和管理。

吴繁

云南省保山中医药高等专科学校（678000）

【摘要】近期保山市某一建筑工地发生一起食物中毒事件，经流行病学调查、临床诊断和病原学鉴定 ,证实为一起金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒。

现将报告如下：

1、流行病学调查

1.1发病经过

2012年7月11日下午6时左右，保山市人民医院急诊科收治了一些均因恶心、呕吐、腹泻、等胃肠道症状就诊的患者,接诊后，报疾控中心，疾控中心立即安排相关人员进行调查，经询问后知，该群患者为建筑工地的工人，患者共计16人。他们均在下午食用建筑工地食堂提供的午餐后，出现上述不同程度的症状。经现场调查后发现，该工地的食堂是临时搭建的简易房，屋顶是由旧石棉瓦遮盖，屋子四面通风,无门,无墙、无下水道、无生活用水及照明设施,更无冷藏、防蝇、防尘、防鼠等用品，地面污水横流，卫生条件极差，经询问食堂负责人后得知，7月10日下午，该负责人在菜市场临近关门时，购买到6元每市斤的猪肉5斤，当天下午回到工地，炒菜用去一半，其余的猪肉，未经任何处理，也未经冷藏直接摆放在桌子上，次日（7月11日）餐时，将剩余猪肉炒菜后食用，16人中餐后全部发病，发病率为100%。据了解，此组工人每顿饭都在这个工地上的食堂就餐，并且在发病前三天，未有人到外面就餐史，临近工地上，还有另外一组建筑工人，不在此处吃饭，无任何一人出现胃肠道症状。

2.2人群调查

发病16例中，最小年龄17岁，最大年龄48岁，平均年龄32.5岁，男性患者12例，占75%，女性患者4例，占25%。

2.3可疑食物调查

患者发病当日上午8点进食早餐，早餐是工地食堂提供的现煮的稀饭和现做的馒头，16名患者均进食，间隔5小时后，直到中午12点吃午餐前，无一人发病，故可排除早餐的食物引起“食物中毒”。中餐是同样是工地食堂提供的，食谱为素炒苦瓜、干焙洋芋丝、炖豆腐、小炒肉片、青菜汤，16人均进食，中餐后相继发病，由于小炒肉片的猪肉是昨天买的，并且买回后未经任何冷藏处理，次日直接烹饪来吃，初步判断猪肉为引起疾病的可疑食物。

2、临床表现

16例患者临床症状基本相同，均表现为恶心、呕吐等症状，其中，1人呕吐次数最多为5次，呕吐物均为胃内容物，5人伴有腹痛、腹泻，排泄物以米泔水样为主，无明显里急后重感，1人伴有发热症状，就诊时，所有患者神志清醒，生命体征平稳，所有患者病程短，经入院对症治疗后，离开医院，无死亡病例。患者潜伏期最长5个小时，最短1.5小时，平均潜伏期3小时。

3、实验室检测

采集患者粪便3份、呕吐物5份。对采集的标本进行金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、志贺氏菌等食源性致病菌的实验室检测。在呕吐物和粪便中均检出金黄色葡萄球菌。

4、讨论

金黄色葡萄球菌广泛的存在于自然界中，在空气、尘埃、食物、饮水和粪便中均可检测出。因此，食品受其污染的机会很多，尤其是在春夏季节。金黄色葡萄球菌能产生数种引起急性胃肠炎的蛋白质性肠毒素，导致多种食物引起食物中毒，金黄色葡萄球菌肠毒素是个世界性卫生问题，在美国由金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒占整个细菌性食物中毒的33%，加拿大则更多，占45%，中国每年发生的此类中毒事件也非常多，金黄色葡萄球菌肠毒素可耐受100℃煮沸30min而不被破坏，一般的烹饪方法只能杀死菌体，而不能灭活其毒素，当人们误食被其污染的食物后，引起以恶心、呕吐、腹泻为主的胃肠道的病变。本次事件，16名工人在相同的时间、地点内，吃到了相同的食物，引起了类似的症状，根据流行病学调查、患者的临床表现及实验室检查结果，诊断为一起因金黄色葡萄球菌肠毒素引起的群体性食物中毒事件。

5、建议

5.1加强对食品业的卫生监测、监督和管理。

5.2加强对从业人员卫生宣传教育。

5.3加强对建筑工地饮食卫生的监管。

参考文献

[1］吕秋月，栾明春，薄志坚，等.一起由金黄色葡萄球菌引起的疑似食物中毒的病原学分析. 中国卫生检验杂志，2009,19（12）：2983-2984.

[2］胡燕.一起由金黄色葡萄球菌引起食物中毒的实验室检测. 现代预防医学，2010，37（6）：1034-1035 [3］中国预防医学科学院标准处.食品卫生国家卫生标准汇编（5）.北京:中国标准出版社，1999，289-318. [4］姜延龙,张宇,田波,等.PCR技术检测金黄色葡萄球菌进展[J].食品科学,2006,27(5):265-269