腹腔镜肝部分切除手术护理查房PPT课件
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• 提前连接好胆道镜，胆道镜探查
4
• 放置T管，4-0可吸收缝合，注水确实无漏 水.
• 检查腹腔肝表面，止血。放置引流管，点 数，圆针七号线关腹，三角针一号线缝皮
8
注意事项
➢ 仰卧大字位，右手输液外展，妥善固定静脉管路及动脉管路。 ➢ 术前备好加温毯，加温输液器。 ➢ 手术时间长，预防皮肤压疮，测量体温。 ➢ 术前做好腹腔镜设备及工作站准备工作。 ➢ 肝门阻断时间15-20min,需计时。 ➢ 腹腔镜主机置于患者右侧头侧，副屏幕置于患者左边头侧。主刀位于患者左侧，一助位于患者右侧，持镜子的医生位
7
洗手护士配合
• 常规消毒，协助术者铺单，依次递无菌巾、 中单，中单连接托盘.
• 递尖刀片，两把巾钳，置入Trocar.
1
• 超声刀游离肝周韧带，显露肝门，用6号导 尿管临时阻断肝门血管.
• 超声刀切除胆囊，逐步切开肝组织， hemlock夹闭，腔镜直线切割吻合器切断， 双极电凝止血
2
3
• 再置入一个Trocar,腔镜标本袋装取标本，递刀 片延长切口，电刀切开肌肉层，取出标本，圆 针七号线或0-可吸收性缝合关闭切口
3
护理诊断
焦虑紧张：与环境陌生有关 知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有关
4
护理诊断
恐惧：与手术治疗、恶性疾病诊断及预后不佳有关 睡眠形态紊乱：与睡眠环境改变有关
5
手术配合
巡回护士配合&洗手护士配合
6
巡回护士配合
仰卧大字位
体位 仪器
剖腹包，导尿包，超声刀及线，妇科双极， LC线，胆系包，胆道镜，胆道镜取石网， 腔镜肠钳，腔镜胃肠钳，进口腔镜持针器
于大字位中间。
9
护理问题
如何更好地做好术前访视及宣教？
10
谢谢大家！
腹腔镜肝部分切除 手术护理查房
贺芳 2018年10月
CONTENTS
Βιβλιοθήκη Baidu
病史
01
护理诊断
02
手术配合
03
注意事项
04
护理问题
05
病史
于某，女，66岁，诊断为肝占位，主诉乏力，厌食半余年。 查体T:37.0℃，P:87次每分， BP：138/84mmhg。
患者于2018年10月09日在全麻下行腹腔镜下左肝部分切除术。
器械包 其他
吸引器，超声刀腹腔镜设备2套， 工作站， 胆道镜光源机
圆刀片22# ，尖刀片11＃，吸引器连接管*2，吸 引器头 *1，14号T管，6号尿管，18号T管，24 号T管✘2，0-可吸收线，4-0prolen，3-0及4-0可 吸收线，1、4、7慕丝线，尿管贴及引流管贴， 康基套件，腔镜切割吻合器及钉匣，腔镜标本袋， 大号及特大号hemlock夹（大量）
4
• 放置T管，4-0可吸收缝合，注水确实无漏 水.
• 检查腹腔肝表面，止血。放置引流管，点 数，圆针七号线关腹，三角针一号线缝皮
8
注意事项
➢ 仰卧大字位，右手输液外展，妥善固定静脉管路及动脉管路。 ➢ 术前备好加温毯，加温输液器。 ➢ 手术时间长，预防皮肤压疮，测量体温。 ➢ 术前做好腹腔镜设备及工作站准备工作。 ➢ 肝门阻断时间15-20min,需计时。 ➢ 腹腔镜主机置于患者右侧头侧，副屏幕置于患者左边头侧。主刀位于患者左侧，一助位于患者右侧，持镜子的医生位
7
洗手护士配合
• 常规消毒，协助术者铺单，依次递无菌巾、 中单，中单连接托盘.
• 递尖刀片，两把巾钳，置入Trocar.
1
• 超声刀游离肝周韧带，显露肝门，用6号导 尿管临时阻断肝门血管.
• 超声刀切除胆囊，逐步切开肝组织， hemlock夹闭，腔镜直线切割吻合器切断， 双极电凝止血
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• 再置入一个Trocar,腔镜标本袋装取标本，递刀 片延长切口，电刀切开肌肉层，取出标本，圆 针七号线或0-可吸收性缝合关闭切口
3
护理诊断
焦虑紧张：与环境陌生有关 知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有关
4
护理诊断
恐惧：与手术治疗、恶性疾病诊断及预后不佳有关 睡眠形态紊乱：与睡眠环境改变有关
5
手术配合
巡回护士配合&洗手护士配合
6
巡回护士配合
仰卧大字位
体位 仪器
剖腹包，导尿包，超声刀及线，妇科双极， LC线，胆系包，胆道镜，胆道镜取石网， 腔镜肠钳，腔镜胃肠钳，进口腔镜持针器
于大字位中间。
9
护理问题
如何更好地做好术前访视及宣教？
10
谢谢大家！
腹腔镜肝部分切除 手术护理查房
贺芳 2018年10月
CONTENTS
Βιβλιοθήκη Baidu
病史
01
护理诊断
02
手术配合
03
注意事项
04
护理问题
05
病史
于某，女，66岁，诊断为肝占位，主诉乏力，厌食半余年。 查体T:37.0℃，P:87次每分， BP：138/84mmhg。
患者于2018年10月09日在全麻下行腹腔镜下左肝部分切除术。
器械包 其他
吸引器，超声刀腹腔镜设备2套， 工作站， 胆道镜光源机
圆刀片22# ，尖刀片11＃，吸引器连接管*2，吸 引器头 *1，14号T管，6号尿管，18号T管，24 号T管✘2，0-可吸收线，4-0prolen，3-0及4-0可 吸收线，1、4、7慕丝线，尿管贴及引流管贴， 康基套件，腔镜切割吻合器及钉匣，腔镜标本袋， 大号及特大号hemlock夹（大量）