加味黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变62例临床疗效观察
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时满 足患者年龄在 ４ ０～ ６ ５岁 之间并签署知情 同意 书。 １ ． ５ 病例排 除标 准 （ １ ） 排 除其 它疾 病 引起 的周 围神经 病
３ ． ２ 中医主 要症状 改善 情况 比较
见表 ２ 。治 疗后 治疗 组
主要症状 改善率较对照组 明显改善 （ Ｐ＜０ 。 ０ １ ） 。
安 徽 医 药
Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｍａ ｙ ； １ ７ （ ５ ）
・ ８ ４ ９・
加味 黄芪桂枝五 物汤联合 甲钴胺 片治疗糖尿 病周 围 神 经病变 ６ ２例临床疗效 观察
１ 临床资料
改善 ， 症候积分减少 Ｉ ＞６ ６ ． ７ ％， 肌电图显示神经传导速度较 前 增快 ＞ ５ ｍ・ ｓ ～。有效 ： 中医 临床症状 、 体症 均有 好转 ， 症候 积分减少 ３ ３ ． ３ ％， 肌 电图 显 示 神 经传 导速 度 较 前 增 快 ＜５
ｍ ・ ｓ～
。
无效 ： 中医临床 临床 症状 、 体征 均无 明显改善 ， 甚 至
韩进 军
（ 安徽 省界 首市 中医院， 安徽 界首 ２ ３ ６ ５ ０ ０ ）
摘要 ： 目的
观察加味 黄芪桂枝 五物汤联合 甲钴胺 片治疗糖尿病周 围神经病变 （ Ｄ Ｐ Ｎ ） 的临床疗效 。方法
采用 随机、 对照临床
研究方法 ， 将６ ２例 Ｄ Ｐ Ｎ患者随机分 为 ２组 ， ２组 常规糖尿 病治疗 ， 同时对 照组 加用 甲钴铵 片 ， 治疗组 在对照组基 础上 加用加味 黄芪桂枝五 物汤 ， 治疗 ２个月后评估 中医证候疗效 、 ‘ 中医症状 、 神 经传导速度 的变化情况 。结果 结论 加味黄芪桂枝 五物汤联合 甲钴胺 片治疗 Ｄ Ｐ Ｎ临床疗效确切 。 治疗 ２个月后 ， 治疗组 总有效 率优于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 主要症状治疗组 改善有效率优于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 神经传导速度 提高情况优 于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 关键词 ： 糖 尿病周围神经病变 ； 中医症状 ； 神经传导速度
糖 尿病周 围神经病变 （ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ — ｔ ｈ ｙ ，
２ ． ３ 疗效疗效评定标准
显效 ： 中医临床症 状 、 体征 明显
Ｄ Ｐ Ｎ） 是糖尿病主要慢性并 发症 之一 ， 约２ ８ ％一 ５ ０ ％ 的 ２型糖 尿病 患者并 发 Ｄ Ｎ Ｐ １ － ２ ］ ， 严 重 影 响糖 尿 病 患 者 的生 存 质量 。 笔者 近几 年 采 用 加 味 黄 芪 桂 枝 五 物 汤 联合 甲钴胺 片 治 疗 Ｄ Ｐ Ｎ效果 显著 ，现将 结果报道如下 。
（ Ｓ Ｃ Ｖ）＜ ４ ０ ｍ・ ｓ ～。
２ ． ４ 统计 学处理方法
３ 结 果
数据处理用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件 包 。计量
资料用 ｔ 检验 。计数 资料为卡方检验或秩和检验 。 ３ ． １ 中医证 候疗效 比较
性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
表 １ 治疗后两组 中医证候疗效比较（ ｎ：６ ２ ）
表 ２ 治疗后两组主要症状积分比较
变； （ ２ ） 妊娠 或 哺乳 期妇 女 ； （ ３ ） 有 严 重 心肝 肾等并 发 症者 ； （ ４ ） 近一个月 内有糖尿病酮症 酸中毒等急性代谢紊 乱者 。
２ 方 法
注： 组间 比较 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ １ 。
，
３ ． ３ 两组治 疗前 后神 经传 导速 度 比较 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
加重 ， 症 候积分减少 不足 ３ ３ ． ３ ％， 肌 电 图显示 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ经 传导 速度 病例来 源于 ２ ０ １ ２年 ３月—２ Ｏ １ ２年 ７月在我
稍有提高或无 变化 。
１ ． １ 一般资料
院住 院的 ６ ２例糖尿病 周 围神经病 变 （ Ｄ Ｐ Ｎ） 患者 。按 照随 机 数字表分 为 ２组 ： 对照 组 ３ １例 ， 其 中男 １ ７例 ， 女ｌ ４例 ； 平 均 年龄 （ ５ ４ ． ２± ９ ． ６ ） 岁； 治疗组 ３ １ 例， 男１ ６例 ， 女１ ５例 ， 平均 年 龄（ ５ ５ ． ３±１ ０ ． １ ） 岁。２组患者 的年龄 、 性别 、 空腹血糖 、 餐后 ２ ｈ血糖 、 糖 化血红蛋 白差异无统计 意义 ， 具有 可比性 。 １ ． ２ 西 医诊断标准 （ Ｉ ） 符合 世界卫 生组 织 （ ＷＨ Ｏ） １ ９ ９ ９ 年公布 的糖尿病 诊断标准 ； （ ２ ） 四肢末梢 感觉 异 常及 （ 或） 感 觉 障碍 ， 肌力减弱 或肌 肉萎 缩 ； （ ３ ） 肌 电图示 神 经传 导 障碍 ， 感 觉神经传导速 度 （ ＭＣ Ｖ）＜４ ５ Ｉ Ｉ １・ ｓ ～， 感 觉神 经传 导 速度
见表 １ 。两组 间 比较差 异有 显著
注： 组 间比较 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
１ ． ３ 中 医诊 断 标 准Ｈ 参 照《 中药 新 药 临床 研 究 指 导 原 则》 ） 中消渴病诊断标准为具 有 口渴 多饮 、 消谷 善饥 、 尿多 、 形 体 消瘦等症 。 中医辨证气 阴两 虚标 准—— 主症 ： 肢 体麻 木 或 刺 痛 ， 灼 痛， 疼痛夜 甚 ； 次症： 气 短懒 言 、 脘 腹胀 满 、 倦 怠 乏力 、 口渴 喜 饮、 咽干 口燥 ； 舌脉 ： 舌薄 白干或少苔 ； 脉虚细无力 。 １ ． ４ 病例纳入标 准 凡符 合 以上 中西医诊 断 、 辨证标 准 ， 同
４ 讨 论
见表 ３ 。治疗 后治
疗组感 觉传导 速度和运 动神经传导 速度改善 与对照组 比较 ，
２组患者均常规 进行糖 尿病健 康教育 、 饮 食
３ ． ２ 中医主 要症状 改善 情况 比较
见表 ２ 。治 疗后 治疗 组
主要症状 改善率较对照组 明显改善 （ Ｐ＜０ 。 ０ １ ） 。
安 徽 医 药
Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｍａ ｙ ； １ ７ （ ５ ）
・ ８ ４ ９・
加味 黄芪桂枝五 物汤联合 甲钴胺 片治疗糖尿 病周 围 神 经病变 ６ ２例临床疗效 观察
１ 临床资料
改善 ， 症候积分减少 Ｉ ＞６ ６ ． ７ ％， 肌电图显示神经传导速度较 前 增快 ＞ ５ ｍ・ ｓ ～。有效 ： 中医 临床症状 、 体症 均有 好转 ， 症候 积分减少 ３ ３ ． ３ ％， 肌 电图 显 示 神 经传 导速 度 较 前 增 快 ＜５
ｍ ・ ｓ～
。
无效 ： 中医临床 临床 症状 、 体征 均无 明显改善 ， 甚 至
韩进 军
（ 安徽 省界 首市 中医院， 安徽 界首 ２ ３ ６ ５ ０ ０ ）
摘要 ： 目的
观察加味 黄芪桂枝 五物汤联合 甲钴胺 片治疗糖尿病周 围神经病变 （ Ｄ Ｐ Ｎ ） 的临床疗效 。方法
采用 随机、 对照临床
研究方法 ， 将６ ２例 Ｄ Ｐ Ｎ患者随机分 为 ２组 ， ２组 常规糖尿 病治疗 ， 同时对 照组 加用 甲钴铵 片 ， 治疗组 在对照组基 础上 加用加味 黄芪桂枝五 物汤 ， 治疗 ２个月后评估 中医证候疗效 、 ‘ 中医症状 、 神 经传导速度 的变化情况 。结果 结论 加味黄芪桂枝 五物汤联合 甲钴胺 片治疗 Ｄ Ｐ Ｎ临床疗效确切 。 治疗 ２个月后 ， 治疗组 总有效 率优于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 主要症状治疗组 改善有效率优于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 神经传导速度 提高情况优 于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 关键词 ： 糖 尿病周围神经病变 ； 中医症状 ； 神经传导速度
糖 尿病周 围神经病变 （ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ — ｔ ｈ ｙ ，
２ ． ３ 疗效疗效评定标准
显效 ： 中医临床症 状 、 体征 明显
Ｄ Ｐ Ｎ） 是糖尿病主要慢性并 发症 之一 ， 约２ ８ ％一 ５ ０ ％ 的 ２型糖 尿病 患者并 发 Ｄ Ｎ Ｐ １ － ２ ］ ， 严 重 影 响糖 尿 病 患 者 的生 存 质量 。 笔者 近几 年 采 用 加 味 黄 芪 桂 枝 五 物 汤 联合 甲钴胺 片 治 疗 Ｄ Ｐ Ｎ效果 显著 ，现将 结果报道如下 。
（ Ｓ Ｃ Ｖ）＜ ４ ０ ｍ・ ｓ ～。
２ ． ４ 统计 学处理方法
３ 结 果
数据处理用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件 包 。计量
资料用 ｔ 检验 。计数 资料为卡方检验或秩和检验 。 ３ ． １ 中医证 候疗效 比较
性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
表 １ 治疗后两组 中医证候疗效比较（ ｎ：６ ２ ）
表 ２ 治疗后两组主要症状积分比较
变； （ ２ ） 妊娠 或 哺乳 期妇 女 ； （ ３ ） 有 严 重 心肝 肾等并 发 症者 ； （ ４ ） 近一个月 内有糖尿病酮症 酸中毒等急性代谢紊 乱者 。
２ 方 法
注： 组间 比较 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ １ 。
，
３ ． ３ 两组治 疗前 后神 经传 导速 度 比较 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
加重 ， 症 候积分减少 不足 ３ ３ ． ３ ％， 肌 电 图显示 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ经 传导 速度 病例来 源于 ２ ０ １ ２年 ３月—２ Ｏ １ ２年 ７月在我
稍有提高或无 变化 。
１ ． １ 一般资料
院住 院的 ６ ２例糖尿病 周 围神经病 变 （ Ｄ Ｐ Ｎ） 患者 。按 照随 机 数字表分 为 ２组 ： 对照 组 ３ １例 ， 其 中男 １ ７例 ， 女ｌ ４例 ； 平 均 年龄 （ ５ ４ ． ２± ９ ． ６ ） 岁； 治疗组 ３ １ 例， 男１ ６例 ， 女１ ５例 ， 平均 年 龄（ ５ ５ ． ３±１ ０ ． １ ） 岁。２组患者 的年龄 、 性别 、 空腹血糖 、 餐后 ２ ｈ血糖 、 糖 化血红蛋 白差异无统计 意义 ， 具有 可比性 。 １ ． ２ 西 医诊断标准 （ Ｉ ） 符合 世界卫 生组 织 （ ＷＨ Ｏ） １ ９ ９ ９ 年公布 的糖尿病 诊断标准 ； （ ２ ） 四肢末梢 感觉 异 常及 （ 或） 感 觉 障碍 ， 肌力减弱 或肌 肉萎 缩 ； （ ３ ） 肌 电图示 神 经传 导 障碍 ， 感 觉神经传导速 度 （ ＭＣ Ｖ）＜４ ５ Ｉ Ｉ １・ ｓ ～， 感 觉神 经传 导 速度
见表 １ 。两组 间 比较差 异有 显著
注： 组 间比较 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
１ ． ３ 中 医诊 断 标 准Ｈ 参 照《 中药 新 药 临床 研 究 指 导 原 则》 ） 中消渴病诊断标准为具 有 口渴 多饮 、 消谷 善饥 、 尿多 、 形 体 消瘦等症 。 中医辨证气 阴两 虚标 准—— 主症 ： 肢 体麻 木 或 刺 痛 ， 灼 痛， 疼痛夜 甚 ； 次症： 气 短懒 言 、 脘 腹胀 满 、 倦 怠 乏力 、 口渴 喜 饮、 咽干 口燥 ； 舌脉 ： 舌薄 白干或少苔 ； 脉虚细无力 。 １ ． ４ 病例纳入标 准 凡符 合 以上 中西医诊 断 、 辨证标 准 ， 同
４ 讨 论
见表 ３ 。治疗 后治
疗组感 觉传导 速度和运 动神经传导 速度改善 与对照组 比较 ，
２组患者均常规 进行糖 尿病健 康教育 、 饮 食