痰标本采集

仅用于昏迷患者用l4号针头经环状与甲状软骨 膜小心穿刺，再以聚乙烯导管经针管伸至气 管，然后以针筒套住 导管往后拉抽吸分泌物， 这样的标本适用于厌氧培养．
① 体位要求：病人取平卧位、头偏向一侧。 ②操作方法：先用长约 50cm的普通吸痰管，吸 出气道外部的痰液，然后更换一次性婴儿吸痰管 连接吸引器，用左手拇指将接头处折曲堵住，并 持一次性婴儿 吸痰管，右手持无菌镊夹持吸痰管、 昏迷病人可将吸痰管送到病人咽后部，开放负压 吸引，左手拇指松开吸引，此时，痰液会自动收 集至 吸痰管末端的容器中，关闭吸引器。剪去储 液器盖上的吸痰管，将装有痰液标本的容器直接 送至化验室即可。

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
⒈收集痰标本的目的：⑴常规标本︰采集痰 标本作涂片,经特别染色检查痰液中的细菌、 寄生虫卵和癌细胞等。⑵24小时痰标本︰检 查一日痰量，观察痰的性状、颜色、量、气 味,协助诊断,或找结核杆菌,或作弊24小时虫卵 计数。⑶培养标本：检查痰液中的致病菌。
⑴护士在采集过程中要注意根据检查目的选 择正确的容器。 ⑵患者做痰培养及痰找瘤细胞检查时,应及时 送检。 ⑶留取24小时痰液时,要注明起止时间。 ⑷痰培养及药物敏感性试验标本应在使用抗 生素之前收集,以免影响检查结果。

⑷烂桃样灰黄色：由于肺的坏死组织分解所 致，见于肺吸虫病。 ⑸黑色：由于吸入大量尘埃或长期吸烟所致， 见于煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟者的痰 液。


正常人一般不咯痰或仅有少量泡沫样痰或粘 液样痰。当呼吸道有病变时，痰量可增加 （＞50ml），大量痰液提示肺内有慢性炎症 或空腔性化脓性病变，如支气管扩张症、肺 脓肿、肺结核等。在病程中如痰量逐渐减少， 表示病情好转；反之表示病情有所发展。在 肺脓肿或脓胸向支气管破溃时，痰量可突然 增加并呈脓性，因此观察痰量可了解病情的 变化。

⑶24小时痰标本,告知患者检查一日痰量，观察 痰的性状、颜色、量、气味及内容物（虫卵 计数）或浓缩查结核菌。容器上已贴好标签， 注明起止时间。嘱病人将晨7时至次日7时的 痰液全部留在容器中,及时送验。
⒊告知患者不可将唾液、漱口水、鼻涕等混 入痰中。 ⒋告知患者痰标本容器应随时加盖,避免痰中 微生物播散,标本收集后应尽快送检,无法立即 送检者应存放在冰箱内。 ⒌告知患者若干咳无痰或痰液极少无法留取 时,及时告知医护人员,以便采取雾化等方法诱 导排痰。 ⒍告知患者化验结果出来,及时通知患者。


⒈询问观察患者有哪些不舒服及咳嗽、咳痰 情况,如有无胸闷、憋气及痰的颜色、性质、 粘稠度等,告知患者及家属根据目前的病情及 医嘱,需要留取痰标本作痰涂片或痰培养,检查 痰液中的致病菌,选择敏感抗生素,达到最佳治 疗效果。告知患者留取痰标本没有任何痛苦, 方法简单,以取得患者及家属的配合。
⒉根据医嘱,告知患者不同痰标本检查目的、采集 方法、采集时间。以取得患者更好的配合。 ⑴痰常规标本,告知患者为了检查痰液中的细菌、寄 生虫卵等。嘱病人晨起用清水漱口清洁口腔，然 后用力咳出气管深处的痰液，盛于蜡纸盒或广口 瓶内，如查癌细胞，瓶内应放10％甲醛溶液或95 ％酒精溶液固定后立即送验。 （2）痰培养标本, 告知患者为了检查痰液中的致病 菌应选择晨起后留取,清晨痰量多，含菌量亦大， 嘱病人先用朵贝氏液，再用清水漱口，以除去口 腔中细菌，深吸气后用力咳出1－2口痰于培养皿 或瓶中，立即送验。
核对医嘱、化验单、检验项目、姓名床号 患者评估 ⑴全身情况：患者目前病情、意识状态,留痰前的用 药情况, 留痰标本的种类和原因,能否有效地咳出 痰液。 ⑵局部情况：咽喉部有无痰液, 痰液的性状、颜色、 量、气味, 有无呼吸困难、发绀程度等。 ⑶心理状态：对收集痰标本的认识及配合能力。 ⑷健康知识：①患者对自身疾病拥有的知识程度。 ②患者对采集痰标本的要求、目的、注意事项的 认识程度。

⑴粘液性痰：粘稠、无色透明或略呈灰色，见于 支气管炎、支气管哮喘、早期肺炎等。 ⑵浆液性痰：稀薄而有泡沫，由于肺部淤血，毛 细血管内液体渗入肺泡所致，见于肺水肿等。 ⑶脓性痰：黄色或黄绿色、黄褐色的脓状，主要 由大量脓细胞构成，可见于各种化脓性感染。大 量脓痰静置后可分为三层，上层为泡沫粘液，中 层为浆液，下层为脓及坏死组织，见于支气管扩 张症、肺脓肿、或脓胸向肺内破溃等。

正常人痰液无特殊气味。血性痰液呈血腥味， 见于肺结核、肺癌等； 肺脓肿、支气管扩张症、晚期肺癌的痰液可 呈恶臭味


对于无痰的病人,为了诊治的需要,必要时要采 用诱导留痰法。
①首先打开负压吸痰器，左手折曲吸痰管， 右手持吸痰管缓慢送入气道深部； ②待患者出现刺激性剧烈咳嗽时，打开负压， 待痰 液被吸入一次性吸痰管内再折曲吸痰管， 关闭负压吸引器； ③断开一次性吸痰管，再与氧气侧管连接处 连接，同时将吸痰管末端放入 痰盒内，轻轻 打开氧气开关，利用正压的原理，将痰液吹 到痰盒内送捡。

⑷血性痰：痰内带血丝或大量鲜红色带泡沫 样血痰，为喉部以下的呼吸器官出血所致， 见于肺结核、支气管扩张症、肺癌等。 ⑸混合性痰：由上述二种或三种痰混合而成， 如粘液脓性、浆液粘液性痰等。

红色或棕红色：可由混有血液或血红蛋白所 致，见于肺癌、肺结核、支气管扩张症、急 性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核 或病灶播散时；粉红色泡沫样痰为急性肺水 肿特征；铁锈色痰多由于血红蛋白变性所致， 见于肺炎、肺梗塞等。 ⑵黄色或黄绿色：由于含有大量脓细胞所致， 如慢性支气管炎、肺结核等。绿脓杆菌感染 或干酷性肺炎时常呈黄绿色。 ⑶棕褐色：见于阿米巴脓肿。