《解剖学泌尿系统》PPT课件

胱肌力下降，容量增大。
男♂ > > ♀女。
h
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尖
向前上 脐正中。
膀胱的分部： 体
尖与底之间。
底
三角形，朝向后下方。
颈
膀胱的最下部，
与前列腺底及盆膈相邻。
膀胱的内面观：三口一角，
左输尿管入口： 输尿管间壁 苍白色。
右输尿管入口： 寻找输尿管口的标志。
尿 道 内 口： h
15
膀胱三角：在膀胱底的内面，左右输尿管入口
肾窦
2—3个。
盂 由2—3个肾大盏合成前后扁平的漏状。
肾盂 出肾门
变窄移行
输尿管。
成人： 肾盂容积3—10cm , 平均7.5 cm 。
临床： 肾盂肾炎h ；肾积水。
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肾小体：肾小球
肾球囊
肾单位：
近端小管 制尿部。
肾小管： 髓 襻
远端小管
集合管
排尿部
乳头管
肾盏 肾小盏（7—8） 肾大盏（2—3）
输尿管
肾囊封闭。
临床 肾造影。
h 肾周脓肿。
5
3、肾筋膜：包在脂肪囊外面的筋膜囊。
肾筋膜前、后两层 包绕肾、肾上腺
在肾上方、外侧融合
肾下方分离。
有肾、肾上腺A、V、N、L和输尿管通过。
肾筋膜发出 纤维小梁 穿脂肪囊 纤维囊。
临床： 固定肾脏 肾下垂、游走肾。
肾积脓、肾周围炎
脓液
沿肾筋膜向下蔓延
髂窝、
h
大腿根部6 。
穿剌术，不会伤及腹膜、污染腹腔 。
新生儿 膀胱位置比成人高，大部分在腹腔。
青春期
达成人位置。
老年人 盆底肌松驰h
膀胱位置更低18。
4、膀胱壁的构造：
肌层： 平滑肌，外纵、中环、内纵交
男性
尿道内口环形括约肌。
女性
尿道内口不形成明显括
约肌。
尿失禁。
粘膜下层：膀胱逼尿肌 排 尿。
粘 膜 层：
膀胱脱垂
临床：耻骨前列腺Lig、耻骨膀胱Lig 固定
肾脏手术时切勿损伤胸膜。
下2/3腰大肌、腰方肌、腹横肌。
上方：
左右肾上腺。
左肾： 前面有胃、胰、空肠、脾、
结肠左曲。
右肾： 前面有12指肠、肝右叶、
结肠右h 曲。
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（三）肾脏的被膜：由内向外分三层。
1、纤维膜囊：紧贴肾脏表面、薄而致密坚韧。
正常
易于剥离。
病理
粘连。
肾破裂 缝合此膜。
2、脂肪囊： 纤维囊外的脂肪组织 肾窦。
肾门：
内侧缘中部凹隐称为肾门。
为肾A、V、N、L及肾盂出入的门户。
肾蒂：
出入肾门的结构为结缔组织包裹。
由前向后： 肾V、A、肾盂。
由上向下： 肾A、V、肾盂。
肾窦： 由肾门伸入肾实质内的较大腔（凹隐）
含A、V、大、小盏、肾盂、脂肪。
h
2
（二）位置： 脊柱两侧、 紧贴腹后壁，
腹膜后位、 八字状排列。
与尿道内口之间。缺少粘膜下层，
无论膀胱扩张或松弛，始终保持
平滑无皱襞。
临床：膀胱三角 肿瘤、炎症、结核好发部。
膀胱垂：膀胱三角的前下方，尿道内口后方，
男性前列腺中叶推挤形成纵嵴状隆起。
临床： 前列腺肥大
膀胱垂明显凸起
压迫尿道 h
排尿困难。 16
3、膀胱的位置与毗邻： 成人膀胱位于
小骨盆内的前部。
前
脐正中襞、脐外侧h 襞
膀1胱9
五、尿道： 女性尿道只有
排尿功能。
男性尿道
排尿、排精功能。
起 膀胱的尿道内口 经阴道前方向下方
与阴道前方紧贴 穿尿生殖膈时
横纹肌形成
尿道括约肌环绕
随意括约
开口
阴道前庭。
尿道球腺 开口
尿道周围
囊肿。
特点： 长3—5cm ；短、宽、直 ；易被挤压。
一侧缺如，发肓不全。
胚胎早期 肾原基在盆腔
上升腰部h
受阻停滞。11
三、输尿管：细长的肌性管道，左右各一 ，
长 25—30cm，粗 05—07cm .
男性长 26.5 cm; 女性长25.9 cm .
1、境界：上 肾盂。 平滑肌 节律蠕动。
下 膀胱。 结 石 扩 张。
2、分部： 腹段 腰大肌前面
小骨盆。
3）下狭窄： 穿过膀胱壁处，02—03cm .
h
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四、膀胱： 是储存尿液的囊状肌性器官。
形状、大小、位置、壁的厚度、
均以尿液充盈度而变化。
空 虚： 三棱锥形，不高出耻骨联合。
1、形态：充盈： 高出耻骨联合，呈卵园形。
容量： 300—500 ml；最大800 ml 。
小儿是成人的1/10 ；老人膀
h 膀胱
尿道9 。
三、肾段的概念和异常肾：
1、肾段： 每支肾段A所分布一定区域的
肾组织。每个肾分为 5 个段。
上段、上前段、
下段、下前段、
后段 。
特点： 各段之间无吻合。
段血流障碍
肾坏死。
肾病定位、h 肾部分切除。
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2、异常肾：
马蹄肾 多囊肾 双肾盂 双输尿 单肾 低位肾
肾在发生过和中出现形态、 位置、数目异常。 左右肾下端相。1—3% 。 肾小管与集合管不通。 输尿管芽末端分支。
三、肾脏的构造：冠状切面。
皮质： 浅层 血管丰富、红褐色。
髓放线。
肾实质
皮质迷路
肾单位。
髓质：深部 血管少、色淡。小管构成。
肾锥体：底
宽大、朝向皮质。
尖
钝园、朝向肾窦。
肾乳头 2—3肾乳头 乳头管 肾小盏。
肾柱：
肾h 皮质伸入髓质。 7
盏 肾小盏 ：围绕肾乳头的漏斗状结构。
7—8 个。
肾大盏： 由2——3个肾小盏合成。
左肾：上端平11胸椎下，下端平2 腰椎下。
右肾：上端平12 胸椎上， 下端平3 腰椎上。
十二肋横过： 左肾中部；右肾上部。
肾区： （肾脊肋角）竖脊肌外侧缘与12 肋之
间的部位（夹角）。临床叩诊、触诊。
肾随呼吸上下移动2—3。
男高于女；新h生儿更低
髂嵴3。
肾脏的毗邻：
后面： 上1/3 借膈与肋膈隐窝相邻。
第七章 泌 尿 系 统
泌尿系统： 产尿器官
肾脏。
排尿器官 输尿管、膀胱、尿道。
内分泌功能： 促红细胞生成素； 肾素；
羟胆钙化醇。
一、肾脏的形态：
实质性器官、 形似蚕豆；
左 右 各 一、 上下两端；
前 后 两 面h 、 内外两缘。 1
肾脏：
长10cm、宽5cm、厚4cm。
重约134——148。男 > 女 。
耻骨联合。
后 男性 精囊腺、输精管壶腹 、直肠。
女性 子宫、阴道。
膀胱颈 男性 下邻前列腺。
女性 下方直接邻尿生殖膈。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
上 腹膜复盖 男性 小肠。
h女性 子宫伏于其1上7 。
临床意义： 膀胱空虚时
不超过耻骨联合。
膀胱充盈时
尖上升至耻骨联
合以上 。
腹膜也随之向上移动，膀胱前下壁直接贴近
腹前壁
临床上在耻骨联合上方行膀胱
1.5—
盆段 女性 子宫A 距子宫颈
h2.0cm横过输尿管末端12 。
壁内段：长1. 5—2.0 cm，穿过膀胱壁。
膀胱内压增高
壁内段压扁
管腔闭合
防止尿液逆流。
过短肌不良
尿返流。
3、狭窄：三个狭窄是结石滞留的部位。
1）上狭窄： 肾盂移行于输尿管处。
2）中狭窄： 位于骨盆上口。
（小骨盆入口处）跨过骼总A处。