骨科常用体格检查课件

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肱二头肌腱抗阻试验
• 患者屈肩90度，伸肘旋后位，作前 臂抗阻力动作，引起肱骨结节间沟部 位疼痛为阳性征。见于肱二头肌长头 腱鞘炎。
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肘部特殊检查
肘三角 腕伸肌紧张试验
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肘三角
• 正常的肘关节在完全伸直 时，肱骨外上髁、内上髁
和尺骨鹰嘴在一条直线上。 肘关节屈曲90°时，三个骨 突形成一个等腰三角形，
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5
骨盆部特殊检查
➢骨盆挤压与分离试验 ➢骶髂关节分离试验 ➢床边试验
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骨盆挤压与分离试验
• 患者仰卧位，医生用两手 分别压在骨盆的两侧髂前 上棘，向内相对挤压为挤 压试验；两手分别压在骨 盆的两侧髂嵴内侧，向外 下方作分离按压称为分离 试验。若引起损伤部位疼 痛加剧则为阳性征，常见 于骨盆环的骨折。
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髋关节过伸试验
• 又称腰大肌孪缩试验。患者 俯卧位，患侧膝关节屈曲90°， 医生一手握其踝部将下肢提 起，使髋关节过伸。若骨盆 亦随之抬起．即为阳性征。 说明髋关节不能过伸。腰大 肌脓肿及早期髋关节结核可 有此体征。
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单腿独立试验
• 又称屈德伦堡 (Trendeienburg)征。此试验 是检查髋关节承重机能。先 让患者健侧下肢单腿独立， 患侧腿抬起，患侧臀邹襞(骨 盆)上升为阴性。再让患侧下 肢单腿独立，健侧腿抬高， 则可见健侧臀皱襞(骨盆)下 降，为阳性征。表明持重侧 的髋关节不稳或臀中、小肌 无力。任何使臀中肌无力的 疾病均可出现阳性征。
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髋部特殊检查
➢髋关节屈曲挛缩试验
➢髋关节过伸试验
➢单腿独立试验
➢下肢短缩试验
➢望远镜试验
➢蛙式试验
➢股骨头位置的测量
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髋关节屈曲孪缩试验
• 又称托马斯(Thomas)征。患者 仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈 曲，大腿贴近腹壁，使腰部接 触床面，以消除腰前凸增加的 代偿作用。再让其伸直患侧下 肢，若患肢随之跷起而不能伸 直平放于床面，即为阳性征。 说明该髋关节有屈曲挛缩畸形， 并记录其屈曲畸形角度。
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床边试验
• 又称盖氏兰(Gaensien)征。 患者仰卧位，患者靠床边， 臀部稍突出床沿，大腿下垂。 健侧下肢屈膝屈髋，贴近腹 壁，患者双手抱膝以固定腰 椎。医生—手扶住髂骨棘以 固定骨盆，另一手用力下压 于床边的大腿，使髋关节尽 量后伸。若骶髂关节发生疼 痛则为阳性征，说明骶髂关 节病变。
骨科常用体格检查
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1
遵循原则
• 全面系统 • 按顺序检查：视、触、动、量、听、特殊检 查 • 充分显露 • 两侧对比 • 反复检查 • 轻柔到位 • 准确测量 • 检查局部血运和固定（夹板石膏、牵引
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骨折的体征
• 视：肿胀、畸形、皮下淤血、淤青、 • 触：压痛、触痛、叩击痛、挤压痛、骨擦感 • 动：活动受限，反常活动 • 量：短缩 • 听：骨擦音、弹响、捻发音
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直尺试验
• 正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大 结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的 外侧，下端靠近肱骨外上髁，上端如 能与肩峰接触则为阳性征，表示肩关 节脱位。
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肩外展疼痛弧试验
• 在肩外展60—120° 范围内时，因冈上 肌腱与肩峰下摩擦， 肩部出现疼痛为阳 性征，这一特定区 域内的疼痛称为疼 痛弧。见于冈上肌 腱炎、肩袖损伤。
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下肢短缩试验
• 又称艾利斯(Allis)征。 患者仰卧，双侧髋、 膝关节屈曲，足 跟 平放于床面上，正常 两侧膝顶点等高、若 一侧较另一侧低即为 阳性征。表明股骨或 胫腓骨短缩或髋关节 脱位。
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望远镜试验
• 又称套迭征。患者仰卧位， 医生一手固定骨盆，另一 手握患侧腘窝部，使髋关 节稍屈曲，将大腿纵向上 下推拉，若患肢有上下移 动感即为阳性征。表明髋 关节不稳或有脱位，常用 于小儿髋关节先天性脱位 的检查。
称为肘三角。肘关节脱位
时，此三角点关系改变。
用于肘关节脱位的检查，
和肘关节脱位与肱骨髁上
骨折的鉴别。
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腕伸肌紧张试验
• Mill征：患者肘 关节伸直，前臂 旋前位，作腕关 节的被动屈曲， 引起肱骨外上髁 处疼痛者为阳性 征，见于肱骨外 上髁炎。
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腕部特殊检查
➢握拳尺偏试验 ➢腕三角软骨挤压试验
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握拳尺偏试验
• 又称芬克斯坦 (Finkeisten)征。 患者拇指屈曲握拳， 将拇指握于掌心 内．然后使腕关节 被动尺偏，引起桡 骨茎突处明显疼痛 为阳性征，见于桡 骨茎突狭窄性腱鞘 炎。
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腕三角软骨挤压试验
• 腕关节位于中立位； 然后使腕关节被动 向尺侧偏斜并纵向 挤压，若出现下尺 桡关节疼痛为阳性 征，见于腕三角软 骨损伤、尺骨茎突 骨折。
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7
“4”字试验
• 又称Patrick或Fabere试 验。患者仰卧位，患侧 下肢屈膝屈髋，将患侧 下肢外踝放于对侧膝上， 作盘腿状。医生一手扶 住对侧髂嵴部，另一手 将患侧的膝部向外侧挤 压，若骶髂关节有病变， 则出现该处的疼痛,为阳 性征。同样的方法再检 查对侧。作此试验应先 排除髋关节的病变。
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3
关节活动度
• 中立位的概念：中立位0度法（伸直位）
• 关节活动的方向：？ • 记录方法：如肘关节活动度：0°（伸）
135 °（屈） 伸屈受限怎么记录？：在缺失度数前加“-”号表示伸
直差的度数，屈曲差的度数即屈曲的实际度数 脊柱活动记录方法：
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4
常用特殊检查
• 骨盆部特殊检查 • 肩部特殊检查 • 肘部特殊检查 • 腕部特殊检查 • 髋部特殊检查 • 膝部特殊检查 • 踝部特殊检查
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伸髋试验
• 又称（Yeoman征），患者俯卧位，屈膝90度，检查 者一手提小腿，一手压骶髂关节，如诱发骶髂关节 疼痛，即为阳性。
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肩部特殊检查
搭肩试验 直尺试验 肩外展疼痛弧试验 冈上肌腱断裂试验 肱二头肌腱抗阻试验
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搭肩试验
• 又称杜加(Dugas)征。将 患肢肘关节屈曲，患肢 手搭在对侧肩部肘关节 能贴近胸壁为正常。若 肘关节不能靠近胸壁， 或肘关节贴近胸壁时而 患肢手不能搭在对侧肩 部，或两者均不能，为 阳性征。表示肩关节脱 位。