关节镜应用于半月板损伤治疗的效果研究

关节镜应用于半月板损伤治疗的效果研究
目的分析关节镜应用于半月板损伤治疗的效果。

方法将2012年2月～2015年3月收治于我院的半月板损伤患者88例为研究对象，随机将其分为两组各44例。

其中观察组患者均采用关节镜治疗；对照组患者采用超短波治疗。

对两组患者的治疗效果进行比较分析。

结果观察组患者的治疗总有效率为93.18%（41/44）；对照组患者的治疗总有效率为72.73%（32/44），观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），组间比较差异显著，有统计学意义。

结论针对于半月板损伤的患者来讲，在治疗过程中选择采用关节镜治疗具有较为明显的治疗效果，同时对患者的损伤较小，满足生物力学要求，患者耐受性高。

标签：半月板损伤；关节镜治疗；超短波治疗；治疗效果
骨科中膝关节半月板损伤是一种常见病和多发病，患者膝关节将出现局限性疼痛，同时也有部分患者将发生膝关节交锁以及打软腿情况，是以膝关节间隙固定局限性压痛和四头肌萎缩为典型症状的疾病[1]。

大部分损伤均是由外力所引起的，当内侧半月板在股骨踝和胫骨间受压后，使得半月板发生撕裂[2]。

本研究分析了关节镜应用于半月板损伤治疗的效果。

现报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料将2012年2月～2015年3月收治于我院的半月板损伤患者88例为研究对象，采随机将其分为两组各44例。

其中观察组患者均采用关节镜治疗；对照组患者采用超短波治疗。

其中对照组男26例，女18例，年龄18～46岁，平均年龄（28.3±3.5）岁，包括左侧27例、右侧17例，内侧29例，外侧15例；观察组男29例，女15例，年龄21～53岁，平均年龄（30.3±4.1）岁，包括左侧24例、右侧20例，内侧28例，外侧16例。

所有患者均签署知情同意书，两组患者一般资料无明显差异（P>0.05）具有可比性。

1.2方法
1.2.1观察组首先取患者平卧位，在患肢大腿上端绑止血带，对患者采用硬膜外麻醉，使用前方外侧入路，将手术器械和关节镜插入，可进行交换入路操作。

半月板损伤侧置入关节镜，在患者对侧将手术器械置入。

通常需要在手术器械入路处加一入路，采用钳子将半月板破裂部分夹住进行牵引，易于进行切割。

对保留下的半月板边缘采用刨刀以及等离子刀将其进行修理，将切除的半月板全部冲洗干净。

术后第2d便可进行简单的四头肌运动，行膝关节屈伸运动，或进行扶拐行走。

术后3d可适当采取膝关节屈伸锻炼。

1.2.2对照组对照组患者采用超短波治疗，在患者的膝关节两侧置2个中号电极，衬垫5 cm，首先对患者进行微热10min，随后改为中热2 min，时间为1次/d，共治疗1疗程（1疗程为1 w）。

1.3观察指标采用V AS（视觉类比评价法）评定，患者无痛为0分，疼痛难忍为10分，分数越高表明患者的疼痛越明显。

其中治愈：可进行日常運动，运动后并未发生疼痛感，评分为0分。

显效：治疗后患者可进行运动，运动后有轻微的疼痛但能够忍受，休息后疼痛感消失，评分为≥2分但≤4分。

有效：治疗后活动受限，无法剧烈运动，评分≥4分但≥7分。

无效：患者V AS评分≥7分，与治疗前无异，生活严重受限。

1.4统计学分析此次研究中，若P值<0.05表明两组具备统计学意义，其中计数资料采用百分比表示，利用χ2进行验证。

计量资料均采用（x±s）表示，t 用作计量资料比较，统计学数据软件版本为SPSS20.0。

2 结果
观察组患者的治疗总有效率为93.18%（41/44）；对照组患者的治疗总有效率为72.73%（32/44），观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），组间比较差异显著，有统计学意义。

见表1。

3 讨论
半月板以纤维软骨结构存在于人体的膝关节内，共分成了两块。

由于组织特性和相关结构，能够加深胫骨关节，对患者起到关节润滑、符合传递以及震荡吸收等作用。

在人们进行体育锻炼或日常生活中，膝关节半屈位同时旋转时，增加了半月板受损的发生率。

患者的半月板一旦受损后，其典型的临床表现多为弹响、疼痛、交锁解锁以及有滑落感等。

除此之外，患者半月板受损后使得肌肉发生萎缩软弱，同时诱发局部炎症。

另外，交锁同样会使患者的膝关节软骨发生磨损，使患者诱发关节病[3]。

在对此类患者进行治疗时若是采用半月板部分切除或全部切除虽能够起到良好的治疗效果，但这样会减少和降低小关节接触面积，当患者的半月板被全部切除后，其胫骨关节承受的压力约为正常人群的3倍，这也加大了骨性关节炎以及关节软骨退变。

国内有文献曾报道了经关节镜半月板切除手术，发现治疗效果优于半月板全切手术[4]。

此次研究对照组患者单纯采用超短波治疗，与关节镜治疗相比治疗效果明显较差，充分说明了关节镜治疗在治疗半月板损伤方面的独特优势。

同时研究中观察组患者均在关节镜治疗后行股四头肌功能锻炼，以及关节屈伸活动等[5]。

关节镜治疗的患者在术后无需采用石膏进行固定，从而防止了对关节切开后制动，影响早期功能恢复情况。

在发现患者病变部位的同时，给予有针对性的治疗。

对于交叉韧带损伤或髌内侧滑膜综合症以及游离体患者需要及时采取手术治疗。

患者均在治疗2 w后其行走趋于正常，膝关节功能逐渐趋于恢复正常，患者均可恢复原来的工作[6]。

综上所述，观察组患者的治疗总有效率为93.18%（41/44）；对照组患者的治疗总有效率为72.73%（32/44），观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P＜
0.05），组间比较差异显著，有统计学意义。

进一步说明了针对于半月板损伤的患者来讲，在治疗过程中选择采用关节镜治疗具有较为明显的治疗效果，同时对患者的损伤较小，满足生物力学要求，患者耐受性高。

参考文献：
[1]唐刚健，靳嘉昌，黄东，等.关节镜下治疗水平撕裂型半月板损伤临床观察[J].中国内镜杂志，2008，14（7）：782-783.
[2]徐海斌，赵斌，余占洪，等.膝关节镜下治疗半月板损伤30例疗效分析[J].中国骨伤，2004，17（7）：421-422.
[3]商登霞，王学军.关节镜下治疗半月板损伤（附15例报告）[J].右江医学，2007，35（1）：64.
[4]刘平.膝关节半月板损伤的诊治分析[J].临床合理用药杂志，2012，05（4）：128.
[5]王林.半月板损伤的关节镜治疗进展[J].医学信息，2013，（27）：792-793.
[6]王鑫鑫.膝关节镜手术治疗半月板损伤围手术期的护理[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2670.。