升血小板的药物

升血小板的药物：

商品名：特比澳

重组人血小板生成素注射液

血小板生成素（thrombopoietin，TPO）是刺激巨核细胞生长及分化的内源性细胞因子，对巨核细胞生成的各阶段均有刺激作用，包括前体细胞的增殖和多倍体巨核细胞的发育及成熟，从而升高血小板数目。

规格：7500 U/1ml或15000 U/1ml

适应症：

适用于治疗实体瘤化疗后所致的血小板减少症，血小板低于50×109/L且临床认为有必要升高血小板治疗

特发性血小板减少性紫癜（ITP）的辅助治疗，血小板低于20×109/L且糖皮质激素治疗无效的未接受脾切除治疗的患者

用法与用量

恶性实体肿瘤化疗时，预计药物剂量可能引起血小板减少及诱发出血且需要升高小板时，可于给药结束后6~24小时皮下注射本品，剂量为每日每公斤体重300U，每日一次，连续应用14天；用药过程中待血小板计数恢复至100×109/L以上，或血小板计数绝对值升高

≥50×109/L时即应停用。当化疗中伴发白细胞严重减少或出现贫血时，本品可分别与重组

人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）或重组人红细胞生成素（rhEPO）合并使用。

不良反应：偶有发热、肌肉酸痛、头晕等，一般不需处理，多可自行成恢复。

注意事项

1.本品过量应用或常规应用于特异体质者可造成血小板过度升高，必须在三甲医院并在有经验的临床医师指导下使用；

2.本品适用对象为血小板低于50<109/L且医生认为有必要升高血小板治疗的患者；

3.本品应在化疗结束后6-24小时开始使用；

4.使用本品过程中应定期检查血常规，一般应隔日一次，密切注意外周血小板计数的变化，血小板计数达到所需指标时，应及时停药

禁忌

1.对本品成份过敏者；

2.严重心、脑血管疾病者；

3.患有其它血液高凝状疾病者，近期发生血栓病者；

4.合并严重感染者，宜控制感染后再使用本品。

总结：

使用指征：血小板低于50×109/L（化疗）；血小板低于20×109/L（ITP）

使用方法：50kg计，1500u皮下注射，每日一次，连用14天；

注意：化疗结束后6-24小时开始使用；隔日一次检查血常规

停药指征：血小板计数恢复至100×109/L或绝对值升高≥50×109/L时停用

升红细胞药物：

商品名：益比奥

重组人红细胞生成素（r-Hu EPO）

药品规格：2000IU/支、3000IU/支、4000IU/支、10000IU/支

适应症：

1.肾功能不全所致贫血包括透析及非透析病人；

2.外科围手术期的红细胞动员；

3.治疗非骨髓恶性肿瘤应用化疗引起的贫血；

不用于治疗肿瘤病人由其它因素(如铁或叶酸盐缺乏溶血或胃肠道出血)引起的贫血

用量用法：

肾性贫血→治疗量：血液透析100-150u/kg；非血液透析75-100u/kg；皮下注，每周三次；维持量：为治疗量的2/3。

围手术期→150u/kg，皮下注，每周三次，术前10天+术后4天；

化疗引起的贫血→起始剂量150u/kg，皮下注，每周三次；如经8周治疗，不能有效地减少输血需求或增加红细胞比容，可增加剂量至200 IU/公斤体重/次。

当总体血清红细胞生成素水平>200mu/ml时，不推荐使用本品治疗。

注意事项：

1.定期检查红细胞压积(初期每周、维持期每两周一次)，红细胞压值在30-33%，不超过36%；

2.本品调整时应以25%的剂量减量；

3.可能会引起血钾轻度升高；

4.对有心、肺、脑梗塞慎用；

B；严重铝过多也会影响疗效；

5.治疗期间，每日补充铁剂、叶酸或维生素

不良反应

1.一般反应：可出现头痛、低热、乏力等；

2.过敏反应：初次使用或重新使用时，可先使用少量，确定无异常后，再注射全量；

3.心脑血管系统：血压升高，甚至可引起脑出血；治疗期间应注意并定期观察血压变化，必要时应减量或停药并调整降压药的剂量；

4.血液系统：红细胞压积增高，血液粘度可明显增高，注意血栓形成；

5.肝脏：偶有GOT和GPT的上升；

6.胃肠：有时会有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻的情况发生。

禁忌

1. 重度高血压未控制；

2.过敏及对人血清白蛋白过敏者；

3.合并感染者，宜控制感染后再用

总结：50kg计，7500u/kg，皮下注，每周三次；

使用指征（化疗）：当总体血清红细胞生成素水平>200mu/ml时，不推荐使用本品治疗；

定期（每周）检查红细胞压积红细胞压值在30-33%可停用；

升粒细胞药物：

重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）

G-CSF是调节骨髓中粒系造血的主要细胞因子之一，可选择性地作用于粒系造血祖细胞，促进其增殖、分化，并可增加粒系终末分化细胞即外周血中性粒细胞的数目与功能。

【药代动力学】

静脉给药半衰期为1.40小时；皮下注射半衰期为2.15小时，无蓄积现象。

【适应症】

1.促进骨髓移植后中性粒细胞计数增加；

2.化疗引起的中性粒细胞减少症；

3.骨髓增生异常综合征伴发的中性粒细胞减少症；

4.再生障碍性贫血伴发的中性粒细胞减少症；

5.先天性、特发性中性粒细胞减少症；

【用法与用量】

静脉给药为100-400ug/m2；皮下注射50ug/m2；

用药指征为：中性粒细胞降到1000/mm3（儿童则为500/mm3）以下应给予本品。

停药指征为：当中性粒细胞数上升超过5000/mm3时，停药；如无法确认中性粒细胞数时，可用白细胞数的半数来估算中性粒细胞数。

1.促进骨髓移植后中性粒细胞计数增加；

推荐剂量为300ug/m2，自骨髓移植后次日至第5日给予静脉滴注，每日一次；

当中性粒细胞数上升超过5000/mm3时，停药；可用白细胞数的半数来估算中性粒细胞数；

2.化疗后引起的中性粒细胞减少症；

A.恶性淋巴瘤、肺癌、卵巢癌、睾丸癌和神经母细胞瘤化疗后（次日后）开始给药。

化疗后中性粒降至成人1000（儿童则500）以下应给予本品，皮下注射50ug/m2，每日一次；

如皮下注射困难，应改为100ug/m2静脉滴注（成人及儿童），每日一次；

B.急性白血病

化疗给药结束后（次日以后），骨髓中的幼稚细胞减少到足够低的水平且外周血中无幼稚细胞时，开始给药。

成人及儿童为静脉给药200ug/m2，每日一次。

经用药后，中性粒细胞增加到5000/mm3以上，应停药；

3.骨髓增生异常综合征伴发的中性粒细胞减少症

中性粒细胞计数低于1000/mm3的患者，静脉滴注100ug/m2，，每日一次；

中性粒细胞计数超过5000/mm3，应减少剂量或终止给药，并观察病情；

4.再生障碍性贫血伴发的中性粒细胞减少症

中性粒细胞计数低于1000/mm3的成人及儿童患者，静脉滴注400ug/m2，每日一次。

如果中性粒细胞计数超过5000/mm3，应减少剂量或终止治疗，并观察病情；