新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察

新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察

发表时间：2015-10-09T16:51:46.703Z 来源：《医师在线》2015年7月第14期供稿作者：徐璐

[导读] 浙江省永康市第一人民医院探讨局部晚期宫颈癌采用新辅助化疗方案治疗临床效果。

徐璐

浙江省永康市第一人民医院 321300）

【摘要】目的：探讨局部晚期宫颈癌采用新辅助化疗方案治疗临床效果。方法：选取局部晚期宫颈癌80例，均为我院2014年5月至2015年5月收治，随机分组，就宫颈癌根治术(对照组，n=40)与术前新辅助化疗联合根治术(观察组，n=40)效果展开对比。结果：观察组选取的局部晚期宫颈癌患者，近期总有效率为60%，3年生存率为65%，明显高于对照组30%，35%；观察组宫旁淋巴结转移率为2%，盆腔淋巴结转移率为6%，明显低于对照组20%，28%，均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术用时、术中出血量均少于对照组(P<0.05)。两组

均无严重不良反应发生。结论：局部晚期宫颈癌在术前应用新辅助化疗方案后，再实施根治术，可保障手术实施成效，提高近期和远期效果，增强患者生存质量。

【关键词】新辅助化疗；局部晚期宫颈癌；疗效观察

【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-0151-01

妇科恶性肿瘤领域，宫颈癌发病率居较高水平，且近年随危险因素增多，病发人数日趋上升，大部分病例确诊时，多已进展至中晚期，应用手术治疗收效不佳，针对局部晚期宫颈癌，术前行新辅助化疗，对提高临床效果、术后远期生存率意义显著。本次研究选取相关病例，就新辅助化疗治疗要点回顾如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例局部晚期宫颈癌病例，年龄30-66岁，平均(43.8±

2.1)岁。病理类型：鳞癌71例，腺癌9例。肿块直径≥4cm，术前均经宫颈活检及妇科检查确诊，依据国际妇产科联盟制定标准分期：41例Ⅰb2期，39例Ⅱa期。排除意识障碍、全身其他系统严重疾患者，随机按观察组和对照组各40例划分，组间情况具可比性，无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：行腹主动脉旁淋巴结取样术、根治性子宫切除等宫颈癌根治术治疗。观察组：在根治术前，行紫杉醇+顺铂新辅助化疗，具体操作：第1d化疗前，取苯海拉明20mg、西咪替丁250mg、地塞米松12g等预处理，取紫杉醇175mg/m2静滴，再滴顺铂50mg/m2，连续应用3d，间隔21d，开始第2个疗程。

1.3 指标观察

记录两组手术用时、手术过程中出血量、盆腔淋巴结转移、宫旁淋巴结转移情况，并对比总有效率，3年生存率。

1.4 效果评定

依据WHO制定标准：完全缓解：病灶消失：部分缓解：病灶长径呈≥30%缩小；稳定：病灶长径缩小未达≥30%；进展：病灶长径增加≥20%，或有新病灶出现。

1.5 统计学分析

文中涉及数据采用SPSS13.0统计，组间计量数据采用(x±s)表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组选取的局部晚期宫颈癌患者，近期总有效率为60%，3年生存率为65%，明显高于对照组30%，35%；观察组宫旁淋巴结转移率为2%，盆腔淋巴结转移率为6%，明显低于对照组20%，28%，均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术用时、术中出血量均少于对照组

(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。见表1。

3 讨论

局部晚期宫颈癌手术难度大，有较高的癌灶转移率，且远期生存率较低，药物或手术单用治疗，疗效均不佳。术前新辅助化疗为新型治疗本病方案，为实施宫颈癌根治术后需先行药物化疗。经紫杉醇+顺铂化疗2个疗程，可使肿瘤病灶体积缩小，增强手术根治术，防范意外风险，同时将微转移灶消灭，促使影响预后的因素减少，使术后转移率、复发率最大程度降低，并提高远期生存率。分析宫颈癌临床转移方式，主要为淋巴结转移，淋巴结转移情况直接影响患者预后。结合本次研究示，相对对照组，观察组近期治疗效果、术后3年生存率均居更高水平，术后盆腔淋巴结转移率、宫旁淋巴结转移率、术中出血量、手术时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。提示新辅助化疗可使局部晚期宫颈癌近期疗效明显提高，降低手术实施难度和风险，进而使生存质量提高，生存期得以延长，保障了远期疗效。

目前在对新辅助化疗临床适应证选择上，标准尚未统一，依据临床经验，主要用于Ⅰb期宫颈癌、有不良预后因素存在的Ⅰb和Ⅱa期宫颈癌者。开展新辅助化疗，对腺癌、鳞癌相对有较短的有效作用时间，需对择期手术尽快安排，以防耐药肿瘤株出现生长，使手术时机丧失。本次观察病例，在应用新辅助化疗治疗2个周期后，实施宫颈癌根治术，手术根治率效果理想，预后恢复显著。此外，新辅助化疗以消化道反应和骨髓抑制为主要不良反应，但大部分患者可耐受，无远期毒副反应和重度化疗反应，未影响术后恢复和远期生存质量，具有较高安全性，可增高患者的依从性。

综上，局部晚期宫颈癌在术前应用新辅助化疗方案后，再实施根治术，可保障手术实施成效，提高近期和远期效果，增强患者生存质量。

参考文献

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