3.0T MR磁敏感加权成像在颅脑疾病中的应用

3.0T MR磁敏感加权成像

在颅脑疾病中的应用

解放军二五二医院放射科陈为军

磁敏感加权成像（SWI)

susceptibility weighted imaging

⏹利用不同组织间磁敏感度的差异产

生图像对比，对于局部磁场变化非

常敏感

⏹长回波时间，3个方向均有流动补偿，梯度回波

⏹具有三维、高分辨率、薄层扫描的

特点

➢引起磁场变化的原因：

✓-脑内静脉结构

✓-出血（血液代谢产物，顺磁性的含铁血黄素）

✓-铁蛋白的沉积

主要临床应用

⏹隐匿的血管疾病

⏹外伤

⏹脑梗死

⏹出血

⏹血管性痴呆和淀粉样脑血管病⏹神经变性性疾病（铁分布异常）⏹提高对肿瘤的诊断

颅内静脉血管瘤

⏹能够清晰显示脑白质内“伞”样聚集的髓质静脉

⏹经增粗的汇集静脉向硬膜窦或室管膜引流

⏹形成典型“海蛰头征”

女性，60岁，头晕1天就诊右侧额叶隐约可见条形及点

状低信号，无法明确诊断

左额叶内海蜇头样低信号，并向室管膜引流

静脉血管瘤

女性，46岁，间断性头痛10年，频发抽搐4小时

A

V

M

DSA示右侧大脑中动脉和大脑后动脉枕叶分支供血区内动静脉畸形

男性，29岁，主因自觉走路不稳、头晕9天

周边可见低信号含铁血黄素环中央信号混杂

20天后复查

海绵状血管瘤并出血

脑静脉(窦)血栓形成

⏹SWI可见引流区小静脉数量增多，管径增粗，信号减低

⏹同时发现更多的微小出血灶

⏹SWI对血栓本身的显示较困难

引流区小静脉数量增多，管径增粗

Parkinson 病⏹黑质、苍白球部位异常铁沉积⏹黑质致密带宽度变窄

Parkinson病

常规图像未见异常，患者临床症状明显，SWI图像可见苍白球明显铁沉积

常规图像未见异常，SWI图像可见苍白球明显铁沉积

脑淀粉样血管病(Cerebral amyloid angiopathy，

CAA)

⏹是一种自身免疫性疾病

⏹是老年人原发性、非外伤性、非高血压性脑出血的常见原因

⏹是一种脑血管病，其病理特点为β淀粉样物质

在大脑皮层、皮层下、软脑膜中、小血管的中、外膜沉积，其发病率和病情严重程度随年龄增加而增加

⏹其出血具有反复性和多发性的特点

⏹多位于皮层、皮层下和蛛网膜下腔，很少发生在基底节区、丘脑和脑干

男性，50岁。近5年来无明显诱因出现发作性意识混乱，手舞足蹈，发作10余秒后缓解，过后无任何不适

⏹头颅外伤时，位于不同层面的神经纤维可承受大小不同的剪切力，而受轴向牵拉的神经纤维和小血管会发生断裂和分离，即弥漫性轴索损伤

⏹最常发生于较表浅的、大脑半球灰白质交界处的白质⏹常规图像微量出血/剪切和弥漫性轴索损伤(DAI)发现困难⏹SWI 能发现很小的出血病灶

外

伤

男性，36岁，外伤后一月

男性，21岁，外伤1天就诊，CT未见异常

十天后复查

脑梗死伴出血性转变（HT）

⏹SWI监测大面积脑梗死，及时准确发现有无HT，对临床的决策起重要作用

⏹SWI除显示所累及的缺血病灶外，还可显示梗死灶内及周围的血管变化

男性，66岁，诊断脑梗死11天

左侧颞枕叶皮层及皮层下片状低信号，其中可见斑片状高信号

病变区广泛的低信号，范围较T1WI明显增大

高血压脑内微出血

⏹SWI像上呈低信号

⏹急性期出血灶为圆形低信号或中心为等

信号，外周环绕低信号（脱氧血红蛋白）⏹陈旧性出血灶中心为低信号，外周等信号，最外层为低信号（含铁血黄素沉积）⏹主要在皮层和皮层下区、基底节区(壳核、苍白球、尾状核头)、丘脑区、桥脑区

男性，59岁，高血压病史10年余

女性，63岁，高血压病史8年

SWI对肿瘤的诊断价值

⏹对显示细小出血灶、小血管结构等方面拥有常规

MR序列不具备的优势

⏹对于肿瘤的定性，部分依赖于对病灶的血管性行为

的，可以从血管增生和微出血两个角度来观察

⏹侵袭性肿瘤有血管增长迅速、多发微出血的倾向，

因此，提高发现这些改变的能力，有助于更好的评估肿瘤的性质

⏹对肿瘤的显示率以及显示肿瘤的边界、出血、静脉

血管、肿瘤内部结构和水肿等都比常规序列更佳⏹在肿瘤的诊断与分级、病例筛选、疗效评估和预后

判断等方面显示出巨大的潜力

在传统的增强后T1像上，肿瘤常呈一片弥漫增强，而SWI 能显示肿瘤内引流静脉。

男性，50岁，肺腺癌治疗后3月