懒兔子第十八讲便秘之虚秘与寒秘的辨症治疗

懒兔子第十八讲便秘之虚秘与寒秘的辨症治疗云衣云书静苑 6月22日
治疗便秘也需要辨症论治，具体介绍如下：
一、虚秘的辨症治疗
（一）气虚阳衰引起的虚秘
虚秘要分析虚在哪里，有的放矢的滋补。

气虚阳衰导致的便秘，是因为饮食劳倦，脾胃受损。

不管是太累了，还是饮食不规律，都会导致脾胃受损，气、血、精、津液不足，没有力量，没有津液，就会便秘。

另外，素体阳虚体质，不管是年老体弱，刚生完孩子，正气不足，还是长年喜欢吃冷东西，也会产生便秘。

由于气不足、阳虚导致传导无力，身体没有力气把大便推出去，肠道内阴寒内结，产生便秘。

人的消化系统，胃将食物传送给小肠，小肠再传给大肠，小肠与大肠在一起，但位置是反的，小肠在里面，大肠像围墙一样在外面围一个圈，小肠的温度低，大肠就会温度低。

心像一个锅炉，血管像暖气片，血管到哪儿，暖气就能输送到哪儿，所以健康人的手脚是暖的。

人体只有心脏产生热，心与小肠相表里，小肠的温度也会高，可以温暖大肠，让大肠正常蠕动，蒸发身体可以用的津液，如果小肠冷，大肠也会冷，大便凝结在里面。

因此，小肠不能冷，心阳要充足，治疗要补肾阳、心阳，肾阳是一身阳气之本，有很多补肾阳的药，比如附子，可以回阳救逆。

俗语说，我们要有一副热心肠，就是从中医里来的，心与小肠要热。

不建议长期用抗生素，挂点滴进入血管，流遍全身，降低身体温度，损伤心阳，导致身体整体温度变低，时间长了，产生很多病变，包括可能产生冷秘。

对于不管阳虚还是阴虚引起的虚秘，都要从调理体质入手，不仅是用大黄、芒硝泻下，还要用滋补类的药品。

气虚阳衰的便秘，治疗原则为补气润肠，健脾升阳。

用药如下：
1、苁蓉通便口服液，整体功效为润肠通便。

组方包括肉苁蓉、何首乌、枳实、蜂蜜。

肉苁蓉有滋补肾阳的作用，补益精血，还润滑肠
道，非常滋润，是通便最常用的药之一。

何首乌滋补肝肾，生用解毒消痈，治脓疮、溃疡不能愈合，把毒去掉，帮助伤口愈合，另外，生何首乌还有润肠通便的功效。

制何首乌，用黑豆炮制，补肝肾，益阴血，乌须发，还可强筋骨，化浊降脂，排血管的油脂。

何首乌在这里，生用通便。

枳实打开下行通道。

这个组方没有明显的寒热，热秘也能用，稍微有一点温，以润滑肠道为主，温和，阳虚便秘能用，阴虚便秘也能用。

2、润肠通便茶，整体功效为补气、润肠通便。

组方包括黄芪、陈皮、当归、肉苁蓉、火麻仁和蜂蜜。

黄芪补气，甘温，喝多了会上火，内热的人慎用黄芪，本来有胸闷的人不要用黄芪，黄芪把气往上提，造成头闷，胸憋气，内热气滞的人不要用，如果一定要用，需要加清热理气的药。

陈皮理气，调节胸腹气机。

当归、肉苁蓉和火麻仁是润肠通便的补药。

蜂蜜润肠。

这个药比苁蓉通便口服液多了补气的作用。

3、清舒颗粒，整体功效为补肾益精，补益气血，润肠通便。

组方包括何首乌、肉苁蓉、黄芪、火麻仁和枳实。

偏补益类，可以用上一阵子。

4、补中益气丸，整体功效为补中益气，升阳举陷。

气虚便秘，补足中气，循环正常了，代谢正常了，就不会便秘。

脾胃是身体小圆圈的中轴，气虚，补中气。

这个组方补脾胃的药用了很多，有黄芪、党参、炙甘草、炒白术、生姜、大枣。

当归养血润燥。

陈皮理气。

升麻、柴胡主要起提升作用，中气下陷了，把中气往上提一提。

一个人如果中气下陷，脾胃之气下陷，会引起很多器官下陷，比如子宫脱垂、脱肛、胃下垂，西医治不了，因为中药有气的概念，西医没有。

气陷症、气郁症在西医里没有办法治疗。

对于子宫下垂、胃下垂，用补中益气汤不到十副就可以治愈。

用了这个组方以后，可以改善人体整体气机和运化，气足了，运化好了，自然不会便秘了，这是补药，可以吃上一阵子，等症状消失了，就可以不吃了。

（二）阴亏血少引起的虚秘
素体阴虚体质的人有内热，虚热，肠道里津液较少，难以排便。

还有血虚，或者失血夺汗，伤津亡血，津血同源，血少，津液也少。

剧烈运动对身体伤害特别大，比如跑马拉松，在健身房挥汗如雨，容易猝死。

因为心阴伤害太多，津液消耗太多，阴不抱阳，阳脱导致死亡，稍微有点中医知识，可以避免这样的悲剧。

年高体弱，阴血亏虚，或者长期吃辛香燥热的食物，耗费了阴血，都会导致阴虚便秘。

血虚则大肠不容，阴亏则大肠干涩。

血虚大肠不容是指血不充足，大肠蠕动的力量小了，没力气蠕动。

肠内干涩，容易大便干结，形成便秘。

阴亏血少的便秘，治疗原则为滋阴养血，润肠通便。

用药如下：
1、芪蓉润肠口服液，整体功效为益气养阴，健脾滋肾，润肠通便。

组方较大。

补气的药有黄芪、太子参、白术。

润肠的药用得特别多，有肉苁蓉、地黄、玄参、麦冬、当归、黄精、桑葚、黑芝麻、火麻仁、郁李仁、蜂蜜。

地黄、玄参、麦冬滋补津液，其它是油脂类的，润滑肠道，既加了水，又加了润滑油，滋补并帮助排便。

桑葚是桑树结的果子，滋阴补血，生津润燥，滋补肝肾，尤其是对于肝阴虚，桑葚是酸的，入肝，是黑色的，黑色入肾，可以治疗很多虚症，比如头晕耳鸣，心悸失眠，头发早白，还有润滑肠道的作用。

本草讲桑葚，益肾脏而固精，久服可以黑发明目，集黑芝麻与枸杞子的功效于一身。

平时口服，可以治疗津伤口渴或内热消渴，消渴症（即糖尿病），嘴巴干，老想喝水，但喝水不能解渴，喝多少尿多少，因为水是液体，在胃肠道停留的时间很短暂，喝水补充不了津液，吃富含津液的食物，蔬菜瓜果，稻米、小麦，都有水分，这种水分在胃里经过腐熟，慢慢消化吸收后，才能变为有效的津液，供人体使用。

喝过多的水，只会增加膀胱与肾脏的负担。

黑芝麻也是久服益肝肾，坚持吃两、三个月才有效果，黑芝麻炒一炒，磨成粉吃，还补脾胃，用在这里是润滑肠道的。

枳壳下气，打开下行通道。

这个组方是滋补的，尤其滋补阴血，如果是阴虚体质的人，口干舌燥，手脚烘热，可以用这个药，吃上一阵子。

2、便乃通茶，整体功效为润燥通便。

组方很简单，只有黑芝麻与何首乌。

上面介绍的这几副药没有什么泻下的药，以滋补为主，用于虚秘。

二、寒秘的辨症治疗
寒秘，寒积得比较厉害了，前面讲的阳虚，寒积得没有那么厉害，只是大便有些硬，还没有变成冰冷坚硬的块，称不上是寒积。

寒积像冰块在大肠里，不能排便，甚至出现腹痛症状。

腹胀，不能按，但凡虚症喜按，实症里面有结结实实的病理产物，惧按。

寒秘患者躺下来，按肚脐周围能摸到硬硬的大便，再加上阴寒的体质，可以判断为寒积。

在肚脐周围能摸到硬硬的大便，是因为大肠在小肠外围，围了大半个圈，靠近肚脐旁边的不是小肠，而是大肠。

寒秘的常见症状为大便坚涩，排出困难，腹痛拘急，胀满惧按，胁下偏痛（肋巴骨痛，气机不畅），手足不温，呃逆呕吐（胃病症状），舌苔白腻，脉沉迟（脉跳得慢而深，深按才能摸到）。

寒秘的治疗原则为温里散寒，通便导滞。

用热药把寒结化开，再用峻下的药把大便排出去。

没有很好的中成药，介绍两个汤药，大黄附子汤和温脾汤。

（一）大黄附子汤，组方简单，只有大黄、制附子和细辛三味药。

大黄泻下力量强，是峻下的药。

制附子温补肾阳，把肠道温暖起来，实际上生附子偏于温补肾阳，制附子偏于温补心阳，制附子用上9克，不要多用。

附子有毒，如果出现附子中毒口麻的症状，可以喝绿豆汤解毒，将绿豆煮上10多分钟，汤变成绿色，就可以喝，或者煮生甘草汤解毒，甘草与绿豆是中药里好用的解毒的药。

附子应先煎50分钟到一个小时，再加别的药一起煎。

细辛3克，辛散，帮助将寒气往外散，味道冲，散结，散寒气，主治寒积实症。

寒症的辨症要点为舌苔白腻，手脚冰凉，怕冷，小便清长（如果黄，可能有内热）。

（二）温脾汤，组方包括当归、干姜、制附子、人参、芒硝、大黄、炙甘草。

加了人参补气。

干姜与制附子一起用，附子无干姜不热，使热量倍增。

加了芒硝，软坚散结，把硬硬的燥粪碎开，再用大黄推出去。

这个药比大黄附子汤多了补气功效，温阳力量更大，对于寒秘程度深，比较虚的人，用温脾汤的效果更好。

另外，食疗可以吃蜂蜜核桃仁用于阴虚便秘或虚秘，菠菜也可以治便秘。

现在的人锻炼少，心阳弱，体寒，调理体质才是根本。