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2015心肺复苏指南
一、概述
引起心跳呼吸骤停的原因
• 疾病：心血管病，中枢神经 系统疾病，休克，窒息
• 意外事故，自然灾害，中毒 • 麻醉手术意外 • 其他：药物
心脏骤停的诊断
• 1.神志消失 • 2.呼吸停止 • 3.大动脉搏动消失
心搏骤停的心电图表现
心室纤颤
心脏停搏
电机械分离
各脏器对缺血缺氧的耐受时间
其重要意义是缩短开 始胸外按压的时间，这 一步骤顺序的变化意味 所有人要重新学习心肺 复苏术
心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C
• 2010（新）：在通气之
前开始胸外心脏按压。
• 2005（旧）：成人心肺
复苏程序从开放气道开
2005
始，检查是否可正常呼
吸、然后进行2次人工
呼吸后进行30次胸外按
检查脉搏（5－10秒）
左手扶头，右手的食、中指找准喉头，滑向气管与乳头肌间， 即可感到颈动脉搏动，要轻触，不可用力过大按压，时间不要 超过10秒钟。专业急救人员亦可触摸股动脉搏动。
C－胸外心脏按压
单纯胸外按压
2010年指南的主要变化
• 如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供 只有胸外按压的CPR
• 大脑组织约4——6分 • 小脑组织约10——15分 • 延髓组织约20——25分 • 交感神经节组织约60分 • 心肌组织约30分；而肺组织耐受的
时间会更长一些。如复苏超过了上 述时间，则可能造成脏器不同程度 的，不可逆性损害
心肺复苏的概念
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation-CPR) 针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即以心
• 4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢 救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。 在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。
• 5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不 会推迟进行人工呼吸（ 30次按压约18秒即完成）
新指南弱化施救者检查脉搏的重要性
2005（旧）：以每分钟大约 100 次的速率按压
• flv
2005成人生命链
尽早施救是增加复苏成功率的关键
尽早呼救
尽早CPR
尽早除颤
尽早高级 生命支持
2010新生存链
2010年指南的主要变化
2015延续2010生存链
2010心脏骤停评估与呼救
• 启动急救系统
• 心脏骤停病人最初可能是叹息样呼吸，甚至疑似 癫痫。急救人员可能会混淆这些非典型表现，而 造成求救或开始CPR的延误。培训时应注意提醒参 与急救人员可能出现的不典型心脏骤停表现
胸外按压的位置
• 正确位置在胸骨 • 中下1/3交界处 • 胸骨与剑突交界 • 处向上二横指
患者平仰卧在 坚硬的平面上
为了快速确定按压位置，可采取 两乳头连线中点的办法
胸外按压的位置
• 正确位置在胸骨中下1/3交界处
• 胸骨与剑突交界处向上二横指
沿肋弓向中间滑移
胸骨与剑突交界处向上二 横指
胸外按压的方法
2010（新）：医务人员在查看患者时应检查其有无 反应，以确定其是否有呼吸或呼吸是否正常。如 果患者没有呼吸或仅仅是喘息，则施救者应怀疑 发生心脏骤停。立即启动急救系统并找到AED（或 由其他人员寻找），再（快速）检查脉搏并开始 进行பைடு நூலகம்肺复苏和使用AED
2010 CPR指南的新亮点
将成人和儿童患者（不 包括新生儿）基本生命 支持（BLS）中“ABC” （气道、呼吸、胸外按 压）步骤更改为“CAB” （胸外按压、气道、呼 吸）
脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏 动,以人工呼吸代替患者的自主呼吸。 心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral
resuscitation-CPCR)
将心肺复苏扩展为心肺脑复苏，强调维持脑组织 的灌流是心肺复苏的重点，为力争脑功能的完全 恢复。
团队合作
基础生命支持通常被描述为一系列操 作，对于单人施救者，情况仍然如此。 不过，医务人员都以团队形式工作， 且团队成员通常同时执行各个基础生 命支持操作。例如，一名施救者立即 开始胸外按压，另一名施救者拿到自 动体外除颤器（AED）并求援，而第三 名施救者开放气道并进行通气
• 即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直 至受害者被专业抢救者接管
• 训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供 胸外按压
强调胸外 • 另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比 例按照30：2进行
按压 • 在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR
• 2005（旧）： • 没有区别抢救者是否受过培训 • 仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压
胸外按压的方法
按压时上半身前 倾，腕、肘、 肩关节伸直， 以髋关节为轴， 垂直向下用力， 借助上半身的 体重和肩臂部 肌肉的力量进 行按压
胸外按压频率
2010年指南的主要变化
2010（新）：非专业施救者和医 务人员胸以外每按分压钟速至率少：1每00 次按 压的速率分进钟行至胸少外1按00压次较为合理
压，之后再进行2次呼
2010
吸。
2010年指南的主要变化
新指南程序变化解读
• 1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究 表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作 CPR的高
• 2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以
被延误的情况心应肺最复小化苏程序变化： • 头部3和、进胸行外嘴按C对压-A嘴不-呼受B 吸体代都位替需的要影A花响-费，B-时可C间以即时进行，而定位
• 左手的掌根部放在按压 区，右手重叠在左手背 上，两手手指跷起(扣 在一起)离开胸壁。双 肩正对人胸骨上方，两 肩、臂、肘垂直向下按 压。平稳地、有规律地 进行，垂直向下按压， 每次抬起时，掌根不要 离开胸壁，保持已选择 好的按压位置不变
以掌跟按压
胸外按压的方法
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
检查脉搏很困难，无血压或过低时，甚至对训 练有素的急救人员常会出现判断错误
即使有脉搏，急救者检查不应超过10s。如果10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏实 施胸外按压和人工呼吸，并及早使用AED（如果 有的话）
假定发现一个人突然倒地，无反应、无呼吸或 异常呼吸（叹息样呼吸），现场急救者不应去 试着检查脉搏，应立即启动EMS系统
一、概述
引起心跳呼吸骤停的原因
• 疾病：心血管病，中枢神经 系统疾病，休克，窒息
• 意外事故，自然灾害，中毒 • 麻醉手术意外 • 其他：药物
心脏骤停的诊断
• 1.神志消失 • 2.呼吸停止 • 3.大动脉搏动消失
心搏骤停的心电图表现
心室纤颤
心脏停搏
电机械分离
各脏器对缺血缺氧的耐受时间
其重要意义是缩短开 始胸外按压的时间，这 一步骤顺序的变化意味 所有人要重新学习心肺 复苏术
心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C
• 2010（新）：在通气之
前开始胸外心脏按压。
• 2005（旧）：成人心肺
复苏程序从开放气道开
2005
始，检查是否可正常呼
吸、然后进行2次人工
呼吸后进行30次胸外按
检查脉搏（5－10秒）
左手扶头，右手的食、中指找准喉头，滑向气管与乳头肌间， 即可感到颈动脉搏动，要轻触，不可用力过大按压，时间不要 超过10秒钟。专业急救人员亦可触摸股动脉搏动。
C－胸外心脏按压
单纯胸外按压
2010年指南的主要变化
• 如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供 只有胸外按压的CPR
• 大脑组织约4——6分 • 小脑组织约10——15分 • 延髓组织约20——25分 • 交感神经节组织约60分 • 心肌组织约30分；而肺组织耐受的
时间会更长一些。如复苏超过了上 述时间，则可能造成脏器不同程度 的，不可逆性损害
心肺复苏的概念
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation-CPR) 针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即以心
• 4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢 救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。 在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。
• 5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不 会推迟进行人工呼吸（ 30次按压约18秒即完成）
新指南弱化施救者检查脉搏的重要性
2005（旧）：以每分钟大约 100 次的速率按压
• flv
2005成人生命链
尽早施救是增加复苏成功率的关键
尽早呼救
尽早CPR
尽早除颤
尽早高级 生命支持
2010新生存链
2010年指南的主要变化
2015延续2010生存链
2010心脏骤停评估与呼救
• 启动急救系统
• 心脏骤停病人最初可能是叹息样呼吸，甚至疑似 癫痫。急救人员可能会混淆这些非典型表现，而 造成求救或开始CPR的延误。培训时应注意提醒参 与急救人员可能出现的不典型心脏骤停表现
胸外按压的位置
• 正确位置在胸骨 • 中下1/3交界处 • 胸骨与剑突交界 • 处向上二横指
患者平仰卧在 坚硬的平面上
为了快速确定按压位置，可采取 两乳头连线中点的办法
胸外按压的位置
• 正确位置在胸骨中下1/3交界处
• 胸骨与剑突交界处向上二横指
沿肋弓向中间滑移
胸骨与剑突交界处向上二 横指
胸外按压的方法
2010（新）：医务人员在查看患者时应检查其有无 反应，以确定其是否有呼吸或呼吸是否正常。如 果患者没有呼吸或仅仅是喘息，则施救者应怀疑 发生心脏骤停。立即启动急救系统并找到AED（或 由其他人员寻找），再（快速）检查脉搏并开始 进行பைடு நூலகம்肺复苏和使用AED
2010 CPR指南的新亮点
将成人和儿童患者（不 包括新生儿）基本生命 支持（BLS）中“ABC” （气道、呼吸、胸外按 压）步骤更改为“CAB” （胸外按压、气道、呼 吸）
脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏 动,以人工呼吸代替患者的自主呼吸。 心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral
resuscitation-CPCR)
将心肺复苏扩展为心肺脑复苏，强调维持脑组织 的灌流是心肺复苏的重点，为力争脑功能的完全 恢复。
团队合作
基础生命支持通常被描述为一系列操 作，对于单人施救者，情况仍然如此。 不过，医务人员都以团队形式工作， 且团队成员通常同时执行各个基础生 命支持操作。例如，一名施救者立即 开始胸外按压，另一名施救者拿到自 动体外除颤器（AED）并求援，而第三 名施救者开放气道并进行通气
• 即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直 至受害者被专业抢救者接管
• 训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供 胸外按压
强调胸外 • 另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比 例按照30：2进行
按压 • 在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR
• 2005（旧）： • 没有区别抢救者是否受过培训 • 仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压
胸外按压的方法
按压时上半身前 倾，腕、肘、 肩关节伸直， 以髋关节为轴， 垂直向下用力， 借助上半身的 体重和肩臂部 肌肉的力量进 行按压
胸外按压频率
2010年指南的主要变化
2010（新）：非专业施救者和医 务人员胸以外每按分压钟速至率少：1每00 次按 压的速率分进钟行至胸少外1按00压次较为合理
压，之后再进行2次呼
2010
吸。
2010年指南的主要变化
新指南程序变化解读
• 1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究 表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作 CPR的高
• 2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以
被延误的情况心应肺最复小化苏程序变化： • 头部3和、进胸行外嘴按C对压-A嘴不-呼受B 吸体代都位替需的要影A花响-费，B-时可C间以即时进行，而定位
• 左手的掌根部放在按压 区，右手重叠在左手背 上，两手手指跷起(扣 在一起)离开胸壁。双 肩正对人胸骨上方，两 肩、臂、肘垂直向下按 压。平稳地、有规律地 进行，垂直向下按压， 每次抬起时，掌根不要 离开胸壁，保持已选择 好的按压位置不变
以掌跟按压
胸外按压的方法
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
检查脉搏很困难，无血压或过低时，甚至对训 练有素的急救人员常会出现判断错误
即使有脉搏，急救者检查不应超过10s。如果10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏实 施胸外按压和人工呼吸，并及早使用AED（如果 有的话）
假定发现一个人突然倒地，无反应、无呼吸或 异常呼吸（叹息样呼吸），现场急救者不应去 试着检查脉搏，应立即启动EMS系统