心电图监测

ECG监测的导联有以下几种 ECG监测的导联有以下几种
标准肢体导联 加压单极肢体导联 胸前导联 改良胸前导联 CB5导联 食管心电图导联 气管心电图导联 心内心电图导联 希氏束心电图
标准肢体导联
I导联为左上肢（＋）→右上肢（-） 导联为左上肢（ 右上肢（ Ⅱ导联为左下肢（＋）→右上肢（-） 导联为左下肢（ 右上肢（ Ⅲ导联为左下肢（＋）→左上肢（-） 导联为左下肢（ 左上肢（ Ⅱ导联的轴线与P波向量平行，极易辨认P 导联的轴线与 波向量平行，极易辨认P 的轴线与P 波，不仅可以监测心律失常，而且能发现 不仅可以监测心律失常， 左心室下壁的心肌缺血。 左心室下壁的心肌缺血。
心 电 图 监 测 的 意 义 ①持续显示心电活动
②持续监测心率变化 ③持续追踪心律，及时诊断心律失常 持续追踪心律， ④持续观察ST段、U波，诊断心肌损害与 持续观察 ST段 缺血以及电解质紊乱 ⑤监测药物对心脏的影响 ⑥判断心脏起搏器的功能。 判断心脏起搏器的功能。
特殊人群ECG 特殊人群ECG特点 ECG特点
改良胸前导联（CM导联） 改良胸前导联（CM导联） 导联
CM导联在手术中应用不影响胸腹手术切口消毒 CM导联在手术中应用不影响胸腹手术切口消毒，具有许多优点 导联在手术中应用不影响胸腹手术切口消毒， CM常用于识别心律失常 CM 常用于识别心律失常 ， CM5、CM6 是监测左室壁心肌缺血的最 常用于识别心律失常， 好导联。 好导联。
小儿心电图特点 老年人心电图的特点 心肌缺血的心电图特点
应采取以下各项措施： 应采取以下各项措施： ①一次性使用电极，可按需用电极膏 一次性使用电极， ②接紧各种接头，使传导良好 接紧各种接头， ③暂时拔除各种电器插头 ④接好ECG监测仪的地线 接好ECG ECG监测仪的地线
心电导联及其选择
手术室及ICU 使用的ECG 手术室及ICU 使用的ECG导联 ECG导联 三只 四只 五只 左、右臂及左腿 四肢第四只也可以接地 第五只放在胸前用于诊断心肌缺血
（一）应用范围
术前ECG检查：心率和心律的变化 术前ECG检查：心率和心律的变化 缺血性心脏病 心脏扩大和心脏传导阻滞 电解质和药物影响 心包疾病 术中ECG监测：术中最基本的监测项目 术中ECG监测：术中最基本的监测项目 术后恢复期和ICU中ECG监测 术后恢复期和ICU中ECG监测 心肺复苏期间ECG监测 心肺复苏期间ECG监测
加压单极肢体导联
aVL、aVR、 aVF 分 别 代 表 左 上 肢 、 右 上肢和左下肢的加压单极肢体导联 aVF最易检测左心室下壁的心肌缺血 aVF最易检测左心室下壁的心肌缺血
胸前导联
V1 、V2 、 V3 、 V4 、 V5 、 V6六个导联 V1 、V2 、 V3代表右心室的电压 V4 、 V5 、 V6代表左心室的电压 V1是监测和诊断心律失常的导联 V4 、 V5 、 V6可提示心肌有否缺血
第 九 章 心 电 图 监 测
娄底市中心医院麻醉学教研室 伍国芳
心电图
（electrocardiography ECG） ECG）
是麻醉、手术期间及ICU中常用的监测项目， 是麻醉 、 手术期间及 ICU 中常用的监测项目 ， ICU中常用的监测项目 可监测心率和心律，发现和诊断心律失常、 可监测心率和心律，发现和诊断心律失常、心 肌缺血及估计心脏起搏器的功能和药物治疗的 效果。 效果。 本章重点介绍心电图监测的应用范围、 本章重点介绍心电图监测的应用范围、监测仪 器和方法以及监测意义。 器和方法以及监测意义。
（二）心电图监测的方法
心电图监测仪器 心电导联及其选择
心电图监测仪器
心电监测仪 心电监测系统
动态心电图监测仪
遥控心电Baidu Nhomakorabea测仪
注意事项
正确使用ECG 正确使用ECG监测 ECG监测 造成伪差的原因 各种肌颤 呃逆或呼吸使膈肌运动增加 电极与皮肤接触不好及导线松动 交流电干扰
消除伪差和防止干扰
CB5导联
正极放在V5位置，负极位于右背肩胛部。 正极放在V5位置，负极位于右背肩胛部。 V5位置 CB5导联可显示较大 CB5导联可显示较大P波，容易发现 心律失常，QRS综合波 导联可显示较大P 心律失常，QRS综合波 和ST段与V5相似，有助于诊断左室侧壁心肌缺血。 ST段与 相似，有助于诊断左室侧壁心肌缺血。 段与V