在拔牙之前不要停用阿司匹林和氯吡格雷
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血 型可 能影响 ＣＡＢＧ术后 的 生存 根据在美 国麻醉学会会议 上提交的一份 研究报告指出“在你做过冠状动脉搭桥术 （ＣＡＢＧ）手术后恢
复得多好 可能取决于你 的血型”。研究者对超过 １５，０００名患者的数据进行 了调查 ，结果发现 ，“ＡＢ型血的 患 者 在做 过 心 脏 搭桥 手 术 后 死 亡 的可 能 性 比 Ａ、Ｂ或 ０型血 的患 者低 ２０％。 ”
并 用 针 钳按 住 。 （美 国心 脏病 学杂 志 ，２０１１年 ７月 ２３日在 线 发 表 ）
支架 内形成 血块是一件 罕见但危险的事件 。如果可能 ，最好不要停止服用 阿司匹林 和氯 吡格雷 ，即便
只是 短 短几 天 时 间
’
肠道 细菌 可能会 影响他 汀类药物 的反应 越来越多的研究显示 ，生活在我们肠道 中的细菌对我们的健康 可能有一个很 大的影响 。一项新 的研
病 原学 或有助 于预测 小儿 扩张型心 肌病预 后 《今 日医学要 闻》７月 ２７日的报道 ，据美 国心脏学会杂志《循环》在官 网上公开 的一项研究显示 ，“扩
张型心肌病儿童患者做心脏移植手术或发生死亡 的危险因素与病 因有关 ，因病 因不同而不 同”。研究人员 发现 ，“虽然并不是所有的危 险因素都与心肌病患者心脏移植和死亡有关 ，但不同病 因所致的心肌病有两 个共 同的危险因素 ：超声心动图左心室短轴缩短率减低以及充血性心力衰竭”。
在 拔 牙之前不 要停用 阿司 匹林和氯 吡格雷 对于那些长期服用阿司匹林和氯吡格雷 （波立维 ）的患者来说 ，类似于拔牙这么简单 的手术都 可能是
一 个必须要认真面对 的问题。对于每一个做过动脉球囊扩张成形术的病 人而言 ，手术期 间由于植入了一 个药物涂层支架 。所 以必须要至少一年 以上的时间持续服用抗凝治疗 （即应用 阿司匹林和氯吡格雷 ）这个 药物组合。因为一旦在支架 中形成血凝块 ，就有可能导致心脏病发作甚至心脏骤停 ，而服用阿司匹林和氯 吡格雷的药物组合则有助于防止血凝块的形成 。
而这个组合 的一个缺点就是 。即便是在需要形成血凝块 的时候他们也会干扰血凝块的形成 ，比如在
外科手术或拔牙之后。需要及时较早血液凝血得到止血效果时它会使止血教困难。因此一些外币斗医生和
心血 管病防治知识 （学术版 ） ２０１１年 １２月 第 ６期
４７
牙 医都倾 向于让他们的病人在手术前一个星期左Байду номын сангаас停止服用这些药物。但在这段时间也不可避免的增加
抗凝 血酶药 达 比加群 可能减 少复发 性静脉 血栓栓 塞风险
国际血栓与止血会议提交的一份研究报告指 出：“患者在常规抗凝治疗后的 ６至 ｌ８个月后使用达 比 加群 （Ｐｒａｄａｘａ）治疗静脉血栓栓塞（ＶＴＥ）能减少复发性 ＶＴＥ的风险 ，但也会增加出血几率。”调查者发现 ， “随机抽取 １３４３名 患者 ，使用达 比加群的患者复发性静脉血栓栓塞发 生率 ０．４％，对照组为 ５．６％，”虽然 “达 比加群组临床相关的出血率 比安慰剂组更 高。”
了在 支 架 中形 成 血 块 的风 险 。
希 腊 研 究人 员 对 ６４３名 掉 了一 到两 颗 牙 齿 的男 子 和妇 女 进 行 了研 究 ，在 他 们 服用 阿 司 匹林 或氯 吡格
雷时 ，对他们使用拔牙之后的标 准止血技术——咬 ３０分钟 的纱布垫是有效 的。
而对 那些 同 时服 用 这两 种 药 物 的患 者 则 需 要 一 个 额外 的步 骤 ：把一 个 特 殊 的促 凝 血 纱 布 放 到牙 龈 处
４６
心血管病 防治知识 （学术版 ） ２０１１年 １２月 第 ６期
房 颤患者 服用华 法林有可 能增加 冠状动 脉钙化 风险
据刊登在《欧洲心脏杂志》的一项研究显示 ，“房颤患者长期服用维生素 Ｋ拮抗剂 ，例如用华法林预防 中风 ，虽然患心血管疾病 的危险降低 ，但是有冠状动脉钙含量增加 的风险”。研究人员发现 ，“与不服用薄 血药 的患者相 比，服用 的患者平均冠状动脉钙化评分 明显更高。”另外 ，“平均钙化评分随着薄血药服用时 间延 长 而 增 加 ”。
究 中科 学 家 们 发 现 ，这 些 细菌 可 能 会影 响患 者 对 如他 汀类 药 物这 些 潜 在 的反 应 ，即影 响 它 的吸入 和 功 能 。 曾有报道说 ，对 １００个服用辛伐他汀降低胆 固醇 ，其低 密度脂蛋 白的水平成功降低但 可能只有 ２４人
对辛伐他汀发生温和积极地反应 ，另有 ２４人根本没有从服用辛伐他汀受益 。
早期高血压 初始治 疗 时应 采用 两种药物 联合治 疗
在开始对高血压进行药物治疗时 ，两种药物组合治疗要 比使用单一降压药 的效果更好 。 美国科罗拉多州 的一个研究 团队进行 了一项研究 ，对超过 ｌ６万名最近被诊 断为高血压的男女性患 者 的药 物 治 疗处 方 进 行 了对 比 。一 开始 采 用 两 种药 物 治疗 的患 者 比例 已经 从 ２００２年 的 ２２％上 升到 ２００７ 年的 ４５％，而现在这个 比例可能更高 。 经 过－一 年 的治 疗 ，与 那 些 采 用 单 一 药 物 进行 治疗 的 患者 相 比 ，采 用 两 种 药 物 组 合进 行 治 疗 的 患者 控 制住血压的比例较前者要高出 ２０％（美 国心脏病杂志 ，２０１１年 ８月 ）。几乎所有的药物组合都是一种噻嗪 类 利 尿剂 （水 丸 ）加上 一 种 保 钾利 尿 剂 或 ＡＣＥ抑制 剂 。 高血压治疗指南建议 医生在最初治疗时采用两药合用的处方 ，尤其是 当一个人的收缩压超过标准值 ２０以上 时。这个指导原则还建议 ，其 中一种药物应该是噻嗪类利尿剂 ，如氯噻酮或双氢克尿噻 。另外一种 可 以选择 ＡＣＥ抑制剂 、保钾利尿剂 、钙通道 阻滞剂或 ｐ受体阻滞剂之一。 如果你最近 已经被确诊患有高血压 ，并正在只服用一种药物来控制血压 ，应该咨询你 的医生是否需 要 加 上 另 外一 种 药 来联 合 治 疗 。
复得多好 可能取决于你 的血型”。研究者对超过 １５，０００名患者的数据进行 了调查 ，结果发现 ，“ＡＢ型血的 患 者 在做 过 心 脏 搭桥 手 术 后 死 亡 的可 能 性 比 Ａ、Ｂ或 ０型血 的患 者低 ２０％。 ”
并 用 针 钳按 住 。 （美 国心 脏病 学杂 志 ，２０１１年 ７月 ２３日在 线 发 表 ）
支架 内形成 血块是一件 罕见但危险的事件 。如果可能 ，最好不要停止服用 阿司匹林 和氯 吡格雷 ，即便
只是 短 短几 天 时 间
’
肠道 细菌 可能会 影响他 汀类药物 的反应 越来越多的研究显示 ，生活在我们肠道 中的细菌对我们的健康 可能有一个很 大的影响 。一项新 的研
病 原学 或有助 于预测 小儿 扩张型心 肌病预 后 《今 日医学要 闻》７月 ２７日的报道 ，据美 国心脏学会杂志《循环》在官 网上公开 的一项研究显示 ，“扩
张型心肌病儿童患者做心脏移植手术或发生死亡 的危险因素与病 因有关 ，因病 因不同而不 同”。研究人员 发现 ，“虽然并不是所有的危 险因素都与心肌病患者心脏移植和死亡有关 ，但不同病 因所致的心肌病有两 个共 同的危险因素 ：超声心动图左心室短轴缩短率减低以及充血性心力衰竭”。
在 拔 牙之前不 要停用 阿司 匹林和氯 吡格雷 对于那些长期服用阿司匹林和氯吡格雷 （波立维 ）的患者来说 ，类似于拔牙这么简单 的手术都 可能是
一 个必须要认真面对 的问题。对于每一个做过动脉球囊扩张成形术的病 人而言 ，手术期 间由于植入了一 个药物涂层支架 。所 以必须要至少一年 以上的时间持续服用抗凝治疗 （即应用 阿司匹林和氯吡格雷 ）这个 药物组合。因为一旦在支架 中形成血凝块 ，就有可能导致心脏病发作甚至心脏骤停 ，而服用阿司匹林和氯 吡格雷的药物组合则有助于防止血凝块的形成 。
而这个组合 的一个缺点就是 。即便是在需要形成血凝块 的时候他们也会干扰血凝块的形成 ，比如在
外科手术或拔牙之后。需要及时较早血液凝血得到止血效果时它会使止血教困难。因此一些外币斗医生和
心血 管病防治知识 （学术版 ） ２０１１年 １２月 第 ６期
４７
牙 医都倾 向于让他们的病人在手术前一个星期左Байду номын сангаас停止服用这些药物。但在这段时间也不可避免的增加
抗凝 血酶药 达 比加群 可能减 少复发 性静脉 血栓栓 塞风险
国际血栓与止血会议提交的一份研究报告指 出：“患者在常规抗凝治疗后的 ６至 ｌ８个月后使用达 比 加群 （Ｐｒａｄａｘａ）治疗静脉血栓栓塞（ＶＴＥ）能减少复发性 ＶＴＥ的风险 ，但也会增加出血几率。”调查者发现 ， “随机抽取 １３４３名 患者 ，使用达 比加群的患者复发性静脉血栓栓塞发 生率 ０．４％，对照组为 ５．６％，”虽然 “达 比加群组临床相关的出血率 比安慰剂组更 高。”
了在 支 架 中形 成 血 块 的风 险 。
希 腊 研 究人 员 对 ６４３名 掉 了一 到两 颗 牙 齿 的男 子 和妇 女 进 行 了研 究 ，在 他 们 服用 阿 司 匹林 或氯 吡格
雷时 ，对他们使用拔牙之后的标 准止血技术——咬 ３０分钟 的纱布垫是有效 的。
而对 那些 同 时服 用 这两 种 药 物 的患 者 则 需 要 一 个 额外 的步 骤 ：把一 个 特 殊 的促 凝 血 纱 布 放 到牙 龈 处
４６
心血管病 防治知识 （学术版 ） ２０１１年 １２月 第 ６期
房 颤患者 服用华 法林有可 能增加 冠状动 脉钙化 风险
据刊登在《欧洲心脏杂志》的一项研究显示 ，“房颤患者长期服用维生素 Ｋ拮抗剂 ，例如用华法林预防 中风 ，虽然患心血管疾病 的危险降低 ，但是有冠状动脉钙含量增加 的风险”。研究人员发现 ，“与不服用薄 血药 的患者相 比，服用 的患者平均冠状动脉钙化评分 明显更高。”另外 ，“平均钙化评分随着薄血药服用时 间延 长 而 增 加 ”。
究 中科 学 家 们 发 现 ，这 些 细菌 可 能 会影 响患 者 对 如他 汀类 药 物这 些 潜 在 的反 应 ，即影 响 它 的吸入 和 功 能 。 曾有报道说 ，对 １００个服用辛伐他汀降低胆 固醇 ，其低 密度脂蛋 白的水平成功降低但 可能只有 ２４人
对辛伐他汀发生温和积极地反应 ，另有 ２４人根本没有从服用辛伐他汀受益 。
早期高血压 初始治 疗 时应 采用 两种药物 联合治 疗
在开始对高血压进行药物治疗时 ，两种药物组合治疗要 比使用单一降压药 的效果更好 。 美国科罗拉多州 的一个研究 团队进行 了一项研究 ，对超过 ｌ６万名最近被诊 断为高血压的男女性患 者 的药 物 治 疗处 方 进 行 了对 比 。一 开始 采 用 两 种药 物 治疗 的患 者 比例 已经 从 ２００２年 的 ２２％上 升到 ２００７ 年的 ４５％，而现在这个 比例可能更高 。 经 过－一 年 的治 疗 ，与 那 些 采 用 单 一 药 物 进行 治疗 的 患者 相 比 ，采 用 两 种 药 物 组 合进 行 治 疗 的 患者 控 制住血压的比例较前者要高出 ２０％（美 国心脏病杂志 ，２０１１年 ８月 ）。几乎所有的药物组合都是一种噻嗪 类 利 尿剂 （水 丸 ）加上 一 种 保 钾利 尿 剂 或 ＡＣＥ抑制 剂 。 高血压治疗指南建议 医生在最初治疗时采用两药合用的处方 ，尤其是 当一个人的收缩压超过标准值 ２０以上 时。这个指导原则还建议 ，其 中一种药物应该是噻嗪类利尿剂 ，如氯噻酮或双氢克尿噻 。另外一种 可 以选择 ＡＣＥ抑制剂 、保钾利尿剂 、钙通道 阻滞剂或 ｐ受体阻滞剂之一。 如果你最近 已经被确诊患有高血压 ，并正在只服用一种药物来控制血压 ，应该咨询你 的医生是否需 要 加 上 另 外一 种 药 来联 合 治 疗 。