奥布卡因凝胶减轻男性术后留置导尿刺激症状的研究

吸引烧灼器 射频治疗鼻 出血有显著 疗效。对照组 采用吹鼻法 治疗鼻 出血 ，将云南 白药末吹 人鼻腔，使药物粘 于出血 处而
止 血。该 方法虽然也能起 到一定 的止 血效果 ，但 由于该法不 能完全 覆盖 出血部位 ，对鼻黏膜及 血管的修复也 不彻底 ，远 期临床效果也欠佳 。
［ 邱月英 ． 内窥镜术后 疼痛原 因分析及护理 对策 【． ４ ］ 鼻 Ｊ 哈尔 滨医学 】
２ ０ ，１ （ ： ６ ０ ５ ６９ １ ． ）４
参 考 文 献
【 曾春荣 ， １ ］ 李丰德 ． 鼻内窥镜手术的并发症及预 防 【． Ｊ 海南医学杂志， ］
【 王 玉霞 ，张春红 ． ２ ］ 老年人鼻 出血 的护理 ［ ＿ Ｊ 齐齐 哈尔医学 院学 报， １
２ ０ ，３ （） ３ １３ ２ ０ ８ ０３ ： ８－ ８ ．
尿管脱 出率 增加 ，影响康 复，甚至 出现手术并发症 ，造 成危
通讯作者 ： 晓燕 黄
炎症 。常见的出血部位有 Ｌｔｅ氏区、下鼻道后方吴氏静脉血 ｉｌ ｔ 破裂 造成鼻 出血 。另外，长期饮酒 、因精神紧张长期 服用解
热止痛药物都可使鼻出血的发 生率增加 。
时术后 出血点 黏膜 形成 白环结痂 ，应给予 每 日２ 红霉素软 次
一
另外，术前 因反 复填 塞鼻腔容 易引起 鼻腔黏膜 糜烂 ，同
Ｍｅｄｃ ｌ ｎ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ａＶｏ ． ， ｏ． ９Ｏｃ ， ０ ｉａ ｎ ｖ ｔ ｆＣｈ ｎ １ Ｎ ２ ｔ １ Ｉ ｏ ９ ２ ２
１ — ７
临床与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈ ｉｎ 《 国 学 新 第９ ｉｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ 中 医 创 》 卷第２期（ 第２ ５）０ 年ｌ月 ｊ ａ ９ 总 ３ ］ ２２ ｏ ９］ １
苏醒期Hale Waihona Puke Baidu道 刺激症状发 生率及其程度 见表 １ 。两组尿 道刺激
① 山东省烟台市海港 医院 山东 烟台 ２４ ０ ６０ ２
麻醉后 留置导尿管 可明显减轻患者 的心理负担 、疼痛感 觉以
及提高一 次性 留置导尿管成 功率 ，使 患者在 较舒适 的条 件下
进行手术 ，为手术 的顺利进行提 供条件 。但 是全麻患者麻 ］ 醉诱 导后行 导尿 术，郁君 静 ［认 为虽然 意识 丧 失，肌 肉放 ２ １
３ 术后护理工作观察，全麻醉后留置导尿管，是在苏醒时引 ． ３ 起烦躁 的主要原 因。由于大脑皮 层对留置导尿管的过程毫无
１ 方法 试验 组 ５ 例在插 管前用 奥布卡 因凝 胶 ｆ 阳绿 ． ２ ２ 沈 洲制药 有限责任公 司 ） 滑导尿 管前端 １ ｍ左右，按 常规 润 ５ｃ 导尿 术进 行导尿 ； 对照组 ５ 例为传 统的灭菌液状石蜡润滑导 １
险，尤其是男性患者。尿管刺激是 术后患者疼 痛及不适 的主
要原 因 】 ０ ０年 ３ －０ １ １ 月，本科 １３例男性 患者 。２ １ 月 ２１ 年 ２ ０ 尿急尿痛 、下腹 憋胀 感 ； ７ ％ 的患者术后表 现为严重不适， ２． ４ 极度不能忍受， 有明显 的下腹憋胀 、 急尿痛 ， 尿 急需拔 出尿管，
于全麻诱 导插管后 留置导尿管 ，试验组 ５ ２例在插管前用奥布 卡因凝胶润滑导尿管前端 １ Ｉ左右 ， 常规导尿术进行导尿 ； ５ｅ ， Ｂ 按
并伴有烦 躁不安、心率增快 、血压增高等。其中有 ９ 例患者 试图从床上坐起要爬下床解小便。患者烦躁 除增 加苏 醒室护 对照组 ５ 例为传 统的灭菌液状石蜡润滑导尿管进行导尿 。评 理工作量外，也带来安全 隐患，患者舒 适度下降。 １ 估两组患者 留置导尿刺激症状严重程度 ，现 报告如— ３２ 盐酸奥布卡因透膜迅速 ，能穿透 黏膜 阻滞尿道黏膜神经 ．
并伴有烦躁不安、心率增快 、血压增高等 。２ 、３ 为尿道 尿道刺激 症状 。患者回病房后强烈要求拔 除尿管，且伴有烦躁 级 级 管。另外，患者麻醉后，操作者插尿管时，主观认为患者无疼
重尿道黏膜损伤，进而加重了术后的尿道刺激反应 【 ８ 】 。 综上所 述， 究认 为在全麻男性 患者导尿 时用奥 布卡因 研 凝胶润滑导尿管进行导尿，能明显减轻 患者导尿管刺激症状 。 而且，对手术 时间在 ２ｈ左右 的患者可减 少导尿管 刺激症状
石蜡润 滑导尿 管进行导尿 。评 估两组 患者 留置导尿刺激 症状严 重程度 。 结果 ： 试验 组完 全无不适 、轻 微不适、中度 以上 不适 分别为 ７． ５ ％、 ５ １． ５ ％、１％，对照组完全 无不适、轻度不适、中度以上不适分别为 ３ ． ４ ０ ５ ％、１ ． ３ ５ ％、４ ％，两组比较 差异有统计学意义 ＜ ． ） ７ ９ ００ ，试验组发 生 １ 率及其 严重程度 明显低于对照组。 结论 ： 奥布卡因凝胶润滑导尿管，可减少全麻男性手术患者导尿管刺激 症状的发 生率及严重程 度。
进行， 到单人双手操作 。 做 射频技术利用小于 １ ｚ ＭＨ 的电磁 波， 使组织 中的蛋 白质在高温下出现不 可逆 的凝 固坏死 ，凝 固封
闭小血管，防止远期的再次 出血 】 。 本研 究 ４ ８例病例 中，观察组治 愈率为 ９ ．３ ５８％，对照组 治 愈率为 ５ ． ％，两组 比较 差异有统计 学意义 （＞ ． ） 观 ４１ ７ 尸 ００ ； ５
学 意义 ，具有可比性 ＞ ．５。 ００ ）
１ 一般资 料 ． １
术后表现为烦躁 不安，评 分 ３级，其余患者手术时间均为 ２ｈ
左右，奥布卡因凝 胶润滑导尿管 的麻醉作用能够 持续多长时
间尚待进一步研究 。奥 布卡 因为用 于表面麻 醉的酯类局部麻 醉药。在相 同浓度下’其结膜麻 醉时的刺激性比丁卡因小。
管丛 破裂 等 口 】 。临床上长期高血 压动脉硬化患者也常 因血管 膏保 护鼻腔 黏膜。鼻内窥镜 术后患者鼻腔 均有不同程度 的出 血、渗血 ，如遇到 出血状况 ，可用止血棉或碘仿纱 条等填充 鼻腔。 叮嘱患者不要 自 随意拉扯填 充物 。 行 术后患者鼻腔阻塞 ，
由于填充 物的松紧和填充物 的种 类会有不 同程度 的头、鼻部 视 操作 ，改善了传统手术在 盲区下操作 的缺陷。并 以其 对患 ’ 的疼痛 。 引 。医护人员要 嘱患者多补充水分，必要 时用生理盐 者创 伤小、治疗 彻底 、并发症少 等优势逐 渐应 用于临床鼻出 血 的治 疗 ｌ 吸引烧 灼器 的应 用解 决了出血灶 持续 出血， 。带
等级资料采用秩和检验，计数资料采用 检验 ， ＜ ． 表示 痛，操作较粗暴 ，尿管可插入过深 ，刺激膀胱三角区黏膜，加 ＰＯ １ Ｏ
差异有统计学意义 。
２ 结果
试 验组 １ 例手术 时间持续 ５ｈ ，其余均为 ２ｈ左右，两组 术 中芬太 尼用量 比较 差异无 统计学 意义 （＞ ． ） 尸 ００ 。两组 患者 ５
不安 ，经耐心解释后，有患者表 示还是不能忍受，导致最后拔
为 ０ ３级 ： ～ ０级，完 全无不适 ；１ ，轻微不适 ，但 能忍受 ； 级
２级 ，中度不适，有尿急尿痛 、下腹 憋胀 感 ； ３级，严重不适 ，
极 度不能忍受， 有明显的下腹 憋胀 、 尿急尿痛 ， 急需拔 出尿管， 刺激症状 阳性 。 １ 统计学处理 ． ４ 采用 Ｓ Ｓ ３０软件对数据进行统计分析， Ｐ Ｓ１．
以往不用 吸引器血液会遮 挡住 出血点 ，视 野不清，不能 对出 水湿润 的纱 布遮 盖 口唇 ，以便 缓解 口唇 干涩，缓解术后 疼痛
鼻 内镜下射频治疗手术利用 照明度 高的冷 光源实现 了可
及不适感 。对疼痛 明显者，可服用止痛药。
综上所述 ，采用鼻 内镜下带 吸引烧灼器射 频治疗鼻出血 血点作 出准确凝 固的难题 。并且使吸引和烧 灼两个操作 同时 疗 效显著， 临床治愈率较高 ， 复发率较低 ， 可进 一步观察应用。
察组术后 ４周内复发率为 ４１％，明显好于对照组的 ２ ．０ ． ７ ５０ ％， 两组 比较差 异有统计 学意义 ＜ ．５。可见采用鼻 内镜 下带 ０ｏ ）
［ 周燕飞 ，赖翠瑛 ． ３ 】 鼻内窥镜下射频治疗 高血压性鼻 出血 的疗 效观 察及护理 Ⅲ ． 护理实践与研究，２ ０ ，５ ） ３ —９ ０ ８ （ ： ８ ３． ８
《 国 学 新 第９ 中 医 创 》 卷第２期（ 第２ 期 ２ ２ ｏ 临． 与实践 Ｌ ｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｊ ｎ ９ 总 ３ ）０ 年１ ９ １ 月 唠 ｊ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｊ ｎ ｊ ａ
奥布卡 因凝 胶减 轻男 性术后 留置导尿 刺激症状 的研究
黄 晓 燕①
【 摘要 】 目的 ： 观察奥布卡 因凝胶减 轻男性 术后 留置导尿刺激症状 的有效性 。 方法 ： ３ １ 例男性患者均于全麻诱 导插管后留置导尿管，随 ０ 机分为两组 ，试验 组 ５ 例在插 管前用奥 布卡因凝胶 润滑导尿管前 端 １ ２ ５ｃ ｍ左 右，按常规 导尿 术进行 导尿 ； 照组 ５ 例为传 统的灭 菌液状 对 ｌ
１ 资 料 与 方法
末梢而抑制导尿管的机械刺激 ； 酸奥布卡因凝胶 润滑效 果 盐 选择 ２ １ ３ － ０１ １ ００年 月 ２ １ 年 ２月于全 麻诱导
令人满意，导尿管插入过程均顺 利，与灭菌液状石蜡无 区别 ； 插管后 留置导尿管 的 １３例男性 患者，将 患者随机分 为对 照 未发现与奥布卡因相关 的毒副作用 。 ０ 试验组 １ 例手术持续 ５ ， ｈ 组 ５ 例 和试 验组 ５ ｌ ２例， 年龄 ｌ— ３岁， ７８ 平均 （０６ ±１．８ 岁。 ４． ６ ６３ ） 两组 患者年龄 、性别、受教育程度等方面 比较差异均无 统计
【 关键词 】 奥布卡 因凝胶 ； 男性 ； 术后留置导尿 ； 刺激症状 ； 护理
ｄｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １．９０ ０ ｏ ：１．９ ９ ．ｓ． ４ ４ ８ ．０ ２２ ．１ ｓ ６
导尿术是 医疗 护理操作 中最 常用 的方法，是大手术及长 时间手术 患者术前准备 的不可缺 少的重要 内容，随着 现代护 理模式 的发展 ，人文关怀越来越 多地 应用于临床护理。本院 配合 手术 科室将术前需 留置导尿 患者改为在手术室麻 醉后导 有镇 痛完 善、肌 肉松 弛 、神经 反射 迟钝的特点。研 究表 明，
１ 评定标准 ． ３
依据严重程度将患者留置导尿管刺激症 状分
和交 感神经分布于整个尿道 ，交感神经纤维传递疼 痛、触觉
及温觉 嘲 。膀胱三角区及 膀胱颈神经丰富，黏膜对刺激非常敏 感，任何异物及炎症刺激都可引起尿急、尿痛以及下腹部会 阴 部的不适 口 ］ 。麻醉清醒后则会 出现疼痛、尿急、下腹部不适等
尿 ，得 到了患者 的认可。麻 醉后导尿患者处于麻 醉状 态，具 松 ，镇痛效 果好，但是 由于患者对导尿过程 无任何感 知，进
入苏 醒期后，意识 尚未完 全恢 复，对 留置尿管 的刺 激在心理 上、生理 上均不耐受 ，从而 引起 挣扎 、扭动 ，甚至试 图拔 出 尿管 ，护士语言安慰提 醒患者也不接 受，需强行 制动，致使
报 ，２ ０ ，２ （ ： ２ １ ０４ ５ ） ８６． ７
【 左为明，朱欠元 ． 内窥镜下射频治疗鼻出血的临床体会 ［． ５ ］ 鼻 Ｊ 中国 】
实用医药，２ ０ ，３ １ ５ － １ ０ ８ （ ） ０５． ３： （ 收稿 日 ： ０ ２ ０ — ５ （ 期 ２ １ — ６ １） 本文编辑 ： 陈丹云 ）
尿管 进行导尿。两组都是 １ 号双腔福 莱导尿管 （ ４ 马来西亚产 记忆 ，因此导致了麻醉苏醒后 留置导尿管 的不适、疼痛的发生 术中持续 引流 ，术后安 返 ＩＵ，由不知道分组情况 的麻 醉恢 率大大增 加，在 未完全清醒时已表现出对尿管存在极 大的不 Ｃ
复室护士评估患者严重程度。 适应 ，甚至烦躁不安 圈 。尿道有 丰富的神 经支 配，副支交感