泌尿系结石病人护理PPT课件

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五、泌尿系结石病人治疗
上尿道结石治疗：
• 病因治疗 • 保守治疗 结石小于0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无尿路感
染。 方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿pH值，
肾绞痛的治疗，中西医结合疗法。
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• 适当调节饮食：草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆 类和浓茶等。磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食。尿酸 盐结石患者应少吃动物内脏、肉类及豆类。对于体内初有 结石者：坚持每天吃上1--2次黑木耳，能促进消化道与泌 尿道各种腺体的分泌，使结石排出。
临床表现：典型临床表现为急性尿潴留伴会阴部剧痛，亦 可表现为排尿困难，点滴状排尿及尿痛。
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泌尿系结石主要症状
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2、检查及诊断
上尿路结石
• 实验室检查（尿常规检查、尿细菌培养、生化检 查等）
• 影像学检查
泌尿系平片 能发现95%以上的结石。
排泄性尿路造影 CT 对X-ray不显影的尿酸结石可以 确诊。
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⑤饮食和营养:饮食的成分和结构对尿结石的形成有 重要影响。营养状况差，动物蛋白摄人过少时容 易形成膀胱结石。
⑥水分摄入:大量饮水使尿液稀棒，能减少尿中晶体 形成。
⑦疾病:脱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等。先天性畸 形如多囊肾、蹄铁形肾、肾盂输尿管连接处梗阻 (UPJO) 、髓质海绵肾和下尿路畸形等。代谢紊乱 6如/21/2甲020 状旁腺功能亢进、高. 尿酸尿症和高草酸尿症 12
泌尿外科结石病人护理
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一、泌尿系统解剖结构
二、泌尿系结石概述
三、泌尿系病因及病理生理
四、泌尿系结石病人临床表现及检查 诊断
五、泌尿系结石病人治疗
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一、泌尿系解剖结构
泌尿系统由肾、输 尿管、膀胱、尿道组成。 其主要功能为排泄。
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泌尿系统各部分主要功能图 解
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B超：评价肾积水引起的肾萎缩的情况。
输6/尿21/20管20 镜、膀胱镜检查 .
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下尿路检查及诊断
检查：
膀胱结石 可行X线检查、B超检查或膀胱镜检。 尿路结石 前尿道结石触诊即可发现。后尿道结石通过直肠
触诊可发现。B超及X线可确诊。
诊断：
膀胱结石 病史 影像学检查：X线、B超等 膀胱镜检。 尿路结石 直肠指诊能扪及较大结石。
（2）尿液改变
①形成尿结石的物质排出增加:尿液中钙、草酸或 尿酸排出量增加。长期卧床、甲状旁腺功能亢进 者尿钙增加;痛风病人尿酸排出增多等。
②尿pH 改变:在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐 沉淀;在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。
③尿量减少：使盐类和有机物质的浓度增高。
④尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少：如枸橼酸、 焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁等。
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二、泌尿系结石概述
泌尿系结石是泌尿系常见 病。其中肾结石及输尿管结石称为 上尿路结石，膀胱结石及尿道结石 称为下尿路结石。
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尿路结石成分及特性
类型 特点
质地
草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 胱氨酸结石 黄嘌呤
硬
易碎
硬
坚
坚实
表面
粗糙
粗糙
光滑
光滑腊样 光滑
形状
桑葚样
鹿角形
颗粒样
不规则
圆形
颜色
棕褐色
灰白、黄色 黄色
淡黄色
棕黄
平片
易显影
多层现象
不显影
不显影
不显影
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鹿角形结石
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草酸钙结石
此类结石由大量 的小沙石粘聚而成，在 结石病人中占有较大的 比例。
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草酸钙结石
胱氨酸结石
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三、泌尿系结石病因及病理 生理
（5）用药：长期过量服用维生素C可能导致尿路结 石？
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2、泌尿系结石病理生理
泌尿系结石形成生理因素 （1）三个生理系狭窄
①肾盂输尿管移行处
②输尿管越过髂血管处
③输尿管膀胱壁段
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泌尿系结石病理
（1）梗阻 尿路结石在各个部位均可引起梗阻，并在梗阻 以上引起积水（肾盂梗阻 输尿管梗阻 下尿路梗阻）
感染 可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。也可有膀胱刺激 征。双侧上尿路完全梗阻时，可致无尿
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下尿路结石
膀胱结石（原发性膀胱结石、继发性膀胱结石） 临床表现 • 典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和
远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状。 • 结石位于膀胱憩室内时，常无上述症状，表现为尿路感染。 尿道结石
1、泌尿系结石病因
（1）流行病学因素
①性别和年龄:男女为3 : 1，女性易患感染性结石。 男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻 有关，可继发产生膀胱结石。
②种族:有色人种比白人患尿石症的少。
③职业:高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、 办公室工作人员等发病率较高。
④地理环境和气候:在我国南方，泌尿外科诊治病 人以尿石症为最常见的疾病，而在北方只占 10%~15%。
（2）感染:最常见的细菌是大肠杆菌。 （3）损伤:结石可损伤邻近尿路上皮，甚至形成溃疡。 （4）恶变:粘膜长期受到刺激，可形成磷状细胞癌。 • 结石、梗阻、感染三者之间互为因果。
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四、泌尿系结石病人的临床 表现 及 1、检临床查表诊现断
上尿路结石：肾和输尿管结石(renal and uretal calculi)的主要临床表现是与活动有关的血尿和 疼痛。
• 经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动， 也有利于结石的排出。
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疼痛 类
可分为钝痛和绞痛两
• 肾绞痛特点： • 性质：突发、阵发性刀割
样绞痛
• 部位：腰部或上腹 • 放射：沿输尿管向下腹，
外阴，大腿内放射
• 伴随症状：恶心，呕吐，
面色苍白，出冷汗
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血尿 可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更为常见。有时活 动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。
⑤尿路感染时尿基质增加，使晶体粘附。
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（3）泌尿系解剖结构异常
尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都可使尿 液滞留，导致晶体或基质在该部位形成沉积，而 尿液滞留继发尿路感染有利于结石形成。
（4）长期卧床？：骨骼的废用性脱钙 ；长期卧床 的病人常常合
并尿路感染，易形成感染性尿路结石。