妊娠合并血小板减少症患者输注血小板的疗效评估

妊娠合并血小板减少症患者输注血小板的疗效评估

发表时间：2016-05-12T11:46:28.657Z 来源：《心理医生》2015年18期供稿作者：周攀1 张洪为2 [导读] 1泸州医学院附属医院检验科四川泸州 646000） 2泸州医学院附属医院输血科四川泸州 646000）正常妊娠期间的血小板数量是否发生变化尚有争议。有研究表明妊娠对PLT无明显影响，也有研究认为孕晚期PLT轻度降低[5]。周攀1 张洪为2

（1泸州医学院附属医院检验科四川泸州 646000）（2泸州医学院附属医院输血科四川泸州 646000）【摘要】目的：评估血小板输注对妊娠合并血小板减少患者的临床疗效。方法：病例为我院78例妊娠合并血小板减少症的住院患者，按照血小板计数分为两组，A组为20×109/L

CCI和PPR明显增高(P<0.05)。结论：妊娠合并血小板减少患者输注血小板时应结合病情和血小板计数做出正确决定。

【关键词】妊娠合并血小板减少症；血小板；疗效；输血【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0124-02 Evaluation of platelet transfusion in patients with Thrombocytopenia in pregnancy Zhou pan1, Zhang hong-wei2.1,Affiliated Hospital of Luzhou Medical College Department of laboratory medicine; 2,Affiliated Hospital of Luzhou Medical College department of blood transfusion

【Abstract】Objective To evaluate the clinical efficacy of platelet transfusion in patients with Thrombocytopenia in pregnancy. Methods 78 patients with thrombocytopenia in pregnancy were divided into group A (20×109

【Key words】Thrombocytopenia in pregnancy;Platelet; Curative effect; Blood transfusion 妊娠合并血小板减少症（Thrombocytopenia in pregnancy，PT）是目前产科较为常见的妊娠合并血液系统疾病，容易导致产妇产后出血，甚至是产妇脑出血及其他脏器出血，同时新生儿颅内出血几率也有所增加(麻醉风险和手术风险都明显增大，对于孕产妇及新生儿具有潜在危害[1]。妊娠期PLT减少的主要原因包括：妊娠相关性血小板减少症、妊娠高血压、特发性血小板减少性紫癜、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血、脾功能亢进以及原因不明的血小板减少[2]。血小板输注是提高机体血小板计数，促进止凝血功能的有效手段，目前还没有任何一种药物能够替代血小板的作用。但是，由于一些免疫因素和非免疫因素的影响，血小板存在输注无效的情况[3]。因此，本研究拟选择78例妊娠合并血小板减少症的住院患者，按照血小板计数分为两组，进行血小板输注治疗，评估血小板输注效果，以期为临床提供参考依据。

1.材料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月至2015年3月在我院住院治疗的78例妊娠合并血小板减少症的住院患者，均进行血小板输注治疗。病例年龄范围为22岁～40岁，平均年龄33岁，血小板计数（PLT）<50×109/L。所有病例分为两组，其中A组42例患者血小板计数范围均在20×109/L～50×109/L之间，B组36例患者血小板计数范围均小于20×109/L。

1.2 仪器设备

CS3000血小板常温保存袋（Baxter公司，美国），CS-3000 plus血细胞分离仪(Baxter公司，美国)，HELMER血小板恒温振荡保存箱（美国），XT-2000型血细胞计数仪（Sysmex公司，日本）。

1.3 血小板的制备与保存

所有患者输注的血小板制品均为单采血小板，来源于泸州市中心血站，通过血细胞分离机采集制备而成，进口血小板常温保存袋保存，有效期为5天。运送期间冷链温度为22±2℃，在输血科的保存条件为22±2℃振荡保存，均在有效期内发往临床输注。

1.4 血小板计数方法

所有患者均在输注之前和输注之后24小时采集静脉血，通过XT-2000型血细胞计数仪检测血常规，记录血小板计数。检测方法严格遵循标准操作规程。

1.5 血小板输注疗效的判断标准[4]

常用的评价血小板输注疗效的实验室检查指标是校正血小板计数增加值（CCI）和血小板回收率（PPR）。CCI=[（输血后血小板计数-输血前血小板计数）×1011×体表面积（m2）]/[输入的血小板总数（×m2）]。PPR={[（输血后血小板计数-输血前血小板计数）×血容量]/[输入的血小板总数（×m2）]}×100%。输注后24小时的CCI>4500或者PPR>20%，且患者出血情况缓解为输注无效。

1.6 数据处理

统计分析采用SPSS18.0软件，计数资料用百分比（%）表示，使用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

如表1所示，A组和B组24小时CCI＞4500的患者百分比分别为66.67%（28/42）和80.56%（29/36）；24小时PPR＞20%的患者百分比分别为71.43%（30/42）和86.11%（31/36）；临床有效率分别为61.9%（26/42）和77.78%（28/36）。与A组比较，B组的三项指标均明显增高（P＜0.05）。