文拉法辛与米氮平治疗抑郁症对照研究
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包
头
医
学
院
学
报
第２ ７卷
［ ］ ｈｕ ｔｏｙ２０ ，２ ３ ：５ ４ １ Ｊ ．Ｒ ｅｍａ ｌ ，０ ５ ３ （ ） ４４－ ６ ． ｏｇ ［ ］ Ｔ ｒｏｇＦ ， ｏｓ Ｇ， ｉｂ ｒ Ｃ，ｔ ． ｒａｔ ｅｐｏｅ ６ ｅＢ ｒ Ｊ Ｈ ｉ Ｌｍ ｕｇＰ ｅ ａ Ｃ— ｅｃ ｖ ｒ ｉ ＿ ｔ １ ｉ ｔｎ
两组 以上各 项差异 均无 统计 学意义 （ ＞ ０５） Ｐ ０． 。
１２ 方法 人组前停用原用药物 ， ． 并进行 １ 周药物清 洗期。文拉法辛组 给予 文拉法辛 缓释 片， 始剂 量 起 ７ ｇ ｄ ５ｍ ／ 口服 ， ２周 内视病情 调整剂 量， 最大 剂量 ≤
２０ｍｇｄ ５ ／ 。米 氮平 组给 予米 氮平 ， 始 剂量 １ ｇｄ 起 ５ｍ ／ ，
［ ］ Ｃ ｎｌ Ｈｅｉ Ｂ Ｒ ｓ ，ｔ ． ｏ ｆ ７ ｅｓ Ｍ， 】ｃ ， ａｉ Ｓ ｅ ａ Ｒ ｌ ｏ ｅｃ ｖ ｒ－ ｃ ｊ ｃ １ ｅ Ｃ—ｒａｔ ｅｐｏ ｉ ｔｉ ｉ ｓｓ ｍ ｃ ｕ ｕ ｒ ｈｍａ ｓｓ Ｊ ．Ｍｅ ｒ ，０２ ５ ｅ ｔ ｉ ｌｐ ｓ ｙ ｅ ｔ ｕ ［ ］ ｎｎｙｅ ｅｔ ｏ ｄＡ ｈ２ ０ ，６
Ｔ ｅ ｅ ｗ ｒ ｏ ｓｇ ｉｃ ｔ ｉ ｅｅ ｃ ｓｉ ｈ ｕ ａｉｅ ｅ ｅ ｔ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｏ ｄ ｕ ｓ ｎ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃｉｎ ｗ ｒ ｇ ｒ ｅ ｅ ． ｈ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉｎ ｆ ａ ｆ ｒ ｎ ｅ ｎ ｔ ｅ ｃ ｒ ｔ ｆ ｃ ｓ ｅｗ ｅ ｒ ｇ ，ａ ｄ ａ ｖ ｒｅ ｒ ａ ｔ ｓ ｏ ｔ ｏ ｄ ｕ ｓ ｗｅｅ ｆｗ ｒ ｉｎ ｄ ｖ ｗ ｏ ｆ Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ：Ｍｉ ａ ａ ｉ ｅ ａ ｄ ｖ ｎ ａａ ｉｅ ｃ ｎ ｂ ｅ ｆ ｔｃ ｏｃ ｎ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｉｎ ｏ ｃｕｉｎ ｒ ｚ ｐｎ ｎ ｅ ｌｆ ｘｎ ａ ｅ ｔ ｒ ｈ ｉｅ ｉ ｈ ｒ ｔ ｎ ｄ ｐ ｅ ｓｏ ． ｔ ｈ ｉ ｓ ｅ ｆ ｏ
２ ２ 两 组 治 疗 前 后 Ｈ ＭＤ 评 分 比较 两 组 治 疗 ． Ａ ８周末 ， 内 Ｈ ＭＤ的 总分 与疗 前 比较 差异 均 有统 计 组 Ａ 学 意义 （Ｐ ＜ ．１ ， ００ ）两组 间 Ｈ ＭＤ的 因子 分差异 均无 Ａ 统计 学 意义 （ ＞ ．５ ， Ｐ ００ ）见表 １ 。
军 医 ，９ ５ １ （ ） ５ ５ ． １９ ，１ １ ：７— ８
［ ］ 贾庆平 ， ９ 王丹彤 ， 董怡 ， Ｃ一反应 蛋 白在评 价系统性红 等． 斑狼疮合 并感 染 时 的意义 ［ ］ 北 京 医学 ，９ ６ １ （ ） Ｊ． １９ ，８ ４ ：
２ ７． ２
ｌｐ ｓ ｒｔｅ ｔｓｓ Ａ ｐｏｐ ｃｖ ｎｉ ｄｎｌｔｄ ［ ］ ｕｕ ｙ ｍａ ｕ ： ｒｓｅｔ ｅｌ ｇｕ ｉａ ｓ ｙ Ｊ ．Ｊ ｅ ｈ ｏ ｉ ｏ ｔ ｕ Ｒ ｅｍ ｔ ，９ ０ １ （２ ：６２—１４ ． ｈｕ ａ ｌ１９ ，７ １ ） １４ ｏ ６８
１３ 统计学方法 ．
采用 ＳＳ ２０软件， Ｐ Ｓ１． 计量资料采
用ｔ 检验， 计数资料采用 ｘ检验， ＜ ．５为差异有 Ｐ ００ 统 计学 意义 。
２ 结果
ｌ ２ ～ 周减分率都较高且相当， 说明它们均为起效快 的 药物 ，周 后 ， ８ 两组症 状改 善显 著 ， 效率 均达 到 ９ 有 ０％ 以上 说明两种药物对抑郁症都有良好的疗效 ， 这与很 多 的临床报道 是 致 的 Ｊ 。两 组治疗 患者 服 药后不
第 ６期
刘桂芳 ， 文拉法辛与米氮平治疗 抑郁症对照研究 等．
５ ５
转， ２ ＜ ５％为无效 。并在 人组 前及 治疗 末 ４ ８周 进 行 、 心 电图 、 、 血 尿常规 、 肝功 能及 肾功能检 查 。
发挥 抗 抑 郁 的 作 用 Ｊ 。本 研 究 将 两 种 药 物 进 行 对 照， 目的是对 临 床如何更 好地选 择药 物提供 帮助 。 本研究 结果显 示 ， 文拉 法 辛 组 与米 氮 平组 用 药 后
ＬＩ Ｇｕ ｆ ｎ Ｕ ｉａ ｇ，Ｗ ＡＮＧ ｎ ｑ ｎ Ｙｏ ｇ ｉ
（ ｅａｔｅ ｔｆＰｙｈ ｌ ｉ ｌ ｅａｉｔｔ ｎ ｔ ｒ ｔｆａｄ Ｗ ｒ ｒ ｏ ｉ ｌｆＢ ｏａ ｇ Ｂ ｏｏ １０ ０， ｈｎ ） Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ｓｃｏ ｇｃ ｈ ｂ ｉ ｉ ，ｈ ｍ ｏ ａＲ ｌａ ｏ ｅ ｄＳ ｆ ｎ ｏｋ ｓ ｔ ａｇ ｎ ， ａｔｕ０４ １ Ｃ ｉａ ａ ｅ Ｈ ｐａ ｏ ＇
１１ 对象 ．
我院 ２ ０ 年 ９ ０９ 月至 ２ １ 年 １ 月住院患 ００ １
者， 符合中国精神障碍分类 与诊断标准第 ３版抑郁症 诊断标准（ Ｃ Ｄ一 ） 年龄 １ — ５岁， ６ ＣＭ ３， ９ ６ 共 ０例 ； 汉密 尔 顿抑郁 量 表 （Ｈ ＭＤ１ ） 分 ≥１ Ａ ７项 评 ８分 ； 除 严重 排 躯体疾病、 严重 自杀倾 向、 药物或酒依赖病史、 哺乳期 及妊娠妇女。并取得病人家属或监护人书面知情同意 后， 随机 分 为 两 组 ： 拉 法 辛 组 ３ 文 ０例 ， ｌ 男 ７例 ， 女
Ｋ ｅ ｏ ｄ Ｖｅ ｌｆｘ ｎ ｙｗ ｒ ｓ ｎ ａａ ｉ ｅ； Ｍ ｉｔｚ ｐｉｅ；Ｄｅ ｒ ｓ ｉｎ ｒａ ａ ｎ ｐ ｅ ｓｏ
随着社会 的发展 ， 抑郁症发病率在逐年增高， 难治 性 抑郁症 也增 多 ， 抑 郁 症 药 的疗 效 及 安 全性 是 临床 抗 医生最关 注 的 ， 文拉 法辛 和米 氮平是 新 型的抗抑 郁药 ， 我 们对 这两种 药物 进 行 临床 研 究 ， 察 它们 的疗 效 及 观
良反应 较轻微 ， 经对症 处理 后均 能耐受 ， 明文 拉法辛 说
２ １ 疗 效 比较 ．
文拉法辛组痊愈 ２ ０例 ， 著 进 步 显
５ ， 例 进步 ４例， 效 １例， 效率 ８ ． 无 显 ３ ３％ ， 有效率 ９ ． ； 氮平 组 分别 为 １ 、 、 ６７％ 米 ９ ７ ２和 ２例， 效率 显
Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｏｅａ ａ ｅｃｒｔ ｅｅ ｅｔ ａｄａｖｒ ｅｃｏ ｓ ｆ ｒ ｚｐｎ ｎ ｅｌ ａｉｅｏ ｅｒｓｉ ． ｂｔ ｃ ｒ ｂｅｔｅ Ｔ ｖ ｕｔ ｔ ｕａｖ ｆｃｓ ｎ ｄｅ ｅｒａｔ ｎ ｔ ａｉ ａｄｖｎａ ｘ ｎｄｐｅｓ ｎ ｉ ｌ ｅｈ ｉ ｓ ｉ ｏｍ ａ ｉ ｅ ｆ ｎ ｏ
Ｍｅｈ ｄ ：Ｓｘ ｙ ｐ ｔ ｎｓ ｗ ｔ ｅ ｒ ｓ ｉｎ ｗ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉｅ ｎ ｏ ｖ ｎ ａａ ｉｅ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｍｉ ａ ａ ｉ ｅ ｇｏ ｐ ｔ ｏ ｓ ｉｔ ａ ｉ ｔ ｉ ｄ ｐ ｅ ｓｏ ｅ ｅｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｅ ｌ ｆｘｎ ｒ ｕ ｒ ｚ ｐ ｎ ｒｕ ．Ａｎ ｈ ａ ｉｎ ｓｉ ｅ ｈ ｎ ｔ ｄ ｔｅ ｐ ｔ ｔ ｎ ｅ ｔ ｒ ｕ ｓｗｅ ｅ ｔ ａｅ ｉ ｅ ｌｆ ｘｎ ｄ ｍｉ ａ ａ ｉｅ ｆｒ ８ ｗ ｅ ｓ ｅ ｐ ｃｉ ｅｙ Ｔ ｅ ｃ ｒ ｔ ｅ ｅ ｅ ｔ ｎ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃｉｎ ｗｏｇ ｏ ｐ ｒ ｒ ｔｄ ｗ ｔ ｖ ｎ ａａ ｉｅ ａ ｒ ｚ ｐｎ ｏ ｅ ｋ ，ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ． ｈ ｕ ａｉ ｆ ｃｓ ａ ｄ ａ ｖ ｒｅ ｒ ａ ｔ ｓ ｅ ｈ ｎ ｔ ｖ ｖ ｏ
表 １ 两组治疗前后 Ｈ ＡＭＤ评分 比较 （ ± ）
反应 ， 避免产生对性功能的影响， 但对组胺 Ｈ 受体有 ｌ 较 强 的亲和力 ， 可改善 抑郁症 患者 的睡 眠 ， 但有些 患者
会引起 嗜睡 ， 同时对有 些患者 会 引起 多 吃、 多睡 和体重 增加； 文拉法辛 常有 口干 、 多汗 、 动 过 速 、 眠 、 心 失 消化 道 等症状 Ｊ但 对组 胺 受 体 的 亲 和 力 很 弱 ， 本 无 嗜 ３， 基
ｗ ｒ ａ ￣ｅ ｉ ｍｉｏ ｅｒｓｉ ｃｌ Ｈ ＭＤ）ａｄｔ ａ ｅｔ ｍ ￣ｅｔ ｙ ｐｏ ａ Ｔ Ｓ ） ｒ ｐｃｖｌ．Ｒ ｓｌ ： ｅｅｅｌ ｄｗｔ Ｈａ ｌｎｄｐｅｓ ｎｓａ ｖｕ ｈ ｔ ｏ ｅ（ Ａ ｎ ｅｔ ｎ ｅ ｅ ｎ ｓｍ ｔｍ ｓ ｌ Ｅ Ｓ ，ｅ ｅｔｅ ｒ ｍ ｃ ｅ（ ｓ ｉ ｙ ｅｕｔ ｓ
ｌ ｖ ｌ ｄ ｒ ｇｄ ｓ ａ ｅｅ ａ ｅ ｂ ｔ ｎ ｎ ｎｅ ｔ ｎ ｎ ｓ ｓｅ ｃ ｅ ｅ ｕ ｎ ｉｅ ｓ ｘ ｃ ｒ ａ ｏ ｓａ ｄ ｉ ｆｃ ｏ ｓ ｉ ｙ ｔ ｍｉ ｓ ｉ ｉ ｉ
［ ］ 丁玉珍 ， ８ 施桂英． 清 Ｃ一反应蛋 白的临床意义 ［ ］ 人 民 血 Ｊ．
药物 。
关键词
文拉法辛 ； 氮平 ； 米 抑郁症
Ｃｏ ｐ ｒ ｔｖ ｔ ｍ ａ ａ ｉ ｅ Ｓ ｕｄｙ ｏ ｎ ａ ａ ｎ ｄ Ｍ ｉｔ ｚ ｉ ｅ ｏ ｈｅ Ｔｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｐｒ ｓ ｉ ｆ Ｖｅ ｌ ｆ ｘｉ ｅ ａｎ ｒ ａ ａｐ ｎ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆＤｅ ｅ ｓｏｎ
ｌ 周内视病情 调整剂 量 ， 大剂量 ≤４ ｇｄ 疗 程 最 ５ｍ ／ ， ８ 周。用药期间不合用其他抗抑郁药物 。 采用 Ｈ Ｍ Ａ Ｄ及不 良反应量表 （ Ｅ Ｓ 分别在治疗 ＴＳ） 前、 治疗 ｌ２ ４ ８ 、 、、 周评定疗效及不 良反应 。Ｈ Ｍ Ａ Ｄ减 分率ｔ７ ＞ ５％为痊愈 ， ５ ＞ Ｉ ０％为显著进步 ， ２ ＞ Ｉ ５％为好
及米氮平均是安全的药物。但由于文拉法辛和米氮平 产生的不良反应有所不同， 米氮平 ８． ６７％， 有效率９． ％， ２ ３３ 经Ｘ检验显效率两组差异无 对受体作用的不同， 统计学意义（ ＞ ０ 。 Ｐ ０． ５） 因阻 断 ５一Ｈ ２及 ５一Ｈ ３受 体而起 作用 ， Ｔ Ｔ 可减 轻 胃肠
安 全性 。
１ 对 象与方 法
ｌ ， ３例 年龄 ３ ． ５ ８±１ ． ６ ７岁 ； 程 １ ８～３ 病 ． ６月 ， 均 平
７ ８个月 。米 氮平组 ３ ． ０例 ， ｌ ， １ ， 均 年 男 ６例 女 ４例 平
龄３ ． ６ １±１ ． ５ ９岁 ； 程 １ ６～３ 病 ． ８月 ， 均 ８ ５个 月 。 平 ．
（ 包钢 第三职 工 医院心理 康 复科 ， 内蒙古 包头 ０４ １ ） １００
摘 要 目的 ： 比较文拉法辛与米氮平治疗抑郁症患者 的疗效 与不 良反应 。方法 ： ６ 将 ０例抑郁症 患者随机 分为两
组， 分别 给予文拉 法辛 和米氮平治疗 ， 疗程 ８ 。用汉密尔顿抑郁量表 （Ｈ ＭＤ ）不 良反应量表 （Ｔ Ｓ 评定疗效和不 周 Ａ 、 Ｅ Ｓ） 良反应。结果 ： 文拉法辛与米氮平对 抑郁症疗 效相仿 ， 良反应 少。结论 ： 不 文拉法辛 和米氮平 都可 以作 为抑郁症 的首选
睡及体重增加的不 良反应 ， 由于对血压有升高的作用 ， 所以， 对有高血压的患者要慎用。临床观察显示米氮 平适合睡眠差及体重下降明显 的抑郁症患者 ， 文拉法 辛适 合 于极度 自卑 、 望 的抑 郁症患 者 Ｊ 无 。 文拉法辛与米氮平对抑郁４ ４．
［Ｏ 吴东海 ， １］ 王国春． 实用 临床 风湿病学 ［ 。 京 ： 国医 Ｍ］北 中
学科技 出版社 ，０ ２ ９ ９ ． ２０ ：０— ２ （ 收稿 日期 ：０ １１—９ ２ １ —０１ ）
文拉 法 辛 与米 氮 平治疗 抑郁 症对 照 研 究
刘桂 芳 王永钦
头
医
学
院
学
报
第２ ７卷
［ ］ ｈｕ ｔｏｙ２０ ，２ ３ ：５ ４ １ Ｊ ．Ｒ ｅｍａ ｌ ，０ ５ ３ （ ） ４４－ ６ ． ｏｇ ［ ］ Ｔ ｒｏｇＦ ， ｏｓ Ｇ， ｉｂ ｒ Ｃ，ｔ ． ｒａｔ ｅｐｏｅ ６ ｅＢ ｒ Ｊ Ｈ ｉ Ｌｍ ｕｇＰ ｅ ａ Ｃ— ｅｃ ｖ ｒ ｉ ＿ ｔ １ ｉ ｔｎ
两组 以上各 项差异 均无 统计 学意义 （ ＞ ０５） Ｐ ０． 。
１２ 方法 人组前停用原用药物 ， ． 并进行 １ 周药物清 洗期。文拉法辛组 给予 文拉法辛 缓释 片， 始剂 量 起 ７ ｇ ｄ ５ｍ ／ 口服 ， ２周 内视病情 调整剂 量， 最大 剂量 ≤
２０ｍｇｄ ５ ／ 。米 氮平 组给 予米 氮平 ， 始 剂量 １ ｇｄ 起 ５ｍ ／ ，
［ ］ Ｃ ｎｌ Ｈｅｉ Ｂ Ｒ ｓ ，ｔ ． ｏ ｆ ７ ｅｓ Ｍ， 】ｃ ， ａｉ Ｓ ｅ ａ Ｒ ｌ ｏ ｅｃ ｖ ｒ－ ｃ ｊ ｃ １ ｅ Ｃ—ｒａｔ ｅｐｏ ｉ ｔｉ ｉ ｓｓ ｍ ｃ ｕ ｕ ｒ ｈｍａ ｓｓ Ｊ ．Ｍｅ ｒ ，０２ ５ ｅ ｔ ｉ ｌｐ ｓ ｙ ｅ ｔ ｕ ［ ］ ｎｎｙｅ ｅｔ ｏ ｄＡ ｈ２ ０ ，６
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２ ２ 两 组 治 疗 前 后 Ｈ ＭＤ 评 分 比较 两 组 治 疗 ． Ａ ８周末 ， 内 Ｈ ＭＤ的 总分 与疗 前 比较 差异 均 有统 计 组 Ａ 学 意义 （Ｐ ＜ ．１ ， ００ ）两组 间 Ｈ ＭＤ的 因子 分差异 均无 Ａ 统计 学 意义 （ ＞ ．５ ， Ｐ ００ ）见表 １ 。
军 医 ，９ ５ １ （ ） ５ ５ ． １９ ，１ １ ：７— ８
［ ］ 贾庆平 ， ９ 王丹彤 ， 董怡 ， Ｃ一反应 蛋 白在评 价系统性红 等． 斑狼疮合 并感 染 时 的意义 ［ ］ 北 京 医学 ，９ ６ １ （ ） Ｊ． １９ ，８ ４ ：
２ ７． ２
ｌｐ ｓ ｒｔｅ ｔｓｓ Ａ ｐｏｐ ｃｖ ｎｉ ｄｎｌｔｄ ［ ］ ｕｕ ｙ ｍａ ｕ ： ｒｓｅｔ ｅｌ ｇｕ ｉａ ｓ ｙ Ｊ ．Ｊ ｅ ｈ ｏ ｉ ｏ ｔ ｕ Ｒ ｅｍ ｔ ，９ ０ １ （２ ：６２—１４ ． ｈｕ ａ ｌ１９ ，７ １ ） １４ ｏ ６８
１３ 统计学方法 ．
采用 ＳＳ ２０软件， Ｐ Ｓ１． 计量资料采
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２ 结果
ｌ ２ ～ 周减分率都较高且相当， 说明它们均为起效快 的 药物 ，周 后 ， ８ 两组症 状改 善显 著 ， 效率 均达 到 ９ 有 ０％ 以上 说明两种药物对抑郁症都有良好的疗效 ， 这与很 多 的临床报道 是 致 的 Ｊ 。两 组治疗 患者 服 药后不
第 ６期
刘桂芳 ， 文拉法辛与米氮平治疗 抑郁症对照研究 等．
５ ５
转， ２ ＜ ５％为无效 。并在 人组 前及 治疗 末 ４ ８周 进 行 、 心 电图 、 、 血 尿常规 、 肝功 能及 肾功能检 查 。
发挥 抗 抑 郁 的 作 用 Ｊ 。本 研 究 将 两 种 药 物 进 行 对 照， 目的是对 临 床如何更 好地选 择药 物提供 帮助 。 本研究 结果显 示 ， 文拉 法 辛 组 与米 氮 平组 用 药 后
ＬＩ Ｇｕ ｆ ｎ Ｕ ｉａ ｇ，Ｗ ＡＮＧ ｎ ｑ ｎ Ｙｏ ｇ ｉ
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１１ 对象 ．
我院 ２ ０ 年 ９ ０９ 月至 ２ １ 年 １ 月住院患 ００ １
者， 符合中国精神障碍分类 与诊断标准第 ３版抑郁症 诊断标准（ Ｃ Ｄ一 ） 年龄 １ — ５岁， ６ ＣＭ ３， ９ ６ 共 ０例 ； 汉密 尔 顿抑郁 量 表 （Ｈ ＭＤ１ ） 分 ≥１ Ａ ７项 评 ８分 ； 除 严重 排 躯体疾病、 严重 自杀倾 向、 药物或酒依赖病史、 哺乳期 及妊娠妇女。并取得病人家属或监护人书面知情同意 后， 随机 分 为 两 组 ： 拉 法 辛 组 ３ 文 ０例 ， ｌ 男 ７例 ， 女
Ｋ ｅ ｏ ｄ Ｖｅ ｌｆｘ ｎ ｙｗ ｒ ｓ ｎ ａａ ｉ ｅ； Ｍ ｉｔｚ ｐｉｅ；Ｄｅ ｒ ｓ ｉｎ ｒａ ａ ｎ ｐ ｅ ｓｏ
随着社会 的发展 ， 抑郁症发病率在逐年增高， 难治 性 抑郁症 也增 多 ， 抑 郁 症 药 的疗 效 及 安 全性 是 临床 抗 医生最关 注 的 ， 文拉 法辛 和米 氮平是 新 型的抗抑 郁药 ， 我 们对 这两种 药物 进 行 临床 研 究 ， 察 它们 的疗 效 及 观
良反应 较轻微 ， 经对症 处理 后均 能耐受 ， 明文 拉法辛 说
２ １ 疗 效 比较 ．
文拉法辛组痊愈 ２ ０例 ， 著 进 步 显
５ ， 例 进步 ４例， 效 １例， 效率 ８ ． 无 显 ３ ３％ ， 有效率 ９ ． ； 氮平 组 分别 为 １ 、 、 ６７％ 米 ９ ７ ２和 ２例， 效率 显
Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｏｅａ ａ ｅｃｒｔ ｅｅ ｅｔ ａｄａｖｒ ｅｃｏ ｓ ｆ ｒ ｚｐｎ ｎ ｅｌ ａｉｅｏ ｅｒｓｉ ． ｂｔ ｃ ｒ ｂｅｔｅ Ｔ ｖ ｕｔ ｔ ｕａｖ ｆｃｓ ｎ ｄｅ ｅｒａｔ ｎ ｔ ａｉ ａｄｖｎａ ｘ ｎｄｐｅｓ ｎ ｉ ｌ ｅｈ ｉ ｓ ｉ ｏｍ ａ ｉ ｅ ｆ ｎ ｏ
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表 １ 两组治疗前后 Ｈ ＡＭＤ评分 比较 （ ± ）
反应 ， 避免产生对性功能的影响， 但对组胺 Ｈ 受体有 ｌ 较 强 的亲和力 ， 可改善 抑郁症 患者 的睡 眠 ， 但有些 患者
会引起 嗜睡 ， 同时对有 些患者 会 引起 多 吃、 多睡 和体重 增加； 文拉法辛 常有 口干 、 多汗 、 动 过 速 、 眠 、 心 失 消化 道 等症状 Ｊ但 对组 胺 受 体 的 亲 和 力 很 弱 ， 本 无 嗜 ３， 基
ｗ ｒ ａ ￣ｅ ｉ ｍｉｏ ｅｒｓｉ ｃｌ Ｈ ＭＤ）ａｄｔ ａ ｅｔ ｍ ￣ｅｔ ｙ ｐｏ ａ Ｔ Ｓ ） ｒ ｐｃｖｌ．Ｒ ｓｌ ： ｅｅｅｌ ｄｗｔ Ｈａ ｌｎｄｐｅｓ ｎｓａ ｖｕ ｈ ｔ ｏ ｅ（ Ａ ｎ ｅｔ ｎ ｅ ｅ ｎ ｓｍ ｔｍ ｓ ｌ Ｅ Ｓ ，ｅ ｅｔｅ ｒ ｍ ｃ ｅ（ ｓ ｉ ｙ ｅｕｔ ｓ
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［ ］ 丁玉珍 ， ８ 施桂英． 清 Ｃ一反应蛋 白的临床意义 ［ ］ 人 民 血 Ｊ．
药物 。
关键词
文拉法辛 ； 氮平 ； 米 抑郁症
Ｃｏ ｐ ｒ ｔｖ ｔ ｍ ａ ａ ｉ ｅ Ｓ ｕｄｙ ｏ ｎ ａ ａ ｎ ｄ Ｍ ｉｔ ｚ ｉ ｅ ｏ ｈｅ Ｔｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｐｒ ｓ ｉ ｆ Ｖｅ ｌ ｆ ｘｉ ｅ ａｎ ｒ ａ ａｐ ｎ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆＤｅ ｅ ｓｏｎ
ｌ 周内视病情 调整剂 量 ， 大剂量 ≤４ ｇｄ 疗 程 最 ５ｍ ／ ， ８ 周。用药期间不合用其他抗抑郁药物 。 采用 Ｈ Ｍ Ａ Ｄ及不 良反应量表 （ Ｅ Ｓ 分别在治疗 ＴＳ） 前、 治疗 ｌ２ ４ ８ 、 、、 周评定疗效及不 良反应 。Ｈ Ｍ Ａ Ｄ减 分率ｔ７ ＞ ５％为痊愈 ， ５ ＞ Ｉ ０％为显著进步 ， ２ ＞ Ｉ ５％为好
及米氮平均是安全的药物。但由于文拉法辛和米氮平 产生的不良反应有所不同， 米氮平 ８． ６７％， 有效率９． ％， ２ ３３ 经Ｘ检验显效率两组差异无 对受体作用的不同， 统计学意义（ ＞ ０ 。 Ｐ ０． ５） 因阻 断 ５一Ｈ ２及 ５一Ｈ ３受 体而起 作用 ， Ｔ Ｔ 可减 轻 胃肠
安 全性 。
１ 对 象与方 法
ｌ ， ３例 年龄 ３ ． ５ ８±１ ． ６ ７岁 ； 程 １ ８～３ 病 ． ６月 ， 均 平
７ ８个月 。米 氮平组 ３ ． ０例 ， ｌ ， １ ， 均 年 男 ６例 女 ４例 平
龄３ ． ６ １±１ ． ５ ９岁 ； 程 １ ６～３ 病 ． ８月 ， 均 ８ ５个 月 。 平 ．
（ 包钢 第三职 工 医院心理 康 复科 ， 内蒙古 包头 ０４ １ ） １００
摘 要 目的 ： 比较文拉法辛与米氮平治疗抑郁症患者 的疗效 与不 良反应 。方法 ： ６ 将 ０例抑郁症 患者随机 分为两
组， 分别 给予文拉 法辛 和米氮平治疗 ， 疗程 ８ 。用汉密尔顿抑郁量表 （Ｈ ＭＤ ）不 良反应量表 （Ｔ Ｓ 评定疗效和不 周 Ａ 、 Ｅ Ｓ） 良反应。结果 ： 文拉法辛与米氮平对 抑郁症疗 效相仿 ， 良反应 少。结论 ： 不 文拉法辛 和米氮平 都可 以作 为抑郁症 的首选
睡及体重增加的不 良反应 ， 由于对血压有升高的作用 ， 所以， 对有高血压的患者要慎用。临床观察显示米氮 平适合睡眠差及体重下降明显 的抑郁症患者 ， 文拉法 辛适 合 于极度 自卑 、 望 的抑 郁症患 者 Ｊ 无 。 文拉法辛与米氮平对抑郁４ ４．
［Ｏ 吴东海 ， １］ 王国春． 实用 临床 风湿病学 ［ 。 京 ： 国医 Ｍ］北 中
学科技 出版社 ，０ ２ ９ ９ ． ２０ ：０— ２ （ 收稿 日期 ：０ １１—９ ２ １ —０１ ）
文拉 法 辛 与米 氮 平治疗 抑郁 症对 照 研 究
刘桂 芳 王永钦