三点法阻滞联合神经肌肉关节促进法治疗肩周炎临床

·临床研究·

2012年8月第9卷第24期

中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD

粘连性肩关节囊炎过去称之为肩周炎或冻结肩，本病是因多种原因致肩盂关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛，各方向活动受限，影像学显示关节腔变狭窄和轻度骨质疏松为其临床特点[1]。河北省荣誉军人康复医院2009年12月~2011年6月采用三点法阻滞结合神经肌肉关节促进法（neuromuscular jiont facilitation ，NJF ）治疗肩周炎并对其疗效进行了研究，探讨此二种方法联合应用的临床效果，报道如下：

1资料与方法1.1一般资料

选择河北省荣誉军人康复医院2009年12月~2011年6月就诊的120例肩周炎患者，随机分为两组，试验组60例，对照组60例，其中，男43例，女77例，年龄40～69岁，平均50.8岁。无双侧同时患病者，除外糖尿病、肺结核、未控制的高血压病，无药物过敏史，治疗前拍摄肩关节正位X 线片除外肩关节的骨折、肿瘤和肩关节化脓性炎症。病程29d ～4年，平均6个月。1.2临床表现

主要临床症状和体征：左或右肩部疼痛不能抬举患臂或后伸受限，夜晚疼痛不能入睡，需紧压患肢方可睡眠。将其严重程度分为三级，1级：搭肩试验（患肢搭对侧肩膀）正常，触

耳试验（患肢过头顶触摸对侧耳尖）尚可，患肢可后背至胸10棘突水平；2级：搭肩试验正常，触耳试验过头顶中线，患肢可后背过中线；3级：搭肩试验尚可，触耳试验不及头顶中线，患肢后背不过中线。按照此种方法分级，其中1级患者52例，2级40例，3级28例。两组患者治疗前的非治疗因素如年龄、性别、疼痛程度、病种比较差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。1.3治疗方法

试验组采取三点法阻滞加神经肌肉关节促进法联合治疗。三点法神经阻滞具体实施方法，选取以下三点注入药物。①结节间沟点：患者取坐位，患肢轻微做旋转动作，医者可摸到喙突下外方的肱骨大、小结节的结节间沟。将针刺入结节间沟头侧，回吸无血后注入药液5～6mL 。②肩胛上神经取点：由肩峰至肩胛骨内缘在肩胛冈上缘划一横线，再划一过次横线中点的与脊柱平行线，在其外上角等分角线上距交点2.5cm 处为进针点。针与皮肤垂直方向刺入4～5cm ，有放散痛后注药5～6mL 。③腋神经取点：腋神经由C 5～6神经组成，穿过四边孔，至三角肌深面及肩关节囊下部。取肩峰的背侧下方约4cm 对着喙突方向进针4.0～4.5cm ，到达四边孔附近，回抽无血后注药8～10mL 。阻滞药液配制：2%盐酸利多卡因5mL ，复方倍他米松1mL ，维生素B 12注射液1500μg ，神经妥乐平3mL ，加注射用水6mL ，共计21mL 。注射后采

三点法阻滞联合神经肌肉关节促进法

治疗肩周炎临床研究

牟云1王继宏2

1.河北省荣誉军人康复医院麻醉科，河北邢台054000；

2.河北省邢台市第三医院麻醉科，河北邢台

054000

[摘要]目的研究三点法阻滞结合神经肌肉关节促进法（NJF ）治疗肩周炎的临床疗效。方法将120例肩周炎患者随机分为试验组和对照组，每组60例。试验组用三点法阻滞结合NJF 进行治疗，对照组采用痛点注射。结果试验组治愈率和总有效率分别为68.33%和100.00%，治疗期间无不良反应发生。两组疗效比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论三点法阻滞下神经肌肉关节促进法治疗肩周炎具有无痛、安全、治愈率高的特点。[关键词]三点法；神经传导阻滞；NJF ；肩周炎[中图分类号]R685[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2012）08（c ）-0038-02

Clinical study of three-point block combined with neuromuscular jiont facil -itation on scapulohumeral periaxthritis

MOU Yun 1WANG Jihong 2

1.Department of Anesthesiology,Military Honor Rehabilitation Hospital of Hebei Province,Xingtai 054000,China;

2.De -partment of Anesthesiology,the Third Hospital of Xingtai City,Hebei Province,Xingtai 054000,China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of the three-point block combined with neuromuscular jiont facilitation (NJF)to treat scapulohumeral periarthritis.Methods 120cases of patients with periarthritis of shoulder were randomly as -signed into two groups,the trial group and the control group,each with 60patients.The three-point block combined with NJF was used in trial group and the each point injection was given in control group.Results In the trial group,curative rate and total effective rate was 68.33%and 100.00%respectively,and without any adverse reaction during treatment.There existed significant difference in therapeatic effect between the two groups (P <0.05).Conclusion The treatment of scapulohumeral periarthritis through three-point block combined with NJF has the significant advantage of being painless,safe,and high curative rate.

[Key words]Three-point method;Never block;NJF;Scapulohumeral periarthritis

[基金项目]河北省邢台市科技支撑计划项目（2012ZC053）。

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