《护理学导论(高职案例版)》第五章护理的支持性理论

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第三节 压力与适应理论
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一、相关概念 压力是个体“觉察”各种刺激对其生理、心理及社会系统构成威胁时出现的 整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。 二、有关压力学说 （一）塞里的压力学说 他认为压力是生理反应包括全身适应症候群（general adaptation syndrome ，GAS）和局部适应症候群（local adaptation syndrome，LAS）。 塞里认为无论是GAS还是LAS都可以分为三个阶段：警觉期、抵抗期和衰竭期 。 （二）拉扎勒斯的压力与应对学说 拉扎勒斯的压力和应对模式的主要观点：是将人和环境看作是一种动态的、 互惠的相互作用的关系，即压力是人与环境相互作用的产物。 （三）霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说 美国精神病学家霍姆斯（Thomas Holmes）和拉赫（Richard Rahe）于1967年 根据对5000人的调查和实验研究，在研究生活变化与疾病的关系中，发现生 活中的变化是一种需要生理和心理两方面都进行适应的应激。
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第二节 需要理论
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一、需要的概念 需要是人脑对生理与社会需求的反应。 二、基本需要层次理论的内容 (一)生理需要 生理的需要处于“金字塔”的最底层需要 。 (二)安全需要 包括生理上的安全和心理上的安全和保障 。 (三) 爱与归属的需要 爱与归属的需要属于情感的需求 ，如果这种需要得不到满足个体将会感到孤独和空虚。 （四）尊重的需要 是个体对自己的尊严和价值的追求， 包括自尊以及受到他人尊重的需要。 （5）自我实现的需要 这是最高层次的需要，即自我塑 造的需要。
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第一节 系统理论
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三、系统的基本属性 （一）整体性 系统是由要素或子系统组成的，但系统的整体 性能可以大于各要素的性能之和。 用公式表示： 系统的功能＞∑要素的功能 （二）相关性 相关性是指系统与其子系统之间、系统内部各 子系统之间和系统与环境之间的相互作用、相互依存和相互关 系。 （三）层次性 一个系统总是由若干子系统组成的，该系统本身 又可看作是更大的系统的一个子系统，这就构成了系统的层次 性。 （四） 动态性 系统是随时间的变化而变化的，开放系统与外 界环境有物质、能量和信息的交换，系统内部结构也可以随时 间变化。
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第三节 压力与适应理论
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三、对压力的防卫 （一）对压力的第一线防卫—自然的身、心防卫 1.生理防卫 2.心理防卫 （二）对压力的第二线防卫 — 自力救助 有 4 种方法可进行自力救助，用于减轻压力。 1.正确对待问题 2.正确对待情感 当人们遭受压力源后，可表现出焦虑、沮丧、生气 或其他情绪。 3.利用可能得到的支援 4.减少压力的生理诱因 （三）对抗压力源的第三线防卫 — 专业辅助 人一旦患有身心疾病，必须及时寻找医护人员的帮助。由医护人员提 供针对性的治疗和护理。
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护理学导论
陈明瑶 周春美 主编
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护理学导论
第五章 护理的支持性理论
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学习目标
1、掌握：系统论在护理中的应用；马斯洛人类 基本需要层次论内容及需要层次理论对护理实 践的意义；压力、压力源与压力反应以及适应 的概念，压力与适应理论在护理中的应用；沟 通的技巧；健康教育的方法 2、熟悉：系统理论的基本概念与功能；人类基 本需要层次理论各层次需要之间的关系；塞里 的压力反应过程；压力防卫；与特殊患者的沟 通;阻碍有效沟通的因素 3、了解：需要层次论的特征
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第二节 需要理论
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四、需要层次论在护理中的应用 （一）基本需要是人类普遍存在的，其满足的程度与健康状况成 正比。在其他因素不变的情况下，任何需要的真正满足都有助于健康 的维持与促进，在护理上应注意识别服务对象的未满足的需要，提供 有效的护理帮助和解决的措施。 （二）越是最底层的需要对个体越显得重要，生理需要的满足是 最底层的需要，应注意首先满足最低层次的需要，然后再考虑满足较 高层次的需要。 （三）需要的满足是逐渐上升的，一般是在一个层次的需要得到 满足或部分得到满足后，更高一层次的需要才出现并逐渐明显和强烈 。但有时不同层次的需要会重叠，甚至颠倒。低层次需要尚未满足时 ，可能已经出现了高层次的需要而高层次的需要发展后，低层次也并 为消失，而只是对人行为的影响降低。 （四）有些需要并非生命所必需，但能提高生命活动的质量，有 些高层次需要并非生存所必需，但它可促进生理功能更加旺盛，如果 不被满足，会引起焦虑、抑郁等情绪，影响健康。
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第一节 系统理论
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一、系统的基本概念 系统是由若干相互联系、相互作用和相互制约 的要素所组成的具有一定结构和功能的有机整 体。在这个定义中包含这样两个要素，一是要 素的集合，其次是各要素间相互关系的集合。 二、系统的分类 （一）按组成要素的性质分类 （二）系统与环境的关系分类 （三）按系统运动状态分类
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第二节 需要理论
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三、需要层次的基本观点 （一）人的需要象阶梯一样从低到高，按层次逐级递升，但是这样的 次序不是绝对固定的，人在不同环境和条件下可以发生层次超越或倒 错的变化，也有种种例外情况。 （二）需要的满足过程一般是逐渐上升的，当低层次需要得到满足就 会向高一层次发展，追求更高一层次的需要就成为驱使行为的动力。 （三）各层次的需要相互依赖和重叠，低层次需要尚未满足，高层次 需要就出现，高层次的需要发展后，低层次的需要仍然存在，只是对 行为影响的程度大大减小。 （四）高级需要的满足比低级需要的满足的需要更强烈，高级需要的 满足比低级需要的满足需要更多的外部条件。 （五）人的需要取决于他已经得到了哪些满足，只有尚未满足的需要 能够影响人的行为。
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第一节 系统理论
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四、一般系统论在护理中的应用 （一）培养了整体护理的思想 1.人是开放系统 人不是孤立存在的，人作为 自然系统中的一个次系统，是一个开放的系统 。 2.人是一个整体 整体护理的观点就是把人看 作是整体的、开放的系统。 （二）作为护理程序发展的依据 护理程序是整体护理的核心，包括评估、诊断 、计划、实施和评价五个步骤，其理论依据有 系统论。