肺癌概述 ppt课件

M
有无远处转移
5
Detterbeck FC, et al. Chest, 2009, 136:260-271.
IASLC 肺癌分期原则
▪ TNM分期主要基于疾病解剖学上的侵犯程度 ▪ 不包括临床症状或分子生物学特征等其他因素 ▪ T的增加意味着肿瘤增大或侵入外周或中心结构 ▪ N分期根据其位置而定，与数量无关
Types of NSCLC:
Adenocarcinoma (most common, including bronchoalveolar carcinoma) Squamous cell Carcinoma Large Cell Carcinoma …
2
Lung Cancer : Classified
3
主要内容
▪ 1. IASLC 肺癌分期简介 ▪ 2. NSCLC分期和术后辅助化疗 ▪ 3. NSCLC分期和新辅助化疗 ▪ 4. 晚期NSCLC的化学治疗 ▪ 5.NSCLC的靶向治疗 ▪ 6.SCLC的分期和化学治疗
44
IASLC 肺癌分期原则
▪ 分期基于TNM系统
T
原发肿瘤的范围
N
有无局部淋巴结转移及范围
M
||对非血性、非渗出性且多次细胞学阴性者，提示与肿瘤无关，可认为M0
10
Detterbeck FC, et al. Chest, 2009, 136:260-271.
不同NSCLC分期的治疗选择
11
主要内容
▪ 1. IASLC NSCLC-TNM分期简介 ▪ 2. NSCLC分期和术后辅助化疗 ▪ 3. NSCLC分期和新辅助化疗 ▪ 4. 晚期NSCLC的化学治疗
5yr SV%： 44.5% vs 40.4%
HR=0.86, 95% CI: 0.76-0.98
17
Arriagada R, et al. N Engl J Med. 2004; 350(4): 351-60.
主要内容
▪ 1. IASLC NSCLC-TNM分期简介 ▪ 2. NSCLC分期和术后辅助化疗 ▪ 3. NSCLC分期和新辅助化疗 ▪ 4. 晚期NSCLC的化学治疗
T
§罕见肿瘤沿气道浅表扩散者为T1
8
Detterbeck FC, et al. Chest, 2009, 136:260-271.
IASLC 肺癌的分期：区域淋巴结 (N)
N
9
Detterbeck FC, et al. Chest, 2009, 136:260-271.
IASLC 肺癌的分期：远处转移 (M)
6
Detterbeck FC, et al. Chest, 2009, 136:260-271.
IASLC 肺癌分期：肿瘤原发灶 (T)
T
†最长径；‡具有这些特征的肿瘤如果≤5cm分类为T2a
7
Detterbeck FC, et al. Chest, 2009, 136:260-271.
IASLC 肺癌的分期：肿瘤原发灶 (T)
Small Cell Lung Cancer (SCLC)
• Comprises 15-20% of all lung cancers • Spreads more aggressively than NSCLC • Is more responsive to chemotherapy • Frequently found in smokers or former smokers
研究结果
图B: IIB/IIIA期NSCLC患者新辅助化疗/手术组PFS显著长于单纯手术组， P=0.002； 图C: 所有入组患者新辅助化疗/手术组OS显著长于单纯手术组，P=0.04
21
Scagliotti GV et al. J Clin Oncol 2012; 30(2): 172-178.
Lung Cancer : Classified
Two major types Non small cell lung cancer (NSCLC) Small cell lung cancer (SCLC)
1
Lung Cancer : Classified
Non Small Cell Lung Cancer (NSCLC) comprises 80-85% of all lung cancers
12
NSCLC术后辅助化疗定义和作用
13 13
NSCLC术后辅助治疗的分期
肺部肿瘤学,上海科学技术出版射,200148,P311
术后辅助化疗的药物
▪ NSCLC的术后辅助化疗需要结合患者的全身情况,一般在术 后3-4周（不超过8周）进行,主要化疗方案如下:
NCCN非小细胞肺癌临床实践指南中1文5 版 2011
IALT
5yr-DFS: 39.4% vs 34.3%
HR=0.83, 95%CI: 0.74-0.94, P<0.003
wenku.baidu.com16
Arriagada R, et al. N Engl J Med. 2004; 350(4): 351-60.
IALT
The absolute five-year benefit in overall survival is 4.1% .
主要内容
▪ 1. IASLC NSCLC-TNM分期简介 ▪ 2. NSCLC分期和术后辅助化疗 ▪ 3. NSCLC分期和新辅助化疗 ▪ 4. 晚期NSCLC的化学治疗
22
晚期NSCLC的治疗模式
23
2012 NCCN指南推荐的一线化疗方案
18
新辅助化疗的优点及缺点
19
NATCH 研究
根据肿瘤大小 (< 3 vs 3-5 vs > 5 cm) 和 年龄 (≤ 60 vs > 60岁) 分层
未经治疗的可手术切 除的IA (T > 2 cm), IB, II期和T3N1 NSCLC
患者 (N = 624)
主要研究终点: 5-yr DFS 次要研究终点: 毒性, OS,分子标记物分析
手术 (n = 212)
紫杉醇 200 mg/m2 + 卡铂 AUC 6 每3周,3个周
期 （n=201)
手术 (n = 181)
手术 (n = 211)
紫杉醇 200 mg/m2 +
卡铂 AUC 6
每3周,3个周
期
（n=139)
20
Felip E, et al. ASCO 2009. Abstract 7500.