支气管哮喘患者的心理护理体会

支气管哮喘患者的心理护理体会

发表时间：2010-12-01T11:28:34.513Z 来源：《心理医生》2010年第10期供稿作者：俞俊秋

[导读] 支气管哮喘是一种常见的变态反应性疾病，机体由于外在或内在的过敏原或非过敏原等因素

俞俊秋 (金东区孝顺镇中心卫生院浙江金华 321035)

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）10-046-02

支气管哮喘是一种常见的变态反应性疾病，机体由于外在或内在的过敏原或非过敏原等因素，通过神经体液而导致气道(支气管平滑肌)可逆性的痉挛，黏液腺分泌增加,致使支气管管腔狭窄而引起哮喘发作。临床上表现为屡次反复的阵发性胸闷，伴哮鸣音并以呼气为主的呼吸困难或兼有咳嗽。本病一年四季均可发病，成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病之一。我国的哮喘发病率为1%，儿童达3%。在社区卫生服务过程中，支气管哮喘是一种常见的慢性疾病，患者往往反复发作，迁延不愈、药效不佳。因此加强对支气管哮喘患者的心理护理具有重要作用。我们分析、探讨和总结了支气管哮喘患者诱发哮喘的心理因素、心理状态，并开展了有效地心理护理。现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料。整理本社区责任医生团队管辖范围内的支气管哮喘患者共19例，其中男13例，女6例，年龄13～75岁不等。

1.2方法。由社区责任医师和护士进行长期随访跟踪。记录患者的基本情况、药物治疗、反复发作次数等。

2 心理状态分析及护理干预措施

2.1患者紧张、恐惧的心理。环境因素在哮喘发病中起到重要的促发作用。相关的诱发因素较多，包括吸入性抗原（如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等）和各种非特异性吸入物（如油漆、氨气等）、感染、食物性抗原（如鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等）；药物（如心得安、阿斯匹林等）；气候变化、运动量过度等都可能是哮喘的诱发因素。有时患者当听到或看到某种过敏物即出现紧张、恐惧心理而诱发哮喘；有的患者常在夜间发作和加重，因而睡前便开始紧张，失去自理能力，梦见发病而憋醒。护理干预措施：做好患者的精神疏导，使之在心理上产生安全感，采取暗示、说服、示范、诱导的学习方法，使之放松和转移自己的注意力，消除紧张心理，增强治愈信心。在家属的配合下使紧张恐惧心理逐渐松弛。在药物治疗的配合下，最终使患者心理状态逐渐恢复平稳，以减少哮喘的发作[1]。

2.2忧虑心理。由于对哮喘的病因和发病机制尚未完全清楚，一些患者总担心哮喘的反复发作不能治愈、药效不佳、存在严重副作用、并发症等，表现为忧虑心理，缺乏信心，严重的甚至表现为逆反心理，拒绝治疗，脾气暴躁。也有的患者担心出院后一旦发作得不到医护人员的及时治疗和照顾。护理干预措施：此种情形多见于缓解期患者，关键是让患者心理上得到安慰。首先对患者加强疾病知识的宣教，让患者及其家属了解及掌握哮喘的发病机制，治疗中的注意事项，以及精神因素对疾病的影响。其次鼓励患者在缓解期只要耐心坚持治疗，定期随访，精神开朗，查明诱发因素，提高对疾病的认识，避免接触过敏源，就可减少和不再发病。哮喘的转归和预后与疾病的严重程度有关，更重要的是与正确积极的治疗有关[2]。多数患者经过积极系统的治疗后，都能够达到长期稳定。

2.3依赖心理。环境因素对发病也起着重要的作用。有的患者表现为对环境的依赖，生活环境的变化会引起哮喘发作。有的患者对药物产生明显的依赖心理，一旦发现药物忘带或丢失，马上就会感到恐慌，常由此而引起哮喘发作。有的患者表现为对家人及医护人员的依赖，希望受到家人的特殊照顾，住院后也希望医护人员以他为中心，如果这种愿望得不到满足时，也会转为哮喘发作。护理干预措施：多与患者交谈，了解患者的生活经历、家庭经济状况、工作和学习情况、想法和要求。既要尊重患者又要恰当的好处地做好解释引导工作[3]。护士尤其要以高度的同情心配合家属，共同体贴、关心患者的痛苦，使之保持良好的心理环境，适应家庭、社会环境，改善人际关系。

3 讨论

3.1目前对支气管哮喘尚无特效的根治方法，病情易反复发作。发作时患者不但承受着不同程度的痛苦，还承受着家庭、社会、经济等多方面因素对其心理上的折磨，所以极易产生病理性心理或不良心理状态。因此，对本病患者不仅要进行一般的对症治疗和护理，更应注意对诱发其疾病的精神因素及异常情绪进行心理治疗和护理，以培养患者的良好情绪和树立战胜疾病的信心。

3.2诱发哮喘的心理因素还包括：①强烈的情绪变化。如失恋丧偶等不良刺激可引起情绪的急剧变化。这种刺激通过植物神经，尤其是迷走神经的作用，促进乙酰胆碱的释放，使支气管平滑肌收缩，黏液水肿而诱发。②条件反射性刺激。如患者曾对花粉过敏引起哮喘，当看到类似的假花时也会诱发；有时对敌敌畏过敏；只要看到人拿喷雾器就感到紧张憋气，也有的看到别人哮喘发作而诱发。各种不良刺激通过中枢神经引起内分泌系统改变，导致激素分泌异常而诱发哮喘。③心理平衡失调。患者的自尊心受到伤害、精神紧张时，也会出现以哮喘发作作为表达方式。当心理平衡失调时，中枢神经功能的紊乱也可致哮喘发作。

3.3每个人都有自己独特的个性和表达方式，这对疾病的发生、发展、转归有着不同程度的影响。同样的致病因素作用于具有不同性格和表达方式的人，也可能出现不同的后果。因此，护士在具体的工作中，应因地制宜、因人而异地开展护理服务[4]。正确掌握支气管哮喘患者的心理，才能科学地给予指导和护理。

参考文献

[1]宋玉萍，孙宏伟，王艳郁.支气管哮喘与情绪的研究进展[J].中国行为医学科学,2006,12(12):1151-1152.

[2]孙宏伟，童莉，尹风玲等.支气管哮喘患者的心理健康状况及影响因素研究[J].中国行为医学科学,1998,8:190-191.

[3]魏启宏.精神心理因素在哮喘发病中的作用及防治对策[J].中国现代医学杂志，2002,12:60-61.

[4]杨华彬，汤艳清，何晓玲.渐进式放松疗法对学龄儿童支气管哮喘的疗效[J].中国行为医学科学，2004,13:632-634.