新生血管青光眼
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新生血管青光眼
潘敏敏 2015-06--03
新生血管青光眼发生机制：
视网膜缺血缺氧引起血管增殖因子如血管 内皮生长因子（VEGF），炎症因子IL-6等 产生，玻璃体腔VEGF含量增高，向前房扩 散，虹膜、房角NV生成，纤维膜阻塞房角， NV牵拉房角致虹膜、小梁相粘连，房角关 闭最终导致眼压升高。
新生血管青光眼分期：
Ⅰ期（青光眼前期）：虹膜或前房角红变， 但不危及滤过，眼压正常；
Ⅱ期（开角青光眼期）：房角无关闭，但 NV伸进小梁网，房水外流受阻，眼压升高；
Ⅲ期（闭角青光眼期）：NV收缩，房角粘 连、关闭，眼压急剧升高。
诊疗新进展
两个方面的革命性进展使NVG这一顽疾，成为可 治愈的可能：
Ⅱ期：药物辅助降眼压，球内注射注射抗VEGF 药物，抗青光眼手术，小梁切除术或青光眼引流 阀植入术，眼压控制后力争完成PRP。
Ⅲ期：首选青光眼引流阀植入术，术前先注射抗 VEGF药物。
治疗新生血管青光眼的流程
三个关键点： 1.屈光间质清晰与否
清晰：首选PRP 不清晰：首选抗VEGF药物治疗，有机会后再打PRP； 2.房角关闭与否 关闭：采取抗青光眼手术，首选引流阀植入手术 未关闭：采取药物治疗及辅助治疗 3.视力有否 有视力：积极处理，手术治疗 无视力：睫状突破坏手术
哪些高眼压症需要治疗
中央角膜厚度：大于590um ，初始眼压2132mmHg，不治疗
中央角膜厚度：555--590um ， 初始眼压21-25mmHg，不治疗； 初始眼压25-32mmHg，治疗
中央角膜厚度：小于555um ，初始眼压2132mmHg，治疗
中央角膜厚度：任何厚度 ，初始眼压大于 32mmHg，治疗
一.房水引流阀植入手术成为难治性青光眼的首选 术式。它在有效降低眼压的同时，更降低了瘢痕 化的几率。
二.对房角、虹膜新生血管进行有效的干预： 1.玻璃体腔注射抗VEGF药物:促使虹膜新生血管 消退的作用短暂 2.激光直接光凝虹膜NV、光动力学（PDT）
选择合适的治疗方案
Ⅰ期：治疗原发病，首选考虑PRP，不能PBaidu NhomakorabeaP ， 先注射抗VEGF药物。
潘敏敏 2015-06--03
新生血管青光眼发生机制：
视网膜缺血缺氧引起血管增殖因子如血管 内皮生长因子（VEGF），炎症因子IL-6等 产生，玻璃体腔VEGF含量增高，向前房扩 散，虹膜、房角NV生成，纤维膜阻塞房角， NV牵拉房角致虹膜、小梁相粘连，房角关 闭最终导致眼压升高。
新生血管青光眼分期：
Ⅰ期（青光眼前期）：虹膜或前房角红变， 但不危及滤过，眼压正常；
Ⅱ期（开角青光眼期）：房角无关闭，但 NV伸进小梁网，房水外流受阻，眼压升高；
Ⅲ期（闭角青光眼期）：NV收缩，房角粘 连、关闭，眼压急剧升高。
诊疗新进展
两个方面的革命性进展使NVG这一顽疾，成为可 治愈的可能：
Ⅱ期：药物辅助降眼压，球内注射注射抗VEGF 药物，抗青光眼手术，小梁切除术或青光眼引流 阀植入术，眼压控制后力争完成PRP。
Ⅲ期：首选青光眼引流阀植入术，术前先注射抗 VEGF药物。
治疗新生血管青光眼的流程
三个关键点： 1.屈光间质清晰与否
清晰：首选PRP 不清晰：首选抗VEGF药物治疗，有机会后再打PRP； 2.房角关闭与否 关闭：采取抗青光眼手术，首选引流阀植入手术 未关闭：采取药物治疗及辅助治疗 3.视力有否 有视力：积极处理，手术治疗 无视力：睫状突破坏手术
哪些高眼压症需要治疗
中央角膜厚度：大于590um ，初始眼压2132mmHg，不治疗
中央角膜厚度：555--590um ， 初始眼压21-25mmHg，不治疗； 初始眼压25-32mmHg，治疗
中央角膜厚度：小于555um ，初始眼压2132mmHg，治疗
中央角膜厚度：任何厚度 ，初始眼压大于 32mmHg，治疗
一.房水引流阀植入手术成为难治性青光眼的首选 术式。它在有效降低眼压的同时，更降低了瘢痕 化的几率。
二.对房角、虹膜新生血管进行有效的干预： 1.玻璃体腔注射抗VEGF药物:促使虹膜新生血管 消退的作用短暂 2.激光直接光凝虹膜NV、光动力学（PDT）
选择合适的治疗方案
Ⅰ期：治疗原发病，首选考虑PRP，不能PBaidu NhomakorabeaP ， 先注射抗VEGF药物。