老年肌少症早期筛查与风险评估
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➢ EWGSOP2 推荐使用SAＲ C-F 问卷方法，该方法在欧 洲、亚洲及国际组织的肌少 症相关研究中，结果显示具 有较好的特异度，但敏感度 相对较差；因此SARC-F可 以用于排除非肌少症人群， 以减少对于该部分人群不必 要的检查。
肌少症诊断流程
鉴于肌少症的研究刚 刚起步，国内相关数 据及工作经验有限， 因此参考国外的有关 标准及我国现有的研 究，2016年中华医学 会骨质疏松和骨矿盐 疾病分会建议筛查与 评估步骤如图
学会骨质疏松和 骨矿盐疾病分会 相继发布共识
EWGSOP2 2018
总结了近 10 年来肌 少症临床和科研 的最新研究成果， 修正了诊断标准， 提高对肌少症诊断 及其风险的认识
定义
肌少症是一种进行性、广泛性的骨骼肌疾病， 与跌倒、骨折、身体残疾和死亡不良后果发生的 可能性增加有关。
最新的欧洲共识强调低肌力是肌少症的关键特征， 肌肉数量和质量降低是其诊断依据，身体机能不佳是严 重肌少症的标志。
早期筛查 风险识别
经过长期的临床及科研方面的研究，对肌少症的认识虽然已有提高，但很多的研究 成果并未转化用于临床。而通过早期的有效干预，很大可能能够预防、推迟、治疗甚至 是逆转肌少症的发生。
目录
01
定义
02
流行病学
03
发病机制
04
诊断及筛查流程
05
防治
对肌少症认识的演变过程
1988
20102011
20142016
2018
Irwin Rosenberg 首次提出肌少症概念
与衰老相关的肌量 过度下降有关
EWGSOP 2010 亚洲老年肌少症
IWGS 2011
工作组、中华医
一种以进行性、广 泛性骨骼肌肌量、 肌力及 躯体功能下 降为特征的综合征； 具有躯体残疾、生 活质量差及死亡等 不良预后风险
老年肌少症的早期筛查与风险评估
中国老龄化现状与趋势
我国是世界上唯一一个老年人口超过2亿的国家，也是发 展中国家中老龄化最严峻的国家。
2008年开始，中国老龄化进入快速发展阶段，老年人口以年均800-900万人的速度增加， 2013年底，我国60岁以上的老年人已达2.02亿，占总人口的14.9%，预计到2050年，中国老年 人口将高达4.5亿。
肌少症诊断流程
诊断流程：病例发现 － 评估 － 确认 － 严重程度评价( F- A-C-S )
发现
评
确
病例
估
认
结合SARC-F
肌肉力量
问卷或临床
握力
表现
符 座椅起立
合
很可能 低 肌少症
肌肉量或质量 DXA；BIA，
CT,MRI 低
确 诊
不 符
无肌少
正 常
无肌少
正
在临床实践中，足 常
症； 随
症； 随
急性：持续时间小于6个月，与突发疾病或损伤有关 慢性：持续6个月以上，与慢性病和高死亡风险相 关
与营养不良有关的肌肉减少
临床表现
肌少症识别
➢ 两步法进行肌少症筛查时可 疑肌少症人群比例过高，导 致临床实用性受限。
➢ Ishii主要应用于日本人群， 对于该模型在其他人群中预 测肌少症风险的可行性尚无 进一步研究。
中国老龄化现状与趋势
痴呆
肌少症
尿失禁
抑郁症
高龄患者 老年综合征
功能依赖
谵妄
跌倒 语言障碍
营养不良
肌少症对患者、家庭的影响
肌少症致跌倒和骨折风险增加，患者日常生活能力下降，并与心脏疾病、呼吸系 统疾病和认知障碍相关; 可以导致患者运动功能失调、生活质量下降，丧失独立生活 能力，或长期需要别人照料，死亡风险增加。肌少症增加了住院风险，提高了住院期 间的护理成本，增加了住院费用。
流行病学
1、调查显示： 30%的60岁以上老人及50%的80岁以上的老人均有不同程度的肌少症 。
2、EWGSOP 流行病调查显示在 60 岁 ~70岁老年人中肌肉减少症的患病率为 5%~13%，80 岁以上的老年人患病率为 11%~50%。
3、据亚推洲测地，区全老球年目人前的约肌有少症5 患千病万率人为罹患7.肌8%少症～，35预. 3计%到。2050 年患此症的人数将 高达 5 亿。
20
15
肌量（kg） 握力（kgf）
10
48.7841.8941.82
0
29.0123.7623.35
21.8117.8717.55
10
5
35.16 34.92 24.82
0
34.55 33.7 25.28
瘦体重
骨骼肌总量
四肢瘦体重
利Biblioteka Baidu握力
非利手握力
• 对198例＞60岁的男性进行的一项横断面研究，旨在分析肌少症对老年男性骨健康状况的影响
发病机制
肌少症
运运动动减减少少
促炎性反应 细胞因子
增龄相关激素变化：糖皮质激
素、甲状腺激素、性激素等
神神经经-肌肌肉肉功功能 能减减弱弱
营养因素
遗传因素
肌少症分类
肌少症
原发性和继发性 肌少症
急性和慢性肌少症
营养不良相关性 肌少症
原发性：与增龄相关，与其他明显的特定因素无 关。
继发性：除了增龄外还有其他明显诱导因素。
流行病学
肌少症患者存在显著的肌量减少和肌力下降
肌少症患者肌量显著减少
正常者
准肌少症患者
肌少症患者
60
（n=153）
（n=25）
（n=20）
50 **
40
30 **
20
**
肌少症患者肌力显著下降
正常者
准肌少症患者 肌少症患者
（n=153） （n=25） 45
（n=20）
40
‡
‡
35
30
*
†
* †
25
流行病学
英国不同年龄、不同性别握力正常数据( 临界值: 男 性≤27 kg; 女性≤16 kg)
肌少症 的病程 发展
肌量和肌力在人的一生中是变化的，一般青年时期随年龄增长而增加，保持到中 年不变，之后随年龄增长而减少。在青壮年( 40 岁时) 达最高水平，男性高于女性 。 已报道超过 50 岁，腿部肌量减少每年 1% ～ 2% ，肌力减少每年 1.5% ～ 5% 。
症； 随
症； 随
够触发原因评估并 开始干预
诊
诊
严重性
身体表现 步速、SPPB、 TUG、400m走
低
严重 肌少症
肌肉力量测定
椅立测试：评价患者在不使用手臂帮助 的情况下，记录从坐姿站起来 5 次所需的 时间，＞15秒诊断考虑肌少症，需要进一 步测评肌量。
够触发原因评估并 开始干预
诊
诊
严重性
身体表现 步速、SPPB、 TUG、400m走
低
严重 肌少症
SARC-F量表
肌少症诊断流程
发现
评
确
病例
估
认
结合SARC-F
肌肉力量
问卷或临床
握力
表现
符 座椅起立
合
很可能 低 肌少症
肌肉量或质量 DXA；BIA，
CT,MRI 低
确 诊
不 符
无肌少
正 常
无肌少
正
在临床实践中，足 常
肌少症诊断流程
鉴于肌少症的研究刚 刚起步，国内相关数 据及工作经验有限， 因此参考国外的有关 标准及我国现有的研 究，2016年中华医学 会骨质疏松和骨矿盐 疾病分会建议筛查与 评估步骤如图
学会骨质疏松和 骨矿盐疾病分会 相继发布共识
EWGSOP2 2018
总结了近 10 年来肌 少症临床和科研 的最新研究成果， 修正了诊断标准， 提高对肌少症诊断 及其风险的认识
定义
肌少症是一种进行性、广泛性的骨骼肌疾病， 与跌倒、骨折、身体残疾和死亡不良后果发生的 可能性增加有关。
最新的欧洲共识强调低肌力是肌少症的关键特征， 肌肉数量和质量降低是其诊断依据，身体机能不佳是严 重肌少症的标志。
早期筛查 风险识别
经过长期的临床及科研方面的研究，对肌少症的认识虽然已有提高，但很多的研究 成果并未转化用于临床。而通过早期的有效干预，很大可能能够预防、推迟、治疗甚至 是逆转肌少症的发生。
目录
01
定义
02
流行病学
03
发病机制
04
诊断及筛查流程
05
防治
对肌少症认识的演变过程
1988
20102011
20142016
2018
Irwin Rosenberg 首次提出肌少症概念
与衰老相关的肌量 过度下降有关
EWGSOP 2010 亚洲老年肌少症
IWGS 2011
工作组、中华医
一种以进行性、广 泛性骨骼肌肌量、 肌力及 躯体功能下 降为特征的综合征； 具有躯体残疾、生 活质量差及死亡等 不良预后风险
老年肌少症的早期筛查与风险评估
中国老龄化现状与趋势
我国是世界上唯一一个老年人口超过2亿的国家，也是发 展中国家中老龄化最严峻的国家。
2008年开始，中国老龄化进入快速发展阶段，老年人口以年均800-900万人的速度增加， 2013年底，我国60岁以上的老年人已达2.02亿，占总人口的14.9%，预计到2050年，中国老年 人口将高达4.5亿。
肌少症诊断流程
诊断流程：病例发现 － 评估 － 确认 － 严重程度评价( F- A-C-S )
发现
评
确
病例
估
认
结合SARC-F
肌肉力量
问卷或临床
握力
表现
符 座椅起立
合
很可能 低 肌少症
肌肉量或质量 DXA；BIA，
CT,MRI 低
确 诊
不 符
无肌少
正 常
无肌少
正
在临床实践中，足 常
症； 随
症； 随
急性：持续时间小于6个月，与突发疾病或损伤有关 慢性：持续6个月以上，与慢性病和高死亡风险相 关
与营养不良有关的肌肉减少
临床表现
肌少症识别
➢ 两步法进行肌少症筛查时可 疑肌少症人群比例过高，导 致临床实用性受限。
➢ Ishii主要应用于日本人群， 对于该模型在其他人群中预 测肌少症风险的可行性尚无 进一步研究。
中国老龄化现状与趋势
痴呆
肌少症
尿失禁
抑郁症
高龄患者 老年综合征
功能依赖
谵妄
跌倒 语言障碍
营养不良
肌少症对患者、家庭的影响
肌少症致跌倒和骨折风险增加，患者日常生活能力下降，并与心脏疾病、呼吸系 统疾病和认知障碍相关; 可以导致患者运动功能失调、生活质量下降，丧失独立生活 能力，或长期需要别人照料，死亡风险增加。肌少症增加了住院风险，提高了住院期 间的护理成本，增加了住院费用。
流行病学
1、调查显示： 30%的60岁以上老人及50%的80岁以上的老人均有不同程度的肌少症 。
2、EWGSOP 流行病调查显示在 60 岁 ~70岁老年人中肌肉减少症的患病率为 5%~13%，80 岁以上的老年人患病率为 11%~50%。
3、据亚推洲测地，区全老球年目人前的约肌有少症5 患千病万率人为罹患7.肌8%少症～，35预. 3计%到。2050 年患此症的人数将 高达 5 亿。
20
15
肌量（kg） 握力（kgf）
10
48.7841.8941.82
0
29.0123.7623.35
21.8117.8717.55
10
5
35.16 34.92 24.82
0
34.55 33.7 25.28
瘦体重
骨骼肌总量
四肢瘦体重
利Biblioteka Baidu握力
非利手握力
• 对198例＞60岁的男性进行的一项横断面研究，旨在分析肌少症对老年男性骨健康状况的影响
发病机制
肌少症
运运动动减减少少
促炎性反应 细胞因子
增龄相关激素变化：糖皮质激
素、甲状腺激素、性激素等
神神经经-肌肌肉肉功功能 能减减弱弱
营养因素
遗传因素
肌少症分类
肌少症
原发性和继发性 肌少症
急性和慢性肌少症
营养不良相关性 肌少症
原发性：与增龄相关，与其他明显的特定因素无 关。
继发性：除了增龄外还有其他明显诱导因素。
流行病学
肌少症患者存在显著的肌量减少和肌力下降
肌少症患者肌量显著减少
正常者
准肌少症患者
肌少症患者
60
（n=153）
（n=25）
（n=20）
50 **
40
30 **
20
**
肌少症患者肌力显著下降
正常者
准肌少症患者 肌少症患者
（n=153） （n=25） 45
（n=20）
40
‡
‡
35
30
*
†
* †
25
流行病学
英国不同年龄、不同性别握力正常数据( 临界值: 男 性≤27 kg; 女性≤16 kg)
肌少症 的病程 发展
肌量和肌力在人的一生中是变化的，一般青年时期随年龄增长而增加，保持到中 年不变，之后随年龄增长而减少。在青壮年( 40 岁时) 达最高水平，男性高于女性 。 已报道超过 50 岁，腿部肌量减少每年 1% ～ 2% ，肌力减少每年 1.5% ～ 5% 。
症； 随
症； 随
够触发原因评估并 开始干预
诊
诊
严重性
身体表现 步速、SPPB、 TUG、400m走
低
严重 肌少症
肌肉力量测定
椅立测试：评价患者在不使用手臂帮助 的情况下，记录从坐姿站起来 5 次所需的 时间，＞15秒诊断考虑肌少症，需要进一 步测评肌量。
够触发原因评估并 开始干预
诊
诊
严重性
身体表现 步速、SPPB、 TUG、400m走
低
严重 肌少症
SARC-F量表
肌少症诊断流程
发现
评
确
病例
估
认
结合SARC-F
肌肉力量
问卷或临床
握力
表现
符 座椅起立
合
很可能 低 肌少症
肌肉量或质量 DXA；BIA，
CT,MRI 低
确 诊
不 符
无肌少
正 常
无肌少
正
在临床实践中，足 常