病理学考试心血管系统疾病

心血管系统疾病

A 型题

1 ．下述有关风湿病的描述，不正确的是哪项？

A ．病变的发生与溶血性链球菌感染有关

B ．风湿性关节炎为纤维素性炎，可完全愈合

C ．风湿病属于变态反应性疾病

D ．风湿病累及心脏最常见和最严重

E ．皮下结节有助于风湿病的临床诊断

2 ．患者 49 岁，男性。因心悸，活动后加重 9 天住院。通过心内膜下心肌活检可见：心肌内有灶性红染、无结构的坏死物，周围有淋巴细胞、单核细胞、多核巨细胞和嗜酸性粒细胞浸润。最可能的诊断是：

A ．特发性巨细胞性心肌炎

B ．病毒性心肌炎

C ．白喉性心肌炎

D ．葡萄球菌性心肌炎

E ．克山病

3 ．慢性风湿性心瓣膜病时，最常受累的是

Ａ．二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣Ｂ．二尖瓣和三尖瓣

Ｃ．二尖瓣和主动脉瓣Ｄ．主、肺动脉瓣Ｅ．三尖瓣和主动脉瓣

4 ．下列哪项不是风湿病增生期的改变

Ａ．形成Ａ schoff 小体Ｂ．组织细胞增生Ｃ．形成梭形小瘢痕

Ｄ．风湿细胞成堆出现Ｅ．纤维素样坏死

5 ．某患者有风湿病史，现左心房增大，心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音，应考虑为：

Ａ．二尖瓣关闭不全Ｂ．二尖瓣狭窄Ｃ．主动脉瓣狭窄

Ｄ．主动脉瓣关闭不全Ｅ．肺动脉瓣关闭不全

6 ．马氏斑（MaCallum‘s patch ）位于：

A ．风湿性心脏病右心房

B ．风湿性心脏病左心房

C ．风湿性心脏病右心室

D ．风湿性心脏病左心室

E ．风湿性心脏病心外膜

7 ．下述关于主动脉瓣闭锁不全的记述中，哪一项是错误的

A ．左心肥大扩张

B ．右心肥大扩张

C ．主动脉瓣区收缩期杂音

D ．脉压差大，毛细血管搏动

E ．单纯性主动脉瓣闭锁不全多见于梅毒性主动脉炎

8 ．引起右心衰竭常见的原因是：

A ．主动脉口狭窄

B ．主动脉瓣关闭不全

C ．二尖瓣狭窄

D ．冠心病

E ．三尖瓣狭窄

9 ．急性感染性心内膜炎的瓣膜赘生物中，不具有下列哪种成分：

A ．纤维蛋白

B ．坏死组织

C ．细菌菌落

D ．多量肉芽组织

E ．大量中性粒细胞

10 ．主动脉粥样硬化好发部位是

Ａ．升主动脉Ｂ．降主动脉Ｃ．腹主动脉Ｄ．主动脉弓Ｅ．胸主动脉

11 ．下列哪一项不属于粥样斑块的继发性改变：

Ａ．溃疡形成Ｂ．钙化Ｃ．斑块内出血Ｄ．室壁瘤形成Ｅ．血栓形成

12 ．有关脑动脉粥样硬化，下列哪项正确：

Ａ．发生比冠状动脉粥样硬化早Ｂ．多见于青少年Ｃ． Willis 环与大脑中动脉最重Ｄ．不发生脑萎缩Ｅ．豆纹动脉最重

13 ．下述关于脑动脉粥样硬化的记述中，哪一项是错误的

A ．引起动脉瘤形成

B ．继发脑血栓形成

C ．大脑前动脉病变最重

D ．引起脑萎缩

E ．引起延髓性麻痹

14 ．冠状动脉粥样硬化的好发部位是

Ａ．左前降支、右主干、左主干或左旋支Ｂ．左主干、左前降支、右主干

Ｃ．左主干、右主干、左前降支Ｄ．右主干、左前降支、左主干

Ｅ．左主干、右主干、左旋支

15 ．冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要原因，最严重的影响是

Ａ．心绞痛Ｂ．心肌肥大Ｃ．心肌萎缩Ｄ．心肌硬化Ｅ．心肌梗死

16 ．细胞体积较大，胞浆丰富，核大，核膜清晰，染色质浓集于核的中央，这种细胞是：

Ａ．组织细胞Ｂ．肥大细胞Ｃ．Ａ schoff 细胞Ｄ．类上皮细胞Ｅ．泡沫细胞

17 ．心肌梗死较常见的类型是：

Ａ．透壁性梗死Ｂ．出血性梗死Ｃ．心内膜下梗死Ｄ．梯形梗死灶Ｅ．败血性梗死

18 ．心肌梗死发生在左心室后壁，室间隔后三分之一及右心室大部，相应的病变血管是：

Ａ．左前降支Ｂ．左冠状动脉Ｃ．右冠状动脉Ｄ．左旋支Ｅ．左主干

19 ．代偿性高血压心脏病的特征是

A ．左心室扩张

B ．左心室呈向心性肥大

C ．心壁肉柱扁平

D ．弥漫性心肌纤维化

E ．左心室肌源性扩张

20 ．高血压病可以引起

Ａ．腹主动脉硬化Ｂ．肾叶间动脉内膜增厚Ｃ．脾脏中央动脉玻璃样变性

Ｄ．肾动脉主干内膜增厚Ｅ．眼底出血

21 ．高血压病最基本的病变是

Ａ．心脏肥大Ｂ．全身细小动脉硬化Ｃ．全身中型动脉硬化

Ｄ．细动脉硬化性固缩肾Ｅ．脑出血、脑软化

22 ．恶性高血压病的早期变化为：

Ａ．细动脉及最小的动脉纤维素样坏死 • Ｂ．细动脉及最小的动脉脂肪变性

Ｃ．细动脉及最小的动脉玻璃样变性Ｄ．细动脉及最小的动脉粘液样变性

Ｅ．细动脉及最小的静脉玻璃样变性

23 ．有关恶性高血压病，哪项错误：

Ａ．可由良性高血压病恶化而来Ｂ．可引起微梗死Ｃ．一般不累及肾脏

Ｄ．多在一年内死亡Ｅ．病程短

24 ．与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是

A.HDL

B.TG

C.LDL

D.HDL — C

E.VLDL

25 ．下列因素中哪项与动脉粥样硬化的发生关系最密切？

A. 高脂血症

B. 高血压

C. 吸烟

D. 病毒感染

E. 遗传因素

26 ．心肌梗死后梗死灶呈土黄色，说明梗死已发生

A.2 ～ 3 小时

B.6 小时

C.8 ～ 9 小时

D.4 天

E.7 天

27 ．心肌梗死室壁瘤形成最多发生于

A. 左心室侧壁

B. 左心室后壁

C. 室间隔

D. 右心室

E. 左心室前壁近心尖处

28 ．原发性良性高血压的特征病变是

A. 细、小动脉痉挛

B. 细、小动脉的粥样硬化

C. 细、小动脉的硬化

D. 细、小动脉的纤维蛋白样坏死

E. 以上都不是

29 ．原发性高血压脑出血最常见的部位是

A. 大脑皮质

B. 侧脑室

C. 蛛网膜下腔

D. 内囊和基基底核

E.

30 ．动脉瘤是指

A. 发生于动脉的良性肿瘤

B. 血管壁的限局性异常扩张

C. 动脉发生的恶性瘤

D. 动脉内血栓形成并机体

E. 动脉血管破裂形成的血肿

31 ．动脉粥样硬化脂纹期有以下特征，除外

A. 为动脉粥样硬化的早期病变

B. 镜下主要为胆固醇结晶

C. 与高脂血症关系密切

D. 肉眼呈黄色帽针大的斑点或条纹

E. 病变可进一步演变为纤维斑块

32 ．风湿病在病理诊断上最有意义的病变为

A. 心包脏层纤维蛋白性渗出

B. 心肌纤维变性、坏死

C. 结缔组织内 Aschoff 小体形成

D. 炎细胞浸润

E. 结缔组织基质黏液变性

33 ．风湿性皮肤病变的皮下结节具有以下特征，除外

A. 多见于大关节附近伸侧皮下

B. 直径 0.5 ～ 2cm

C. 圆形或椭圆形，常伴疼痛

D. 结节活动

E. 可自行消退

34 ．急性感染性心内膜炎具有以下特点，除外

A. 多发生于有病变的心脏

B. 常有脓血症的并发症之一

C. 主要累及二尖瓣或主动脉瓣

D. 可致瓣膜糜烂、穿孔或破裂

E. 瓣表面常形成巨大、松脆的含菌赘生物

35 ．亚急性细菌性心内膜炎好发于原先有损害的瓣膜，最常见于

A. 三尖瓣先天性畸形

B. 肺源性心脏病

C. 梅毒性心脏病

D. 风湿性心脏病的二尖瓣

E. 心力衰竭

36 ．二尖瓣狭窄的患者有以下临床表现，除外

A. 呼吸困难

B. 咳粉红色泡沫状痰

C. 颈静脉怒张

D. 水冲胀

E. 肝淤血、肝大