不规则抗体对血型反定型鉴定的影响
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患者丁，女，61 岁，生育 1 子 1 女，1 月来出现头 晕乏力皮 肤 巩 膜 黄 染，先 后 给 予 成 分 血 输 注 治 疗， 体温 38. 5 ℃ ，2013 年 7 月 11 日就诊于我院急诊 科，体格检查：贫血貌，WBC 1. 62 × 109 / L，Hb 31 g / L，PLT 81 × 109 / L，RC 0. 087，TBiL 178. 18 μmol / L， IBiL 147. 88 μmol / L，DBiL 30. 30 μmol / L。诊断：溶 血性贫血。血型结果见表 1。
世界中西医结合杂志 2016 年第 11 卷第 9 期 World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 2016，Vol. 11，No. 9
·1293·
·病例报道·
不规则抗体对血型反定型鉴定的影响
刘培贤1 刘志鹏1 贾彩虹1 周永安1 陈凯歌2
1 材料与方法
1. 1 临床资料 患者甲，女，63 岁，2013 年 9 月全身乏力，入住
临汾市医院查血红蛋白（ Hb）40 g / L，输去白细胞添
·1294·
世界中西医结合杂志 2016 年第 11 卷第 9 期 World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 2016，Vol. 11，No. 9
素的影响，一 些 患 者 可 产 生 不 规 则 抗 体［1］，我 们 在 工作中发现 8 例产生不规则抗体患者在用微柱凝胶 法做反定型时与 A 型红细胞、B 型红细胞产生凝集 反应，致 ABO 血型正反定型不符，进一步稀释患者 血清做反 定 型，不 规 则 血 型 抗 体 筛 查 鉴 定［2］，吸 收 放散试验［3］，综 合 分 析 判 断 血 型，保 证 了 临 床 安 全 输血。
【 摘要】 用微柱凝胶法对 8 例患者 ABO 血型进行分析鉴定，通过血清学试验、抗体筛查、吸收放
散试验、稀释血清测定反定型对 ABO 血型正反不符进行综合分析，探讨由于患者产生不规则抗体在
用微柱凝胶法鉴定血型时对反定型结果的影响及对临床血型鉴定和安全输血的意义。微柱凝胶法
ABO 血型正反定型不符，正定型结果为 A 型 3 例、B 型 4 例、AB 型 1 例；反定型结果均为 O 型或待定。
患者己，男，56 岁，2014 年 5 月 27 入院。既往 高血压病史 3 年，脑梗病史 1 年，无输血史及药物、 食物过敏史。大便潜血 ＋ ，WBC 4. 4 × 109 / L，Hb 58 g / L，PLT 91 × 109 / L，RBC 1. 04 × 1012 / L。骨髓穿刺 呈 MM 表现；诊断：多发性骨髓瘤，高血压病 2 级。 检查血型见表 1。
【 Key words】 Alloantibodies；Autoantibodies；Irregular antibodies；Antibody screening；Safe transfusion
红细胞血型不规则抗体（ irregularantibodies of ergthrocgte grouP，IAEG）是指 ABO 血型系统以外所 有红细 胞 血 型 的 抗 体，包 括 红 细 胞 同 种 抗 体（ alloantibodies）和自身抗体（ autoantibodies），可致血型 鉴定及配血 困 难，引 起 新 生 儿 溶 血 病、溶 血 性 输 血 反应，自身 抗 体 还 可 致 自 身 免 疫 溶 血 性 疾 病 的 发 生。由于输 血、妊 娠、药 物 治 疗 以 及 不 明 原 因 等 因
患者戊，女，39 岁，宫内妊娠 39 周，2014 年 5 月 26 日入院，无输血史及食物、药物过敏史，2011 年 6 月行 引 产 术。 WBC 17. 80 × 109 / L，RBC 3. 97 × 1012 / L，Hb 115 g / L，PLT 279 × 109 / L。术中备血，检 查血型见万表方1数。据
表 1 患者血型血清学检测结果
正定型 患者 性别 年龄
抗A 抗B 抗D 抗C 抗E 抗c 抗e
结果
反定型 A1 C BC
自身对照 结果 确认结果
甲 女 63 4 ＋
0
4＋
0
4＋ 4＋
0
AccDEE 4 ＋ 4 ＋
0
0
A
乙 女 59 4 ＋
0
0
4＋
0
0
4 ＋ ACCdee 2 ＋ 4 ＋
0
0
A
丙 女 27
患者庚，女，52 岁，2014 年 5 月 28 日入院，皮肤 黄染，肉 眼 血 尿 十 余 年，TBiL104. 10 μmol / L，IBiL 87. 20 μmol / L，DBiL 16. 90 μmol / L，WBC 14 × 109 / L，Hb 31. 0 g / L，PLT 62 × 109 / L。诊断：自身免疫性 溶血性贫血，结缔组织病。检查血型见表 1。
患者乙，女，59 岁，生育 3 子 2 女，2013 年 8 月 5 日体温 40 ℃ ；WBC 22. 0 × 109 / L，Hb 110 g / L，PLT 64 × 109 / L，外周血涂片有幼稚细胞，个别细胞有核 仁；8 月 12 日骨穿结果：粒系 81. 5％ ，红系 8. 5％ ， 红系比例减 低，以 中 晚 幼 为 主，巨 核 细 胞 计 数 在 正 常范围，形 态 无 明 显 异 常。 临 床 诊 断：继 发 性 血 小 板减少症。8 月 12 日血型结果见表 1。
吸收放散试验表明，8 例患者红细胞上含有 A 或 B 抗原，抗体筛查试验和谱细胞红细胞血型抗体鉴定
2 例产生抗 - e 抗体，1 例产生抗 - C 抗体，1 例产生抗 - D 抗体，2 例产生抗 - M 抗体，1 例产生自身
抗体，1 例是非特异性凝集。8 例患者都产生了不同性质的蛋白质从而影响了微柱凝胶法对 ABO 血
患者丙，女，27 岁，有海鲜类、羊肉过敏史，2013 年 7 月 25 日在山西省人民医院化验 HCG：721. 79 mIu / ml，妇科彩超提示“ 有附件不均质包块”，后就 诊于我院，尿妊免（ ＋ ），行妇科彩超“ 宫外孕不除 外”，考虑“ 右侧输卵管妊娠”，收治入院；7 月 26 日 准备腹腔镜下行右侧输卵管壶腹部妊娠病灶清除 术，血型结果见表 1。
0 ABCcDEE 2 ＋ 2 ＋
0
0
AB
辛 女 30
0
4 ＋ 4 ＋ 4 ＋ 4 ＋ 2 ＋ 2 ＋ BCcDEe 4 ＋ 3 ＋
0
0
B
加液红细胞 2 U，静脉滴注地塞米松 10 mg，口服强 的松 60 mg / d，出院后继续给予地塞米松 7. 5 mg / d， 2 d 后 停 药；同 年 10 月 24 日 入 住 我 院，白 细 胞 （ WBC）9. 59 × 109 / L，红细胞（ RBC）3. 14 × 1012 / L， Hb 95. 9 g / L，血小板（ PLT）19 × 1012 / L。TP 50. 20 g / L，ALB 26. 60 g / L，Glo 23. 60 g / L，A / G1. 13，谷氨 酸氨基转移酶 374 U / L，骨髓穿刺见各系细胞基本 正常有纤 维 化。 诊 断 为 自 身 免 疫 性 肝 炎、肝 硬 化。 10 月 25 日血型结果见表 1。
Taigang Affiliated to Shanxi Medical University，Taiyuan Shanxi 030008）
【 Abstract】 8 Patients＇ ABO blood tyPing was determined by micro column gel technique. Unconformity of Positive and reverse on ABO blood tyPing was analyzed by serological test，antibody screening，absorPtion elution test and determination of dilution serum reverse tyPing. The influence of reverse tyPing results and meaning of clinical serum identification and safe blood transfusion were investigated. ABO blood tyPing by Micro column gel method did not match. The results of Positive tyPing were that the tyPe A，tyPe B and tyPe AB were seen in 3，4 and 1 cases resPectively. The results of reverse tyPing were tyPe O or undetermined. Absorb radiation test showed that red blood cells contain A or B antigens in 8 Patients. Antibody screening and RBC blood grouP antibody identification suggested that there were anti - e antibody in 2 cases，anti - C antibodies in 1 cases，anti - D antibodies in 1 cases，anti - M antibodies in 2 cases，autoantibodies in 1 case and sPecific agglutination 1 case. 8 Patients had different ProPerties of Proteins that had an imPact on the micro column gel method of identification of ABO reverse tyPing. In the clinical blood transfusion Practice，blood tyPe need to be analyzed synthetically by serological test，antibody screening，absorb radiation test and diluted serum testing reverse tyPing to ensure safety of clinical transfusion.
0
Hale Waihona Puke Baidu
4＋ 4＋ 4＋ 2＋
0
0 BCCDEE 4 ＋ 3 ＋
3＋
？
B
丁 女 61
0
4＋ 4＋
0
4＋ 4＋
0
BccDEE 4 ＋ 1 ＋
0
0
B
戊 女 39 4 ＋
0
4＋ 4＋
0
0
4 ＋ ACCDee 双群 4 ＋
0
0
A
己 男 56
0
4＋ 4＋ 4＋
0
0
4 ＋ BCCDee 3 ＋ 3 ＋
2＋
？
B
庚 女 52 4 ＋ 4 ＋ 4 ＋ 4 ＋ 3 ＋ 3 ＋
LIU Pei - xian1 ，LIU Zhi - Peng1 ，JIA Cai - hong1 ，ZHOU Yong - an1 ，CHEN Kai - ge2
（1. The Second HosPital of Shanxi Medical University，Taiyuan Shanxi 030001；2. The General HosPital of
DOI：10. 13935 / j. cnki. sjzx. 160930 基金项目：山西省科技攻关项目（20150313006 - 6） 作者单位：1. 山西医科大学第二医院，山西 太原 030001；2. 山西医科
大学附属太钢万总方医数院据，山西 太原 030008
通信作者：陈凯歌，Email：liuPeixian483@ 163. com
型反定型的鉴定。在临床输血中通过血清学试验、抗体筛查、吸收放散试验，稀释血清测定反定型综
合进行血型分析，确保临床输血安全。
【 关键词】 红细胞同种抗体；自身抗体；不规则抗体；抗体筛查；安全输血
【 中图分类号】R457
【 文献标识码】A
Influence of Irregular Antibodies on Reverse Typing Of Blood Group
世界中西医结合杂志 2016 年第 11 卷第 9 期 World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 2016，Vol. 11，No. 9
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不规则抗体对血型反定型鉴定的影响
刘培贤1 刘志鹏1 贾彩虹1 周永安1 陈凯歌2
1 材料与方法
1. 1 临床资料 患者甲，女，63 岁，2013 年 9 月全身乏力，入住
临汾市医院查血红蛋白（ Hb）40 g / L，输去白细胞添
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世界中西医结合杂志 2016 年第 11 卷第 9 期 World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 2016，Vol. 11，No. 9
素的影响，一 些 患 者 可 产 生 不 规 则 抗 体［1］，我 们 在 工作中发现 8 例产生不规则抗体患者在用微柱凝胶 法做反定型时与 A 型红细胞、B 型红细胞产生凝集 反应，致 ABO 血型正反定型不符，进一步稀释患者 血清做反 定 型，不 规 则 血 型 抗 体 筛 查 鉴 定［2］，吸 收 放散试验［3］，综 合 分 析 判 断 血 型，保 证 了 临 床 安 全 输血。
【 摘要】 用微柱凝胶法对 8 例患者 ABO 血型进行分析鉴定，通过血清学试验、抗体筛查、吸收放
散试验、稀释血清测定反定型对 ABO 血型正反不符进行综合分析，探讨由于患者产生不规则抗体在
用微柱凝胶法鉴定血型时对反定型结果的影响及对临床血型鉴定和安全输血的意义。微柱凝胶法
ABO 血型正反定型不符，正定型结果为 A 型 3 例、B 型 4 例、AB 型 1 例；反定型结果均为 O 型或待定。
患者己，男，56 岁，2014 年 5 月 27 入院。既往 高血压病史 3 年，脑梗病史 1 年，无输血史及药物、 食物过敏史。大便潜血 ＋ ，WBC 4. 4 × 109 / L，Hb 58 g / L，PLT 91 × 109 / L，RBC 1. 04 × 1012 / L。骨髓穿刺 呈 MM 表现；诊断：多发性骨髓瘤，高血压病 2 级。 检查血型见表 1。
【 Key words】 Alloantibodies；Autoantibodies；Irregular antibodies；Antibody screening；Safe transfusion
红细胞血型不规则抗体（ irregularantibodies of ergthrocgte grouP，IAEG）是指 ABO 血型系统以外所 有红细 胞 血 型 的 抗 体，包 括 红 细 胞 同 种 抗 体（ alloantibodies）和自身抗体（ autoantibodies），可致血型 鉴定及配血 困 难，引 起 新 生 儿 溶 血 病、溶 血 性 输 血 反应，自身 抗 体 还 可 致 自 身 免 疫 溶 血 性 疾 病 的 发 生。由于输 血、妊 娠、药 物 治 疗 以 及 不 明 原 因 等 因
患者戊，女，39 岁，宫内妊娠 39 周，2014 年 5 月 26 日入院，无输血史及食物、药物过敏史，2011 年 6 月行 引 产 术。 WBC 17. 80 × 109 / L，RBC 3. 97 × 1012 / L，Hb 115 g / L，PLT 279 × 109 / L。术中备血，检 查血型见万表方1数。据
表 1 患者血型血清学检测结果
正定型 患者 性别 年龄
抗A 抗B 抗D 抗C 抗E 抗c 抗e
结果
反定型 A1 C BC
自身对照 结果 确认结果
甲 女 63 4 ＋
0
4＋
0
4＋ 4＋
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AccDEE 4 ＋ 4 ＋
0
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A
乙 女 59 4 ＋
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4 ＋ ACCdee 2 ＋ 4 ＋
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A
丙 女 27
患者庚，女，52 岁，2014 年 5 月 28 日入院，皮肤 黄染，肉 眼 血 尿 十 余 年，TBiL104. 10 μmol / L，IBiL 87. 20 μmol / L，DBiL 16. 90 μmol / L，WBC 14 × 109 / L，Hb 31. 0 g / L，PLT 62 × 109 / L。诊断：自身免疫性 溶血性贫血，结缔组织病。检查血型见表 1。
患者乙，女，59 岁，生育 3 子 2 女，2013 年 8 月 5 日体温 40 ℃ ；WBC 22. 0 × 109 / L，Hb 110 g / L，PLT 64 × 109 / L，外周血涂片有幼稚细胞，个别细胞有核 仁；8 月 12 日骨穿结果：粒系 81. 5％ ，红系 8. 5％ ， 红系比例减 低，以 中 晚 幼 为 主，巨 核 细 胞 计 数 在 正 常范围，形 态 无 明 显 异 常。 临 床 诊 断：继 发 性 血 小 板减少症。8 月 12 日血型结果见表 1。
吸收放散试验表明，8 例患者红细胞上含有 A 或 B 抗原，抗体筛查试验和谱细胞红细胞血型抗体鉴定
2 例产生抗 - e 抗体，1 例产生抗 - C 抗体，1 例产生抗 - D 抗体，2 例产生抗 - M 抗体，1 例产生自身
抗体，1 例是非特异性凝集。8 例患者都产生了不同性质的蛋白质从而影响了微柱凝胶法对 ABO 血
患者丙，女，27 岁，有海鲜类、羊肉过敏史，2013 年 7 月 25 日在山西省人民医院化验 HCG：721. 79 mIu / ml，妇科彩超提示“ 有附件不均质包块”，后就 诊于我院，尿妊免（ ＋ ），行妇科彩超“ 宫外孕不除 外”，考虑“ 右侧输卵管妊娠”，收治入院；7 月 26 日 准备腹腔镜下行右侧输卵管壶腹部妊娠病灶清除 术，血型结果见表 1。
0 ABCcDEE 2 ＋ 2 ＋
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辛 女 30
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4 ＋ 4 ＋ 4 ＋ 4 ＋ 2 ＋ 2 ＋ BCcDEe 4 ＋ 3 ＋
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加液红细胞 2 U，静脉滴注地塞米松 10 mg，口服强 的松 60 mg / d，出院后继续给予地塞米松 7. 5 mg / d， 2 d 后 停 药；同 年 10 月 24 日 入 住 我 院，白 细 胞 （ WBC）9. 59 × 109 / L，红细胞（ RBC）3. 14 × 1012 / L， Hb 95. 9 g / L，血小板（ PLT）19 × 1012 / L。TP 50. 20 g / L，ALB 26. 60 g / L，Glo 23. 60 g / L，A / G1. 13，谷氨 酸氨基转移酶 374 U / L，骨髓穿刺见各系细胞基本 正常有纤 维 化。 诊 断 为 自 身 免 疫 性 肝 炎、肝 硬 化。 10 月 25 日血型结果见表 1。
Taigang Affiliated to Shanxi Medical University，Taiyuan Shanxi 030008）
【 Abstract】 8 Patients＇ ABO blood tyPing was determined by micro column gel technique. Unconformity of Positive and reverse on ABO blood tyPing was analyzed by serological test，antibody screening，absorPtion elution test and determination of dilution serum reverse tyPing. The influence of reverse tyPing results and meaning of clinical serum identification and safe blood transfusion were investigated. ABO blood tyPing by Micro column gel method did not match. The results of Positive tyPing were that the tyPe A，tyPe B and tyPe AB were seen in 3，4 and 1 cases resPectively. The results of reverse tyPing were tyPe O or undetermined. Absorb radiation test showed that red blood cells contain A or B antigens in 8 Patients. Antibody screening and RBC blood grouP antibody identification suggested that there were anti - e antibody in 2 cases，anti - C antibodies in 1 cases，anti - D antibodies in 1 cases，anti - M antibodies in 2 cases，autoantibodies in 1 case and sPecific agglutination 1 case. 8 Patients had different ProPerties of Proteins that had an imPact on the micro column gel method of identification of ABO reverse tyPing. In the clinical blood transfusion Practice，blood tyPe need to be analyzed synthetically by serological test，antibody screening，absorb radiation test and diluted serum testing reverse tyPing to ensure safety of clinical transfusion.
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Hale Waihona Puke Baidu
4＋ 4＋ 4＋ 2＋
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丁 女 61
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戊 女 39 4 ＋
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己 男 56
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4＋ 4＋ 4＋
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4 ＋ BCCDee 3 ＋ 3 ＋
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庚 女 52 4 ＋ 4 ＋ 4 ＋ 4 ＋ 3 ＋ 3 ＋
LIU Pei - xian1 ，LIU Zhi - Peng1 ，JIA Cai - hong1 ，ZHOU Yong - an1 ，CHEN Kai - ge2
（1. The Second HosPital of Shanxi Medical University，Taiyuan Shanxi 030001；2. The General HosPital of
DOI：10. 13935 / j. cnki. sjzx. 160930 基金项目：山西省科技攻关项目（20150313006 - 6） 作者单位：1. 山西医科大学第二医院，山西 太原 030001；2. 山西医科
大学附属太钢万总方医数院据，山西 太原 030008
通信作者：陈凯歌，Email：liuPeixian483@ 163. com
型反定型的鉴定。在临床输血中通过血清学试验、抗体筛查、吸收放散试验，稀释血清测定反定型综
合进行血型分析，确保临床输血安全。
【 关键词】 红细胞同种抗体；自身抗体；不规则抗体；抗体筛查；安全输血
【 中图分类号】R457
【 文献标识码】A
Influence of Irregular Antibodies on Reverse Typing Of Blood Group