胰岛素及规范注射技巧

捏起皮肤注射
保证皮下注射，避免误入肌肉层
正确捏起皮肤的方法： 用拇指和食指捏起皮肤
8/7/2020
不正确捏起皮肤的方法：
用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层
Question: 需要消毒针头吗？
不需要，胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌 的注射针头，使用前无需做任何消毒处理
酒精消毒存在的问题
– 酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而增加 注射时的疼痛感
8/7/2020
胰岛素的分类
超短效胰岛素(诺和锐 ，诺和锐特充) 短效胰岛素 （诺和灵R） 中效胰岛素 （诺和灵N) 长效胰岛素 （来得时） 预混胰岛素 （诺和锐30 诺和灵30R 诺和灵50R 优泌
林70/30）
8/7/2020
胰岛素注射次数及时间
1、注射次数 一天两次：诺和锐30、诺和灵30R \50R 优泌林70/30 一 天一次：诺和灵N、来得时 一天三次：诺和锐、诺和灵R
8/7/2020
胰岛素注射部位的轮换
注射部位的左右轮换
1. 左边一周，右边一 周,部位对称轮换
2. 一次左边,一次右边, 部位对称轮换
8/7/2020
胰岛素注射部位的轮换 同一注射部位内的区域轮换
每次的注射点应距离1cm以上，尽量避免在一个月内重 复使用同一个注射点
注射点与注射点之间，距离约3 cm
8/7/2020
大腿
• 避开大腿内侧 • 需要捏起皮肤
8/7/2020
臀部（不方便） • 臀部的皮下组织层 厚 • 无须捏起皮肤
8/7/2020
最不适合自我注 射的部位是手臂
•皮下组织较薄，易注 射至肌肉层
•自我注射时无法自己 捏起皮肤
•成人患者使用6mm针 头需捏起皮肤可安全使 用，或由医护人员及家 人协助注射
2、注射时间 餐前立即注射：诺和锐30、诺和锐 餐前30分钟注射：诺和灵系类.优泌林30R. 睡前注射：诺和灵N、来得时
8/7/2020
胰岛素注射部位的选择
8/7/2020
优先选择腹部 脐周5cm以内的部 位 皮下组织层较厚 易捏起皮肤 胰岛素吸收快、吸 收速度恒定，不易 受温度、运动影响 注射方便
注射完胰岛素的部位应避免激烈的 运动。运动会加快胰岛素的吸收， 出现低血糖现象。
8/7/2020
胰岛素注射角度
儿童和消瘦成年人
正常体重成年人
肥胖成年人
• 45° 角 • 腹部或大腿 • 捏起皮摺
8/7/2020
• 90° 角 • 腹部或大腿 • 捏起皮摺
• 90° 角 • 大腿: 捏起皮摺 • 腹部: 不需捏皮摺
– 常用消毒液，如碘酒、碘伏、酒精等，都可能 影响胰岛素的效能
– 目前尚没有关于这些消毒液用于胰岛素注射方 面的安全性报道
8/7/2020
针头重复使用的危害
使用前
使用一次
使用两次
使用六次
重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。
而通常用肉眼是很难发现这些变化的,还会增加注射疼 痛和注射并发症等不良后果
8/7/2020
谢谢！
8/7/2020
8/7/2020
导致皮下脂肪组织增生 未采用正确的注射部位的轮换模式 重复使用针头
8/7/2020
下腹部皮下组织增生
上腹部皮下组织增生
每次要更换新的针头
每次注射都要安装一支 新的针头
保持针头和胰岛素笔在 一条直线上，安装针头 并锁紧
8/7/2020
温馨提示：
为了保证医护人员和患者的 安全和利益, 请勿重复使用针头。
胰岛素的储存及注射
陶文平
目录
胰岛素的储存及携带 胰岛素的分类 胰岛素的注射方法
8/7/2020
为什么要打胰岛素
8/7/2020
胰岛素的储存
未开封的胰岛素放在温度2℃~8℃的冷藏室储存2年半。 正在使用的胰岛素可在室温下（不超过30℃）保存4周。
8/7/2020
胰岛素的携带
避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间震荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机时不能托运，需随身携带 在室外温度过高时，外出建议使用保温袋 避免使用有硬块或变色的胰岛素 避免使用已过保质期的胰岛素
8/7/2020
注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生
用酒精消毒注射部位后，待皮肤上的酒精完 全挥发后再进行注射
6mm 8mm
12mm
8/7/2020
使用胰岛素笔完成注射后，应等待 10－15秒后再将针头拔出，让药液 充分吸收，同时可避免漏液现象的 发生。
注射完成后应立即将针头从注射笔 上取下，避免空气进入药液，导致 下次注射时间的延长；注射剂量不 准确。
8/7/2020
百度文库
胰岛素注射部位选择
对短效胰岛素或与中效混合搭配使 用最适合的注射部位为
腹部
对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效 胰岛素)最适合的注射部位
臀部或大腿
8/7/2020
胰岛素注射部位的轮换
不同注射部位间的轮换
为确保胰岛素吸收速度一致， 防止血糖波动，每天注射的时 间及同一时间点注射的区域应 相同。 例如：医生推荐您每天早晨的 胰岛素注射部位在腹部,那您就 不要随意更改至其它部位
8/7/2020
胰岛素注射的方法
注射前清洁双手 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免
过低的温度造成注射时的不适感 如注射混悬型胰岛素时，需充分混匀 ➢将注射笔放置在两手掌中间，水平滚动10
次, 通过肘关节和前臂上下翻动10次 注:以上操作过程必须重复数次，直至胰岛 素转变成均匀一致的云雾状白色液体 注射前需排净药液和针头中的气体