梗阻性黄疸护理查房ppt课件

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梗阻性黄疸的良性病因
胆管结石
胆囊结石
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梗阻性黄疸的病因
良性病因
1.结石：胆总管、肝总管、肝管、肝内胆管（最多见）2.炎症：重症胆管炎、 急性即慢性胰腺炎、术后胆管狭窄、胆总管周围粘连3：遗传：先天性胆道 闭锁4：肿瘤：腺癌、乳头状癌、囊腺癌、纤维癌、平滑肌癌等。很少见5.寄 生虫：蛔虫、华枝睾吸虫
检查：
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梗阻性黄疸的治疗
有可能通过手术或器械的方法得到根治或缓解，手术：
良性：胆道探查、T管引流， 胆肠吻合（胆总管十二指肠 吻合、Roux-en-Y），ERCP取石、乳头切开或安支架。 恶性：Whipple手术（胰十二指肠切除术），内引流术（胆 肠吻合术），ERCP放支架，肝脏移植手术(早期:根治；进展 期:1年70％存活)，姑息手术：适用于晚期胆囊癌（ Nevin
恶性病因
1.肝癌2.胆总管癌3.胆囊癌，发现即已晚期4.壶腹周围癌，黄疸出现较早5.胰头
癌，可切除，52%无痛黄疸6.十二指肠乳头癌7.腹腔内淋巴结转移8.周围脏器
肿瘤压迫（如胃癌）
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梗阻性黄疸护理查房
目录
1 梗阻性黄疸疾病知识 2 病例分析 3 相关护理诊断 4 护理目标 5 相关护理措施 6 健康教育
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梗阻性黄疸的定义
黄疸的概念：血清总胆红素水平>1.5mg/dl (或25.6mol/L)时，皮 肤、巩膜出现黄染体征称为：黄疸；即高胆红素血症，可出现在 胆红素代谢的任何一个环节上的障碍。
搏 84次/分 呼吸 20次/分 血
年龄：59 婚姻：已婚 籍贯：新疆乌鲁木齐 职业：退休人员
压 120/70mmHg，发育正常，营 养中等，神志清醒，心肺未见明 显异常，神经系统查体未见明显 阳性体征，检查合作。
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患者病史
主诉
现病史
既往史
持续性 右上腹 痛8天
患者8天前进食后出现右上腹痛，呈持续性 绞痛，无恶心，呕吐，无腹胀，腹泻，就诊 于和田当地医院行超声，CT等检查提示：胆 囊炎，胆囊结石，予以对症治疗（具体不 详），患者腹痛症状稍有缓解，但全身皮肤 逐渐黄染，今患者为求进一步诊治来院就诊， 门诊以”急性胆囊炎，梗阻性黄疸“收住我 科。病程中，患者精神差，神志清，无发热， 咳嗽，咳痰，无呼吸困难，胸痛，咯血，睡 眠欠佳，食欲欠佳，大小便通畅。
Ⅴ期）引起的梗阻性黄疸，十二指肠梗阻等。
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Copyright © 2012 Andy Guo. All rights reserved。Βιβλιοθήκη /9ippt病例分析
一般资料分析
姓名：阿米娜.阿不都卡地儿
入院查体
性别：女
入院后查体：体温 36.6℃ 脉
民族：维吾尔族
婚育史
已婚，育1子1女，配偶 体健。妊娠2次 顺产2 胎 流产0胎 早产0 胎 死产0胎。难产及 病情：无 月经史:初 潮12岁，1～4/28天， 未绝经，月经量一般， 无痛经，经期规 律。
家族史
（注意与患者现病 有关的遗传病及传 染性疾病） 父 母健在，无家族类 似遗传病史。
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护理评估
健康史
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梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍，从而引起胆 汁 在肝内淤积的一种病变，主要表现为全身皮肤，巩膜黄 染，血 胆红素明显升高，其症状有：皮肤色泽改变、皮肤瘙痒，腹痛， 发热、寒战，尿、粪色泽改变。
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(4)可遵医嘱通过口服，注射等给予消炎利胆，解痉或止痛药。
护理评价：病人腹痛是否得到缓解，能否叙述自我缓解的方法。15
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相关护理诊断，目标，措施
二.护理诊断 有皮肤完整性受损的危险：与胆管梗阻致皮肤黄疸有关。
梗阻性黄疸鉴别诊断：病史
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体征:
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身体状况
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心理，社会状况
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相关护理诊断，目标，措施
一.护理诊断：疼痛：与梗阻性黄疸，急性胆囊炎，及术后疼痛有关。
护理目标：病人疼痛得到控制或缓解。
护理措施：减轻或控制疼痛
(1)卧床休息。
(2)取合适的体位，采用下肢弯曲仰卧位或侧卧位等舒适体位以减轻腹痛
(3)禁食，胃肠减压及指导患者进行有节律的深呼吸放松，转移注意力。
护理目标：.患者皮肤未有所破损。
护理措施：防止皮肤破损。
（1）保持皮肤清洁：可用温水擦洗皮肤，防止潮湿，保持干燥。
（2）皮肤护理，入院后其剪短指甲，嘱其勿抓挠皮肤，以免造成破溃，继
发感染，穿柔软棉质内衣，每日用清水清洁皮肤，涂抹甘油润滑皮肤
（3）积极配合用药治疗，减轻皮肤黄染。
护理评价：患者的皮肤黄染是否得到消退或皮肤是否完好。 16
平素健康状况体健，否认病 毒性肝炎、肺结核、伤寒、 疟疾病史，否认高血压，糖 尿病、高血脂病史，否认脑 血管疾病、心脏病史，否认 精神病，地方病史、职业病 史。否认外伤、输血、中毒 、手术史，否认药物、食物 过敏史，预防接种史不详。
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患者病史
个人史
出生在新疆乌鲁木齐市 ，久居新疆，文化程度 不详，职业为退休人员 ，居住情况较好，无疫 区、疫情、疫水接触史 ，无化学物质、放射物 质、有毒物质接触史， 无冶游、吸毒史，无吸 烟、饮酒史。