硫酸特布他林ppt课件

LABA(福莫特罗、沙美特罗) 因其过长时间的对支气管平滑肌拉伸作用 可能对呼吸系统造成损伤和其他损害， 已被FDA要求在包装盒上加警示框
苏顺使用方法灵活
★雾化吸入：苏顺0.25-0.75mg，每次15-20分钟， 每日2-3次。 ★适合于各类雾化设备：压缩泵式、氧驱动或超 声波皆可。 ★静脉滴注（重症）：苏顺0.25mg加入生理盐水 100ml，以每支100分钟的速度缓慢静滴。 每日0.5-0.75mg（2-3支），分2-3次给药
硫酸特布他林
成都华宇制药简介
★成都华宇制药有限公司成立于1993年，是 通过2010新版GMP认证的企业，致力于呼吸 系统、心脑血管系统药品研发和生产。 ★“苏顺”（硫酸特布他林注射液）是我们 联合华西医科大学等临床单位研制的国内 解痉平喘首选药物。 ★属于国家医保品种，部分省份增补基药。
特点：安全、有效、经济。
苏顺--SABA概述
★概述：苏顺，是SABA代表药物。 SABA:舒张支气管平滑肌，扩张气道的药物。 内科：支气管哮喘、COPD、可逆性支气管痉 挛、支气管炎、喘息性支气管炎、毛细支 气管炎等急性发作时必要的基础治疗药物。 外科：全麻术后促进呼吸系统功能恢复、减 少呼吸系统并发症的必要治疗药物。
苏顺独特的作用机理
应用范围
★ 外科 全麻手术围手术期呼吸系 统并发症的预防和治疗。以及其他 伴有可逆性支气管痉挛的疾病。 ★使用方法： 每次0.5-1.5mg 每天2-3次，雾化 吸入，疗程7~10天。
手术后患者常见并发症
呼吸道缩窄支气管痉挛 气道黏膜炎症反应
全麻药物致副交感神经兴奋， 交感神经阻滞。
肺泡通气不足 加之病人术后疼痛 咳嗽乏力容易并发 肺不张和肺炎 麻醉药物的残余作用、 呼吸肌功能障碍 抑制患者咳嗽反射， 气道分泌物干燥引流不畅。
苏顺联合用药方便
★GOLD：联合使用支气管扩张药要比单纯增加同一 种支气管扩张剂的剂量更为有效，并能降低药物 的副反应。 ★与抗胆碱类药物 ★与糖皮质激素类药物 ★与蛋白溶解剂
临床研究对比
★ 临床验证机构：北京协和医院、北京友谊医院、华西医科大学、重庆医科大 学、四川省人民医院等。 ★ 临床试验方法：以博利康尼雾化溶液作为对照品；随机分组方法，600例病人 随即分成两组（针对支气管哮喘和慢喘支）；试验药及对照药剂量均为每次 0.75mg，雾化吸入、20分钟/次。每日三次，疗程5-7天。 ★临床研究项目： 1.观察用药前后的喘息、咳嗽和哮鸣音的变化及副作用。 2. FEV1、FVC、PEF治疗前后的指标变化情况。 3.综合临床疗效与肺功能评价 ★ 结论：实验组、对照组总有效率为90.4%和90%，与博利康尼雾化溶液无显著 性差异（ P>0.05 ）。 ★ 综合比较：苏顺（硫酸特布他林注射液）与博利康尼相比，具有质量层次更 高、浓度更低纯度更高、分子分布更均匀、更容易吸收的优点。因此，即使 临床使用剂量远远小于博利康尼，也能达到同样的治疗效果。
并发症
分泌物增多黏稠， 黏膜纤毛的 运动能力下降
麻醉过程中气管插管 吸入过高氧浓度和低温干燥的气体 呼吸道水分丢失严重
外科全麻术后用药进展
传统用药方式
糜蛋白酶+抗炎药+适量生理盐 水雾化吸入
推荐用药方式
苏顺+糖皮质激素
湿化气道 稀释痰液 降低痰液粘Biblioteka Baidu性
可以起到稀释痰液、湿化气道 的作用，但难以改善支气管平 滑肌的痉挛、也难以提高气管 纤毛的廓清能力，更不能有效 地促进痰液排出。
疗提供了更多的治疗方式，可以更好地对症施药。我 们提倡，仅在患者无法有效呼吸，危重型哮喘支气管 闭锁时应及时使用静脉给药。
儿童呼吸系统疾病用药安全广泛
★《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中明确指出：SABA（如 苏顺：硫酸特布他林）是目前最有效、临床应用最广泛的速 效支气管舒张剂，尤其是吸入β 2受体激动剂（如苏顺：硫 酸特布他林）广泛用于哮喘急性症状的缓解治疗，适用于任 何年龄的儿童。 ★使用方式：雾化吸入，直接作用于支气管平滑肌，平喘作用 快，通常数分钟内起效，疗效可维持4～6h，是缓解哮喘急 性症状的首选药物，适用于所有儿童哮喘。 ★用量：每次吸入250～500μ g（即苏顺1-2支），吸入时间约 15分钟、2-3次/d; 严重哮喘发作时可以在第1小时内每隔20 分钟1次吸人或第1小时连续雾化吸入，然后根据病情每1～4 小时吸入1次。但不宜长期单一使用，若1 d用量超过4次时 应在医师指导下使用或调整治疗方案。 ★ 1岁以下每次0.5支；1-3岁每次1支；3岁以上每次2支。一 定要雾化吸入给药！
呼吸系统药品分类
平喘药
.
镇咳药
祛痰药
临床平喘药分类
糖皮质激素
黄嘌呤类 抗胆碱药
β2受体激动剂
抗过敏平喘药
苏顺药效方面竞争优势
比沙丁胺醇受体选择性高 对心脏副作用仅为其1/10
比茶碱类药物副作用小 舒张支气管更有效
比抗过敏药起效快 舒张支气管作用强
优势
比抗胆碱药物 舒张支气管作用强 起效也更快
糖皮质激素长期使用后 可能出现的全身不良反应 包括皮肤瘀斑、 内分泌混乱和骨密度降低 男性患前列腺癌的风险增加40%
解除支气管平滑肌痉挛 提高气管纤毛的廓清能力 抑制支气管水肿促进痰液排出
四川华西医院ICU中心研究表明 ：应用苏顺+布地奈德联合雾化 吸入治疗全麻手术后患者，可以 促进气道分泌物清除，改善肺功 能指标，降低患者的气管再插管 率。
外科全麻术后用药进展 ★鉴于以上因素： 在全身麻醉围手术期使用 苏顺联合其他相关药物防治呼 吸道并发症，帮助患者呼吸系 统功能恢复，已成为一种基本 的临床选择。
临床应用的综合支持
★雾化吸入疗法直接作用于支气管平滑肌和肺泡，直接
对定向靶位病灶进行作用，避免了肝脏首过效应，所 以更加安全、起效更快、效果更明显。
★关于用药途径的四层次：静脉、肌注、口服、局部用
药（包括雾化）；原则上可以向下兼容。 ——静脉用药是完全可以雾化吸入的。
★提倡：苏顺可以雾化吸入也可以静脉给药，为临床治
★作用机理：
舒张支气管平滑肌→解除支气管痉挛 改善纤毛摆动功能→促进排痰 通过抗炎→抑制支气管粘膜水肿
苏顺临床学指导基础
★ 全球哮喘防治创议和COPD防治创议： 对于可逆性支气管痉挛引起的疾病， 应将反复吸入短效速效β 2受体激动剂 作为第一线基础治疗药物。 这类药物松弛气道平滑肌作用强, 通常在数分钟内起效（可用于急救）, 疗效可维持数小时。