心力衰竭专题知识教育培训课件

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病因：
1.原发性心肌舒缩功能障碍 （1）缺血性心肌损害 （2）心肌炎和心肌病 （3）心肌代谢障碍
2.心脏负荷过度（压力负荷、容量 负荷）
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诊断要点
• 肺淤血、体循环淤血的临床表现 • 原有心脏病的体征 • 实验室及其他检查指标
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• 呼吸道感染 • 血栓形成和栓塞 • 心源性肝硬化 • 电解质紊乱
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辅助检查
• 心电图：左室肥厚伴劳损 • 超声心动图：左房室扩大，中重度二尖瓣
反流，左室收缩功能下降，左室径75mm， LVEF32%
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初步诊断
• 冠心病 • 房颤 • 慢性心力衰竭 • 肾功能不全
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3、舒张功能不全 Ca2+、心肌顺应性↓ 4、心肌损害与心室重构
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请 急性和慢性心衰 • 收缩性和舒张性心衰
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左心室受损/ 负荷过度
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P1 气体交换受损 肺淤血和肺泡弹性降低有 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 关
I 1、取半卧位，减少下半身回心血量，减轻肺淤血 的程度；同时坐位时膈位置降低，膈肌活动增大 ，肺活量可增加10~30%
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实验室及其他检查
• X线检查 • 超声心动图 • 心-肺吸氧运动试验 • 有创血流动力学检查 • 放射性核素检查
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2.体征
（1）肺部湿性啰音 （2）心脏体征：心脏扩大、舒张期奔马
律及肺动脉瓣区第二心音亢进
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以体循环静脉淤血表现为主 （1）症状 1、消化道症状 腹胀、食欲不振、恶心等 2、劳力性呼吸困难 （2）体征 1、颈静脉征2、肝大3、水肿4、心脏体征
• 病因治疗 基本病因的治疗；消除诱因
• 减轻心脏负荷 1）休息
2）控制钠盐摄入
3）利尿剂的应用
4）血管扩张剂的应用
• 增加心排血量 1）洋地黄类药物
2）非洋地黄类正性机力2药、1、抑物扩制醛血固管酮
• 抗RSA相关药物的应用 ACE • Β受体阻滞剂的应用 负性肌力
3、抑制交感N兴奋 4改善心室、血管重构
O 22日9：00患者下肢凹陷情况改善
2、吸氧，高流量吸氧，必要时加酒精湿化，减少 肺泡张力
3、合理安排活动，减轻心脏负担、心肌耗氧
O：21日 9:00,患者主诉胸闷症状较前好转
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P2体液过多 水钠潴留和静脉淤血所致
I 1、限制水钠摄入，每日食盐摄入量少于5g 2、准确记录出入量 3、高蛋白、高维生素的易消化清淡饮食 4、使用利尿剂，并注意副作用的观察和预防 5、控制输液量和速度 6、加强皮肤护理
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阳性体征
• 体位：高枕卧位 • 颈静脉怒张（+） • 肝颈静脉返流征（+） • 双下肢轻度凹陷性浮肿 • 心界左下扩大 • 心尖区可闻及收缩期杂音
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搏出功能障碍
肺水肿
心输出量降低 肺循环淤血
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1.症状
（1）呼吸困难 （2）咳嗽、咳痰、咯血 （3）疲倦、乏力、头晕、心慌 （4）少尿及肾损害症状
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心力衰竭：指在多种致病因素作用下，
心泵功能发生异常变化，导致心输出量绝 对减少或相对不足，以致不能满足机体组 织细胞代谢需要，患者有明显的临床症状 和体征的病理过程。
心力衰竭不是一个独立的疾病，是指各种病因致心脏病的严 重阶段。
诱因：
感染 心律失常 过度体力劳累或情绪激动 妊娠和分娩 血容量增加 其他 如不恰当停用洋地黄类药物
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发病机制：
1、代偿机制 Frank-Starling,心肌肥厚 神经体液的代偿 去甲肾，RAS
2、各种体液因子的改变 心钠素、血管加 压素、缓激肽
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1、掌握心衰的定义 2、了解心衰的病因 3、掌握心衰的临床表现和体征 4、熟悉心衰的急救和护理
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杨文景，女，68y，十余年前开始反复出 现心悸、胸闷不适，外院诊断为“冠心病， 房颤” ，长期口服单硝酸异山梨酯等治疗。 近半月来，患者心悸、胸闷症状加重，稍 活动时即感胸闷、气促，夜间需高枕卧位， 伴双下肢浮肿，在当地医院予强心、利尿 等治疗后，症状稍好转，为进一步诊治收 入急诊住院部。