宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟中的应用效果分析

宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟中的应用效果分析

目的：探究宫颈扩张球囊在足月妊娠而未自然临产孕妇促宫颈成熟中的应用效果。方法：对照组未予以其他处理，观察组予以宫颈扩张球囊，观察对比两组干预效果，并记录两组临产发动时间、总产程时间及产妇产后24h出血量及新生儿Apgar评分。结果：观察组临床总有效率为92.5%，明显高于对照组的75.0%（P＜0.05）。观察组临产发动时间、总产程均短于对照组（P＜0.05）；两组产妇产后24h出血量及新生儿Apgar评分比较无统计学意义（P>0.05）。结论：对足月妊娠而未自然临产产妇予以宫颈扩张球囊，有助于促进宫颈成熟，以进一步加速产程进展，有助于促使产妇选择经阴道分娩，且安全可靠。

标签：宫颈扩张球囊；足月妊娠；促宫颈成熟

对足月妊娠且未自然临产的产妇，及时引产则成为必然选择之一，引产能否成功与多种因素有关，其中宫颈成熟度起决定性作用，因此对宫颈条件不成熟的产妇，需在引产前促宫颈成熟。近年来，随着机械促宫颈成熟设备的研发与应用，宫颈扩张球囊具有促进宫颈成熟的作用，在加速产妇进入产程活跃期有重要临床价值。为此，本文将对近年我院收治的40例足月妊娠而未自然临产的产妇予以宫颈扩张球囊引产，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2015年10月至2016年10月期间我院收治的80例足月妊娠而未自然临产的孕产妇，年龄20～41岁，平均（28.5±2.4）岁；孕周37～42周，平均（39.2±1.3）周；均为初产妇，单胎头位，Bishop宫颈评分≤5分。排除明显盆头不称、骨产道及软产道异常、阴道分泌物检测无念珠菌及滴虫感染、胎膜早破、胎儿窘迫、引产禁忌症等。采用随机数字表法平均分为观察组和对照组各40例，两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组予以小剂量缩宫素引产，缩宫素 2.5IU稀释在50g/L葡萄胎溶液500mL中，静脉输入，8滴/min，若15min后无规律宫缩可逐渐增加滴速，最高40滴/min，12h/d，滴注完毕后评估宫颈评分，若未临产，则停止滴注，次日再继续静脉滴注缩宫素引产。观察组予以宫颈扩张球囊，协助产妇取膀胱截石位，常规外阴阴道消毒，应用阴道窥器暴露宫颈，再消毒宫颈，采用“爱婴”一次性球囊宫颈扩张球囊[由江苏爱源医疗科技有限公司提供，批准文号：苏食药监械（准）字2013第2660783号]，用无齿卵圆钳将宫颈扩张球囊远端置入宫颈管内，向子宫球囊注入150mL生理盐水，随后取出阴道窥器，将球囊阴道外部分用胶布固定于孕产妇一侧下腹部，若发生胎膜自然破裂则需将球囊取出，若放置24h仍未自然临产，需将其取出，并静脉滴注催产素。

1.3观察指标

观察记录两组临床效果，并记录两组临产发动时间、总产程、新生儿Apgar 评分、产后24h出血量。

1.4效果评定

显效：产妇24h内自然临产，Bishop宫颈评分提高幅度≥3分，产妇在放置球囊6h内出现规律宫缩，水囊自然脱落，24h内完成阴道分娩；有效：产妇48h 内自然临产，Bishop宫颈评分提高幅度≥2分，产妇在放置球囊24h内出现规律宫缩，取出球囊后需予以催产素，48h内完成阴道分娩；无效：Bishop宫颈评分提高幅度O.05）。表2。

3讨论

有研究报道，宫颈不成熟而引产失败后的剖宫产率可达50%以上。因此，促宫颈成熟成为产科重点关注课题之一，也是降低剖宫产率的重要手段之一。目前，国内促宫颈成熟多采用药物静脉滴注处理，但仍有部分产妇的宫颈成熟度不佳。

有研究报道，宫颈扩张球囊法促宫颈成熟效果好，且安全性高[2]。宫颈扩张球囊通过将低位水囊置于宫颈内口上方，对子宫下段和宫颈产生温和的机械扩张力，并通过胎膜的分离和剥离，间接促进局部前列腺素的分泌，以促进宫口扩张，同时，通过水囊压迫宫颈后神经反射性引起垂体后叶释放相关激素，增加子宫收缩的强度和频率，加速子宫软化、扩张，从而促使产妇及早進入产程活跃期，加速产程进展。本研究结果显示，观察组临床总有效率为92.5%，高于对照组的75.0%（P＜0.05），且观察组临产发动时间、总产程均短于对照组（P＜0.05），此外，两组产妇产后24h出血量及新生儿Apgar评分比较无统计学意义（P>0.05）。结果提示，对足月妊娠而未自然临产的产妇予以宫颈扩张球囊，有助于促进宫颈成熟，可有效缩短产程，促进阴道分娩，且对产妇和新生儿无明显影响，安全性较高。

综上所述，对足月妊娠而未自然临产产妇予以宫颈扩张球囊，有助于促进宫颈成熟，以进一步加速产程进展，从而有助于促使产妇选择经阴道分娩，且安全可靠，值得临床应用和推广。