肺癌基础知识ppt课件

肺癌护理诊断/问题
气体交换受损
清理呼吸道无效 营养失调 焦虑 疼痛 潜在并发症 知识缺乏
肺癌术前护理
减轻焦虑
纠正营养状况
改善肺泡通气与换气功能，预防感染 术前指导
肺癌术前护理措施
1.减轻焦虑 耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪 向病人介绍手术方案及可能的问题，交 代相关的注意事项，让病人有充分的思 想准备 关心、同情病人，动员亲属给予心理与 经济方面的支持
肺 癌 病 理
2.腺癌 近年来发病率上升明显，已超越鳞 癌成为最常见的肺癌 多周围型、女性多见,与吸烟无关 局部浸润及血行转移早（血管丰 富），易出现胸水
肺 癌 病 理
3. 小细胞癌（燕麦细胞癌） 大多起源于较大支气管，多为中央型 与吸烟关系密切，老年男性、中心型 多见

恶性程度高、生长快、侵袭力强、很
肺癌转移途径
直接扩散 淋巴转移：常见途径
血行转移：小细胞癌和腺癌的血性转
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移较鳞癌常见，最常见远处转移部位 骨、脑、肝、肾上腺、肺
肺癌临床表现
肺癌临床表现与癌肿的部位、大小、 是否压迫侵犯临近器官及有无转移有 关。早期特别是周围型肺癌可无任何 症状，大多在行胸片或胸部CT检查时 发现。中央型出现症状早，周围型较 晚。
肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状 交感神经综合征
压迫颈交感神经，同侧 瞳孔缩小，上睑下垂， 眼球内陷，额部少汗
侵犯胸膜—恶性胸腔积液
胸痛
肺癌临床表现
2.副瘤综合征 骨关节病综合征 杵状指、骨关节 病、骨膜增生等 男性乳腺增大:
多见于小细胞癌
咳嗽 咳痰 胸痛 发热
70.20% 57.80% 39% 32.40%
早可出现淋巴和血行转移，预后差
肺 癌 病 理
4.大细胞癌 相对少见，与吸烟有关。老年男性、 周围型多见 分化程度较低，预后不良

肺 癌 病 理
鳞癌
中央型 男性多 先淋巴转移 血性转移发 生较晚 预后稍好
腺癌
周围型 女性多 与吸烟无关 早期即发生 血性转移， 淋巴转移较 晚
小细胞癌 大细胞癌
中央型 老年男性 淋巴、血行 转移早 对放化疗敏 感但易耐药 预后差 相对少见 周围型 老年男性 血行、淋巴 转移较快 预后不良
l国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关 l吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌的危 险性越高
肺 癌 病 因
2.职业接触： 已知石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机砷、烟 草加热产物、铬、镍、 芥子气等与肺癌有关
肺 癌 病 因
3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、烹 饪油烟（含苯并芘） 城市居民较农村发病率高 2倍
气急 12.80% 0 消瘦 11.70% 0 乏力 11.30% 0 胃纳差 5.50% 0 0% 20% 40% 60% 80%
1066例肺癌病人的常见症状
肺癌辅助检查




X线：包括胸片、CT、磁共振 痰脱落细胞学检查 纤 支 镜 检 查 : 中 央 型 阳 性 率 达 80%90% 胸水 经胸壁肺穿刺检查 剖胸探查——无法确诊高度可疑
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肺癌基础知识
肺 癌 定 义
肺癌又称原发性支气管肺癌。指的是起
源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤。
概 述


是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤
肺癌发病率已居男性肿瘤发病的首位，男 性居多，但女性发病率近年明显增加 在20世纪末已成为恶性肿瘤死因中的首位

总的5年生存率为30％～40％。
肺癌临床表现
早期：1.咳嗽 （最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大 多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫 样痰,抗炎无效。 肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感染— 可有脓痰、痰量多。
肺癌临床表现
2.咯血 通常为痰中带血点、 血丝或少量咳血， 大量咳血很少见
肺癌临床表现
3.胸痛
多为轻度钝痛。 癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。 侵及肋骨—固定压痛
手段。 必须进行综合治疗以提高治疗效果。
肺 癌 治 疗
综合治疗 放射线治疗
手术治疗
免疫治疗
肺癌治疗 化学药物治疗
中医中药治疗
肺 癌 围 手 术 期 护理
肺癌护理评估
术前评估 健康史：一般情况，家庭病史，既往史 身体状况：营养状况（耐受手术？）主要症状 心理和社会支持状况：病人、亲属 术后评估 术中情况：麻醉、手术经过是否顺利、失血情况、 补液情况、输血情况 生命体征 伤口与管道情况 心理状态与认知程度
肺解剖生理概要
左肺
上叶 下叶 右肺 上叶 中叶 下叶
肺解剖生理概要
气管 一级：左、右支气 管 二级：肺叶支气管 三级：肺段支气管 右侧主支气管陡而 粗，气管异物易 进入右侧

肺 癌 病 因
1.吸烟
l 是公认的肺癌危险因素。 烟雾中含 20 多种致癌物 （苯并芘）。
l 吸烟者肺癌发生率比非吸 烟者高10-20倍，死亡率 高10-30倍（被动吸烟者 危险性增加50%）
肺癌临床表现
4.胸闷、气急
支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减 少所致
肺癌临床表现
5.发热
癌肿坏死—癌性发热，不受抗菌素
治疗的影响。
癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发
热
肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状 声嘶 ——压迫喉返神经 膈肌麻痹 呼吸受损——同侧膈神经受压 面、颈、上肢静脉怒张、皮下组织水肿 — —压迫上腔静脉 吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道
肺 癌 病 因
4.电离辐射
自然界、医疗、工矿产生的辐射线
5.其它
气道慢性刺激（炎症、疤痕）
遗传因素
肺癌解剖学分类
分布:右肺多于左肺,上叶
多于下叶 中心型：起源于主支气管、 肺叶支气管,位置靠近肺门 周围型：起源于肺段支气 管以下，在肺的周围部分
肺 癌 病 理
1.鳞状上皮细胞癌 与吸烟有关，男性占多数 大多起源于较大支气管，多为中央 型 生长缓慢、转移较晚—手术机会较 多 通常先淋巴转移，血性转移发生较 晚
纤支镜检查
纤 支 镜 检 查
肺 癌 诊 断
早期诊断 关键在于提高警惕 加强宣教、普及防癌知识
＞ 40 岁男性、吸烟者出现下列情况应疑 及肺癌 刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效 者 持续或间断痰中带血，无其他原因可解 释者 反复同一部位肺炎

肺 癌 治 疗
手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗