大承气汤的临床治疗分析
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５ 讨 论
本方 由桃 红 四物 汤合 四逆 散 加桔 梗 、 牛膝 而成 。 藏血 ， 肝 主疏 泄 ， 性喜 条 达而 恶 抑郁 。胸 胁 为 肝经 循行 之处 ， 中血 瘀 ， 其 胸 阻滞 用血府 逐瘀 汤加 减治 疗 。 处方 ： 仁 、 花 、 桃 红 党归 、 芎 、 芍 、 气机 ，不 通则 痛 ”故 见胸 痛 日 不 愈 ； 中气 血瘀 滞 ， 郁不 舒 ， 川 赤 “ ， 久 胸 肝 柴 胡 、 壳 、 梗 、 甘 草 各 １ｇ生 地 ２ 、 牛 夕 、 参 、 芪 各 故 见急 躁 易 怒 ； 枳 桔 炙 ０， ０川 丹 黄 瘀血 日久 化 热 ， 人暮 渐 热 ， 故 内热烦 闷 ； 热上 扰 瘀 心神， 故见 心 悸 失 眠 ； 血阻 滞 ， 阳不升 ， 窍失 养 ， 头 痛 ； 瘀 清 清 故见 ３ｇ ０。水 煎每天 １ ， 剂 分两 次服 ， 程 ７ １ 天 左右 。 疗 —５ 瘀 热上 冲 ， 犯 胃府 ， 横 胃失 和降 ， 干 呕呃逆 ， 至饮 水 即呛 ； 则 甚 至于 ３ 治疗 结果 经上 述治疗 后 ， １０ 中 ， 疗 总有 效率 ９ ％以上 ， 要 症 唇 、 舌 、 所见 ， 在 ０例 治 ７ 主 目、 脉 皆为瘀 血 之征 。 宜益 气活 血祛瘀 ， 治 行气 止痛 。 方 中桃 红 四物 汤活 血 化瘀 而 养 血 和血 ， 祛 瘀 而不 伤 阴 血 ； 使 四逆 状 改善情 况详见 表 １ 。 表 １ 主要症状改善情 况 散 行气 和血而 舒 肝 ； 开 肺气 ， 药 上行 ； 壳则 升 降上焦 气机 桔梗 载 枳 而 宽胸 ； 以牛膝 通 利血 脉 ， 血 下行 ； 甘草 调 和诸药 。本 方 以 尤 引 炙 益 气 活血 祛 瘀 为主 ， 降 气 机 为 辅 ， 血 同治 ， 降并 用 ， 以下 升 气 升 而 行 为主 。如是 则瘀 血 得去 ， 机通 利 ， 气 诸证 自愈 。 本方 有 活血 化瘀 而 不伤 血 ， 肝解 郁 而 不耗气 的特 点 。常加 舒 ４ 典型 病例 减 用于 治疗 冠状 动 脉硬 化 性心 脏病 的心 绞痛 、风 湿性 心脏 病 、 胸 部 挫伤 与肋 软 骨炎 之胸 痛 、 以及脑 震 荡后 遗 症之 头痛 头晕 等症 ， 宁夏 固原市 中医院 （ ５ ０ ０ ７６０ ） 有 一定 疗效 。临 床应 用 ， 须 审知 确有 瘀 血在 内者 ， 可使 用 ， 必 方 否 宁夏 海原县 医 院（５ １０ ７６ ０ ） 则不宜 。 ２０ ０ ９年 １ 月 ８日收稿 １
２１ ０ ０年 １ 月
１ ５
血 府 逐瘀 汤治 疗 心脑 血管 病 疗效 观 察
黄 晓梅 井 晓莲 关键 词 ： 心脑血 管病 ； 血府 逐瘀 汤 中图 分类 号 ： ２ ５ Ｒ５． ２
１ 一般 资料
文献 标识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ０ — ０ ５ Ｏ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）２ ０ １ 一 １
２ 治疗方 法
王某 ， ，６ ， 部 。 自述 胸痛 ， 痛 日久不 愈 ， 如针 刺而 男 ５岁 干 头 痛 有 定处 ， 呃逆 日久不 止 ， 心情 急 躁 ， 怒 ， 易 舌质 暗红 ， 边有 瘀 斑 ， 舌 两 目暗黑 ， 涩而 弦 紧 。用 血府 逐 瘀汤 加减 治 疗 。处方 ： 眉 桃仁 、 红 花、 党归 、 芎 、 芍 、 胡 、 壳 、 梗 、 元 、 川 赤 柴 枳 桔 土 炙甘 草各 ｌｇ 生地 Ｏ， ２ ， 牛 夕 、 参 、 芪 各 ３ｇ ０川 丹 黄 ０。水 煎 每天 １ ， 两 次服 ， 疗 ２ 剂 分 治 Ｏ 天后 ， 好 转 ， 个 月后 痊愈 出院 。 明显 一
１ 典 型病例
例 １李 某 ， ，３ ，０ ６年 ６月 １ ： 男 ６ 岁 ２０ ９日因饮 酒 后 出现 发热 、 腹 痛 收内科住 院治 疗 。 日出现 黄 疸 ， 次 高热 ４ 。 ０ｃ以上 ， 痛拒 按 。 腹 查 血 常规 ＷＢ １ｘ ０Ｌ 中性 ９％ ； Ｂ超 等检 查诊 析 为 “ 阻性 Ｃ ９ １９ ， ／ ０ 经 梗 化脓｝ 生胆管炎 ” 给 予抗 炎 ， 痉 止 痛治 疗 ３天 ， 见好 转 ， 外 科 。 解 不 请 会 诊 建议 手术 治 疗 ， 者家 属 不愿 承 担 手 术 风 险 ， 患 要求 行 保 守 治 疗 。查 面色 红赤 、 口臭 、 苔 黄厚 腻 、 舌 脉现 紧 ， 部 胀 满拒 按 ， ５ 腹 已 日未解大便 ， 矢气不通 ， 小便黄赤。诊为阳明腑实之症 ， 为典型大 承 气汤 证 。给大 黄 １ｇ后 下 ）枳 实 １ｇ厚 朴 １ｇ芒 硝 ３ｇ分 ２ ５（ 、 ２、 ２、 Ｏ， 次 冲服 １ ， 剂 服药 ４ 时后 腹 泻 ５ ， 小 次 到夜 间腹 痛 明显 减轻 ， 温 体 下降至 ３ｏ 右 。 日上方 去芒 硝 ， 茵陈 、 钱草 、 附 、 金 、 ８Ｃ左 次 加 金 香 郁 苍 术等再 服 １ 剂后 ， 痛 消失 ， 温 降 至正 常 ， 加 减再 服 ２ 腹 体 上方 剂 以善其后 。 例 ２刘某 ， ，Ｏ ，０ ７ １ １ ： 男 ６ 岁 ２ ０ 年 月 ５日就 诊 。 因腹 痛 １ 天到 就诊 ， 查答非所问， 躁动不安， 注意力不集中， 面红目赤 ， 口臭 ， 舌红 个体 诊所 就 诊 ，按 急性 胃肠 炎 给予 治疗 ，下 午腹 痛加 重 ，发 热 绛 ， 黄厚 ， 苔 脉滑数 有 力 ， 便 黄赤 ， 便情 况不 清 。西 医诊 断为精 小 大 神分 裂症 ； 中医属狂 病之 痰火 上扰型 。给大 承气汤加 陈皮 、 、 半夏 竹 四川省 内江市威远 县 中医 院门诊 部（ ４ ４ ０ ６２５ ） 茹、 菖蒲等 １ ， 后泻 下 ４ ， 不安 症状 大减 ， 上方加 剂 服药 次 兴奋 继给 ２ ０ 年 １ 月 ６日收稿 ０９ １
．
大 承气 汤 的临 床治 疗 分 析
陈春 玲
关 键词 ： 大承 气汤 ； 临床 应 用
中图分 类 号 ： ２ ９１ Ｒ ８．
பைடு நூலகம்
文 献标 识 码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ０ — ０ ５ ０ １０ —９ ９２ １ ）２ ０ １—２
９ ｏ 恶心 ３ 来 口稍臭 ， 舌苔 黄厚稍 大承气汤是仲景《 伤寒论 》 中的著名方剂 ， 由大黄、 枳实 、 厚 ３ ． ｃ， 欲吐 ， 我 院就诊 。查 面 色红赤 ， 朴 、 硝 ４昧 药物 组 成 ， 芒 具有 峻 下 热 结 之 功 ， 治 阳 明 腑 实 证 之 主 燥 、 、 、 诸证 。仲景 《 实 痞 满 伤寒 论 》 《 匮要 略》 此方 共 二 十 九 、金 用 条 ， 代 医家不 断充 实 ， 用 更 加广 泛 。笔 者 在 临床 实践 中 ， 经历 应 根 据 方义 广而用 之 ， 治疗 多种 急 危重 症 ， 得 了 良好 的效 果 ， 将 部 取 现 份典 型病 例 介绍如 下 。
本组共 １０ ， 患者 ３ ０ 例 门诊 ５例 ， 院部 ６ 例 ； ７ ， ２ 住 ５ 男 ６例 女 ４ 例； 龄 ３ 岁 ５ ； 年 ８ ８ 岁 病程 多在 １２ 。临 床表 现 ： －年 患者 均为 心脑 血管疾 病 患者 ， 状表 现 为胸 痛 、 症 头痛 日久 不愈 ， 如针 刺 而有 定 痛 处 ， 呃逆 日久 不 止 ， 饮 水 即呛 、 呕 ， 内热 瞀 闷 ， 心 悸 怔 或 或 干 或 或 忡 ， 夜不能 睡 ， 或 或夜寐 不 安 ， 急躁 善 怒 ， 暮 潮热 ， 舌 质黯 或 或人 或 红， 舌边 有瘀 斑 ， 舌 面有 瘀 点 ， 暗 或 目暗黑 ， 涩 或 弦 紧 为诊 或 唇 脉 断要 点 。
本方 由桃 红 四物 汤合 四逆 散 加桔 梗 、 牛膝 而成 。 藏血 ， 肝 主疏 泄 ， 性喜 条 达而 恶 抑郁 。胸 胁 为 肝经 循行 之处 ， 中血 瘀 ， 其 胸 阻滞 用血府 逐瘀 汤加 减治 疗 。 处方 ： 仁 、 花 、 桃 红 党归 、 芎 、 芍 、 气机 ，不 通则 痛 ”故 见胸 痛 日 不 愈 ； 中气 血瘀 滞 ， 郁不 舒 ， 川 赤 “ ， 久 胸 肝 柴 胡 、 壳 、 梗 、 甘 草 各 １ｇ生 地 ２ 、 牛 夕 、 参 、 芪 各 故 见急 躁 易 怒 ； 枳 桔 炙 ０， ０川 丹 黄 瘀血 日久 化 热 ， 人暮 渐 热 ， 故 内热烦 闷 ； 热上 扰 瘀 心神， 故见 心 悸 失 眠 ； 血阻 滞 ， 阳不升 ， 窍失 养 ， 头 痛 ； 瘀 清 清 故见 ３ｇ ０。水 煎每天 １ ， 剂 分两 次服 ， 程 ７ １ 天 左右 。 疗 —５ 瘀 热上 冲 ， 犯 胃府 ， 横 胃失 和降 ， 干 呕呃逆 ， 至饮 水 即呛 ； 则 甚 至于 ３ 治疗 结果 经上 述治疗 后 ， １０ 中 ， 疗 总有 效率 ９ ％以上 ， 要 症 唇 、 舌 、 所见 ， 在 ０例 治 ７ 主 目、 脉 皆为瘀 血 之征 。 宜益 气活 血祛瘀 ， 治 行气 止痛 。 方 中桃 红 四物 汤活 血 化瘀 而 养 血 和血 ， 祛 瘀 而不 伤 阴 血 ； 使 四逆 状 改善情 况详见 表 １ 。 表 １ 主要症状改善情 况 散 行气 和血而 舒 肝 ； 开 肺气 ， 药 上行 ； 壳则 升 降上焦 气机 桔梗 载 枳 而 宽胸 ； 以牛膝 通 利血 脉 ， 血 下行 ； 甘草 调 和诸药 。本 方 以 尤 引 炙 益 气 活血 祛 瘀 为主 ， 降 气 机 为 辅 ， 血 同治 ， 降并 用 ， 以下 升 气 升 而 行 为主 。如是 则瘀 血 得去 ， 机通 利 ， 气 诸证 自愈 。 本方 有 活血 化瘀 而 不伤 血 ， 肝解 郁 而 不耗气 的特 点 。常加 舒 ４ 典型 病例 减 用于 治疗 冠状 动 脉硬 化 性心 脏病 的心 绞痛 、风 湿性 心脏 病 、 胸 部 挫伤 与肋 软 骨炎 之胸 痛 、 以及脑 震 荡后 遗 症之 头痛 头晕 等症 ， 宁夏 固原市 中医院 （ ５ ０ ０ ７６０ ） 有 一定 疗效 。临 床应 用 ， 须 审知 确有 瘀 血在 内者 ， 可使 用 ， 必 方 否 宁夏 海原县 医 院（５ １０ ７６ ０ ） 则不宜 。 ２０ ０ ９年 １ 月 ８日收稿 １
２１ ０ ０年 １ 月
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血 府 逐瘀 汤治 疗 心脑 血管 病 疗效 观 察
黄 晓梅 井 晓莲 关键 词 ： 心脑血 管病 ； 血府 逐瘀 汤 中图 分类 号 ： ２ ５ Ｒ５． ２
１ 一般 资料
文献 标识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ０ — ０ ５ Ｏ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）２ ０ １ 一 １
２ 治疗方 法
王某 ， ，６ ， 部 。 自述 胸痛 ， 痛 日久不 愈 ， 如针 刺而 男 ５岁 干 头 痛 有 定处 ， 呃逆 日久不 止 ， 心情 急 躁 ， 怒 ， 易 舌质 暗红 ， 边有 瘀 斑 ， 舌 两 目暗黑 ， 涩而 弦 紧 。用 血府 逐 瘀汤 加减 治 疗 。处方 ： 眉 桃仁 、 红 花、 党归 、 芎 、 芍 、 胡 、 壳 、 梗 、 元 、 川 赤 柴 枳 桔 土 炙甘 草各 ｌｇ 生地 Ｏ， ２ ， 牛 夕 、 参 、 芪 各 ３ｇ ０川 丹 黄 ０。水 煎 每天 １ ， 两 次服 ， 疗 ２ 剂 分 治 Ｏ 天后 ， 好 转 ， 个 月后 痊愈 出院 。 明显 一
１ 典 型病例
例 １李 某 ， ，３ ，０ ６年 ６月 １ ： 男 ６ 岁 ２０ ９日因饮 酒 后 出现 发热 、 腹 痛 收内科住 院治 疗 。 日出现 黄 疸 ， 次 高热 ４ 。 ０ｃ以上 ， 痛拒 按 。 腹 查 血 常规 ＷＢ １ｘ ０Ｌ 中性 ９％ ； Ｂ超 等检 查诊 析 为 “ 阻性 Ｃ ９ １９ ， ／ ０ 经 梗 化脓｝ 生胆管炎 ” 给 予抗 炎 ， 痉 止 痛治 疗 ３天 ， 见好 转 ， 外 科 。 解 不 请 会 诊 建议 手术 治 疗 ， 者家 属 不愿 承 担 手 术 风 险 ， 患 要求 行 保 守 治 疗 。查 面色 红赤 、 口臭 、 苔 黄厚 腻 、 舌 脉现 紧 ， 部 胀 满拒 按 ， ５ 腹 已 日未解大便 ， 矢气不通 ， 小便黄赤。诊为阳明腑实之症 ， 为典型大 承 气汤 证 。给大 黄 １ｇ后 下 ）枳 实 １ｇ厚 朴 １ｇ芒 硝 ３ｇ分 ２ ５（ 、 ２、 ２、 Ｏ， 次 冲服 １ ， 剂 服药 ４ 时后 腹 泻 ５ ， 小 次 到夜 间腹 痛 明显 减轻 ， 温 体 下降至 ３ｏ 右 。 日上方 去芒 硝 ， 茵陈 、 钱草 、 附 、 金 、 ８Ｃ左 次 加 金 香 郁 苍 术等再 服 １ 剂后 ， 痛 消失 ， 温 降 至正 常 ， 加 减再 服 ２ 腹 体 上方 剂 以善其后 。 例 ２刘某 ， ，Ｏ ，０ ７ １ １ ： 男 ６ 岁 ２ ０ 年 月 ５日就 诊 。 因腹 痛 １ 天到 就诊 ， 查答非所问， 躁动不安， 注意力不集中， 面红目赤 ， 口臭 ， 舌红 个体 诊所 就 诊 ，按 急性 胃肠 炎 给予 治疗 ，下 午腹 痛加 重 ，发 热 绛 ， 黄厚 ， 苔 脉滑数 有 力 ， 便 黄赤 ， 便情 况不 清 。西 医诊 断为精 小 大 神分 裂症 ； 中医属狂 病之 痰火 上扰型 。给大 承气汤加 陈皮 、 、 半夏 竹 四川省 内江市威远 县 中医 院门诊 部（ ４ ４ ０ ６２５ ） 茹、 菖蒲等 １ ， 后泻 下 ４ ， 不安 症状 大减 ， 上方加 剂 服药 次 兴奋 继给 ２ ０ 年 １ 月 ６日收稿 ０９ １
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大 承气 汤 的临 床治 疗 分 析
陈春 玲
关 键词 ： 大承 气汤 ； 临床 应 用
中图分 类 号 ： ２ ９１ Ｒ ８．
பைடு நூலகம்
文 献标 识 码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ０ — ０ ５ ０ １０ —９ ９２ １ ）２ ０ １—２
９ ｏ 恶心 ３ 来 口稍臭 ， 舌苔 黄厚稍 大承气汤是仲景《 伤寒论 》 中的著名方剂 ， 由大黄、 枳实 、 厚 ３ ． ｃ， 欲吐 ， 我 院就诊 。查 面 色红赤 ， 朴 、 硝 ４昧 药物 组 成 ， 芒 具有 峻 下 热 结 之 功 ， 治 阳 明 腑 实 证 之 主 燥 、 、 、 诸证 。仲景 《 实 痞 满 伤寒 论 》 《 匮要 略》 此方 共 二 十 九 、金 用 条 ， 代 医家不 断充 实 ， 用 更 加广 泛 。笔 者 在 临床 实践 中 ， 经历 应 根 据 方义 广而用 之 ， 治疗 多种 急 危重 症 ， 得 了 良好 的效 果 ， 将 部 取 现 份典 型病 例 介绍如 下 。
本组共 １０ ， 患者 ３ ０ 例 门诊 ５例 ， 院部 ６ 例 ； ７ ， ２ 住 ５ 男 ６例 女 ４ 例； 龄 ３ 岁 ５ ； 年 ８ ８ 岁 病程 多在 １２ 。临 床表 现 ： －年 患者 均为 心脑 血管疾 病 患者 ， 状表 现 为胸 痛 、 症 头痛 日久 不愈 ， 如针 刺 而有 定 痛 处 ， 呃逆 日久 不 止 ， 饮 水 即呛 、 呕 ， 内热 瞀 闷 ， 心 悸 怔 或 或 干 或 或 忡 ， 夜不能 睡 ， 或 或夜寐 不 安 ， 急躁 善 怒 ， 暮 潮热 ， 舌 质黯 或 或人 或 红， 舌边 有瘀 斑 ， 舌 面有 瘀 点 ， 暗 或 目暗黑 ， 涩 或 弦 紧 为诊 或 唇 脉 断要 点 。