肿瘤与炎症显像
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testosterone，18F-DHT）
一、18F–FDG显像原理
绝大多数恶性肿瘤细胞具有高代谢特 点。尤其是糖酵解作用明显增强，肿瘤细胞 可积聚大量18F-FDG。
PET显像可显示肿瘤的部位、形态、大小、 数量及肿瘤内放射性分布。
Glucose
-OH
18F-FDG
-18F
glucose
Oxygen
18F-FDG 的局限性
1.假阳性：活动性结核、急性炎症、炎性假瘤、 肉芽肿等增生活跃的病变；
2.假阴性：高分化肝细胞癌，部分肾脏透明细 胞癌，印戒细胞癌，粘液囊腺癌，肺泡癌， 少部分高分化腺癌及类癌等。
18F-FDG并非“十全十美” 解决办法：研发新的显像剂!
四、PET/CT在肿瘤中的应用
1. 肿瘤的良、恶性鉴别诊断 2.肿瘤的临床分期 3.疗效评价 4. 监测复发及转移 5. 肿瘤残余和治疗后纤维组织形成或坏死的鉴别 6. 寻找原发灶 7. 指导临床活检 8. 指导放疗计划 9.非肿瘤学应用
肿瘤与炎症显像
第一节 肿瘤显像概述
肿瘤是危害人类健康和生命的常见病， 发病率呈上升趋势。
肿瘤也是一种慢性病。
早期诊断、疗效判断、预后评价 全身检查：PET/CT
肿瘤显像类型
（一）肿瘤阴性显像
利用显像剂能选择性聚集于体内特定脏器 和组织实质细胞，肿瘤组织细胞丧失或降低 了正常脏器组织细胞的功能，不能摄取或很 少摄取显像剂，显像图上肿瘤部位显示放射 性分布稀疏或缺损，也称“冷区”。
绝对定量： 半定量：标准化摄取值(standardized uptake value，SUV)
SUV = (decay corrected dose/cc of tumor) (injected dose/patient weight (g))
−肿瘤/非肿瘤比值（tumor/non tumor，T/NT）
的图像的技术。 特点： PET图像是对机体内细胞水平基础上的功能代谢成像 CT图像是机体的解剖结构图像 PET/CT融合图像则为功能代谢和解剖结构图像 衰减校正：CT数据可用于PET图像的透射衰减校正显像
检查时间减少约40%，PET图像更清晰。
核医学仪器： PET/CT
PET图像
PET/CT融合图像
CT图像
9
显像剂不同，PET图像的内涵不同
①糖代谢显像剂 ②氨基酸类显像剂
③核苷酸显像剂 ④乏氧显像剂 ⑥胆碱类显像剂
18氟-脱氧葡萄糖（18F-deoxyglucose,18F -FDG） 11C-蛋氨酸（11C-Methionine）、18F-乙基酪氨酸
（18F-ethyltyrosine,FET） 18F-氟脱氧尿嘧啶（18F-Fluorodeoxyuridine） 如18F-Fluoromisonidazole（18F-FMISO） 18F-胆碱（18F-choline）、11C-胆碱（11C-choline）
全身正常图像
脑、心脏浓 聚；肝脾较 淡均匀；胃 消化道可见 轮廓；双肺 很低。肾脏 和膀胱因排 泄而显影。
17
18F-FDG PET正常影像
图像分析中的注意事项
很多生理、病理及其他因素都会影响18F-FDG：
如： 视觉未封闭好-----眼肌及视皮质较高浓聚 说话较多-----喉部肌肉摄取增高
肌肉紧张-----出现与肌肉走向一致的浓聚影 心肌是否显像-----与血糖水平有关 大量使用胰岛素-----全身肌肉高摄取 化疗药物-----骨髓及胸腺高摄取
⑤受体显像剂 生长抑素受体
雌激素受体 雄激素受体
⑦基因表达显像
18F-奥曲肽（18F-octreotide），主要用于神经、内 分泌肿瘤和其他富含生长抑素的肿瘤显像
18F-雌二醇（18F-fluoro-17β-estradiol） 18F-双氢睾酮（18F-11-Fluoro-5α-dihydro-
放射性核素：超短半衰期 (18F、11C、13N、15O)
最常用显像剂： 18F-FDG(脱氧葡萄糖) 临床上占90%以上。
PET成像原理：湮没辐射
-
18F
+
PETscanner探测原理
γ
E=511keV
E=511keV
γ
正电子衰变产生湮没辐射过程
7
图像融合技术
仪器：ＰＥＴ＋ＣＴ 将PET图像与CT或MR图像融合在一起组成一幅新
14
7）检查前尽量排尿；取出病人身上的金属物体 8）检查前避免运动、冷热刺激等造成肌肉紧张，以免出现
肌肉生理性浓聚。休息房温度24～26度。
9）采集可采用早期显像和延迟显像 10）利用ROI技术计算进行定量分析：
肿瘤（T）与正常（N）组织的比值（T/N） 肿瘤标准化摄取值（SUV）
三、图像分析
定性分析 定量分析
2-deoxy-2fluoro-glucose
Carbon
Fluorine
Surgical Fellows Lecture Series 2000
18F-FDG的显像原理
Vascular
Glycogen
Tumor Cell
18FDG
18FDG
K3
18FDG-6phospho-
18FDG
18FDG-6P
glucono-
K2
K4
Glucose-6-
lactone
phosphatase
Glucose transporter protein
18F-fru-6-P
Glycolysis
HMP shunt
Hexokinase—己糖激酶
Phosphogluconolactone--磷酸葡糖酸内酯
Glycolysis-糖酵解
二、显像方法
1）无怀孕、哺乳等放射性核素检查禁忌症 2）患者禁食饮料4h以上，行颅内肿瘤显像需封闭视听。 3）测身高、体重；建立静脉三通，检查通畅 4）采集病史：糖尿病史、药物过敏史；空腹？感染？肿瘤
部位、病理诊断治疗时间，目前治疗情况等 5）测量血糖浓度：＜12mmol/L；过高，胰岛素调整 6）静脉注射18F-FDG后，安静、平卧40～60min进行显像。
（二）肿瘤阳性显像
利用显像剂能被肿瘤细胞摄取和聚集， 而正常组织细胞摄取很少或不摄取显像剂， 显像图上肿瘤部位呈现异常放射性浓聚区， 也称“热区“，而正常组织不显影或显影 很淡。
第二节 肿瘤正电子显像
仪器：正电子发射型电子计算机断层(PET， Positron Emission Tomography)
一、18F–FDG显像原理
绝大多数恶性肿瘤细胞具有高代谢特 点。尤其是糖酵解作用明显增强，肿瘤细胞 可积聚大量18F-FDG。
PET显像可显示肿瘤的部位、形态、大小、 数量及肿瘤内放射性分布。
Glucose
-OH
18F-FDG
-18F
glucose
Oxygen
18F-FDG 的局限性
1.假阳性：活动性结核、急性炎症、炎性假瘤、 肉芽肿等增生活跃的病变；
2.假阴性：高分化肝细胞癌，部分肾脏透明细 胞癌，印戒细胞癌，粘液囊腺癌，肺泡癌， 少部分高分化腺癌及类癌等。
18F-FDG并非“十全十美” 解决办法：研发新的显像剂!
四、PET/CT在肿瘤中的应用
1. 肿瘤的良、恶性鉴别诊断 2.肿瘤的临床分期 3.疗效评价 4. 监测复发及转移 5. 肿瘤残余和治疗后纤维组织形成或坏死的鉴别 6. 寻找原发灶 7. 指导临床活检 8. 指导放疗计划 9.非肿瘤学应用
肿瘤与炎症显像
第一节 肿瘤显像概述
肿瘤是危害人类健康和生命的常见病， 发病率呈上升趋势。
肿瘤也是一种慢性病。
早期诊断、疗效判断、预后评价 全身检查：PET/CT
肿瘤显像类型
（一）肿瘤阴性显像
利用显像剂能选择性聚集于体内特定脏器 和组织实质细胞，肿瘤组织细胞丧失或降低 了正常脏器组织细胞的功能，不能摄取或很 少摄取显像剂，显像图上肿瘤部位显示放射 性分布稀疏或缺损，也称“冷区”。
绝对定量： 半定量：标准化摄取值(standardized uptake value，SUV)
SUV = (decay corrected dose/cc of tumor) (injected dose/patient weight (g))
−肿瘤/非肿瘤比值（tumor/non tumor，T/NT）
的图像的技术。 特点： PET图像是对机体内细胞水平基础上的功能代谢成像 CT图像是机体的解剖结构图像 PET/CT融合图像则为功能代谢和解剖结构图像 衰减校正：CT数据可用于PET图像的透射衰减校正显像
检查时间减少约40%，PET图像更清晰。
核医学仪器： PET/CT
PET图像
PET/CT融合图像
CT图像
9
显像剂不同，PET图像的内涵不同
①糖代谢显像剂 ②氨基酸类显像剂
③核苷酸显像剂 ④乏氧显像剂 ⑥胆碱类显像剂
18氟-脱氧葡萄糖（18F-deoxyglucose,18F -FDG） 11C-蛋氨酸（11C-Methionine）、18F-乙基酪氨酸
（18F-ethyltyrosine,FET） 18F-氟脱氧尿嘧啶（18F-Fluorodeoxyuridine） 如18F-Fluoromisonidazole（18F-FMISO） 18F-胆碱（18F-choline）、11C-胆碱（11C-choline）
全身正常图像
脑、心脏浓 聚；肝脾较 淡均匀；胃 消化道可见 轮廓；双肺 很低。肾脏 和膀胱因排 泄而显影。
17
18F-FDG PET正常影像
图像分析中的注意事项
很多生理、病理及其他因素都会影响18F-FDG：
如： 视觉未封闭好-----眼肌及视皮质较高浓聚 说话较多-----喉部肌肉摄取增高
肌肉紧张-----出现与肌肉走向一致的浓聚影 心肌是否显像-----与血糖水平有关 大量使用胰岛素-----全身肌肉高摄取 化疗药物-----骨髓及胸腺高摄取
⑤受体显像剂 生长抑素受体
雌激素受体 雄激素受体
⑦基因表达显像
18F-奥曲肽（18F-octreotide），主要用于神经、内 分泌肿瘤和其他富含生长抑素的肿瘤显像
18F-雌二醇（18F-fluoro-17β-estradiol） 18F-双氢睾酮（18F-11-Fluoro-5α-dihydro-
放射性核素：超短半衰期 (18F、11C、13N、15O)
最常用显像剂： 18F-FDG(脱氧葡萄糖) 临床上占90%以上。
PET成像原理：湮没辐射
-
18F
+
PETscanner探测原理
γ
E=511keV
E=511keV
γ
正电子衰变产生湮没辐射过程
7
图像融合技术
仪器：ＰＥＴ＋ＣＴ 将PET图像与CT或MR图像融合在一起组成一幅新
14
7）检查前尽量排尿；取出病人身上的金属物体 8）检查前避免运动、冷热刺激等造成肌肉紧张，以免出现
肌肉生理性浓聚。休息房温度24～26度。
9）采集可采用早期显像和延迟显像 10）利用ROI技术计算进行定量分析：
肿瘤（T）与正常（N）组织的比值（T/N） 肿瘤标准化摄取值（SUV）
三、图像分析
定性分析 定量分析
2-deoxy-2fluoro-glucose
Carbon
Fluorine
Surgical Fellows Lecture Series 2000
18F-FDG的显像原理
Vascular
Glycogen
Tumor Cell
18FDG
18FDG
K3
18FDG-6phospho-
18FDG
18FDG-6P
glucono-
K2
K4
Glucose-6-
lactone
phosphatase
Glucose transporter protein
18F-fru-6-P
Glycolysis
HMP shunt
Hexokinase—己糖激酶
Phosphogluconolactone--磷酸葡糖酸内酯
Glycolysis-糖酵解
二、显像方法
1）无怀孕、哺乳等放射性核素检查禁忌症 2）患者禁食饮料4h以上，行颅内肿瘤显像需封闭视听。 3）测身高、体重；建立静脉三通，检查通畅 4）采集病史：糖尿病史、药物过敏史；空腹？感染？肿瘤
部位、病理诊断治疗时间，目前治疗情况等 5）测量血糖浓度：＜12mmol/L；过高，胰岛素调整 6）静脉注射18F-FDG后，安静、平卧40～60min进行显像。
（二）肿瘤阳性显像
利用显像剂能被肿瘤细胞摄取和聚集， 而正常组织细胞摄取很少或不摄取显像剂， 显像图上肿瘤部位呈现异常放射性浓聚区， 也称“热区“，而正常组织不显影或显影 很淡。
第二节 肿瘤正电子显像
仪器：正电子发射型电子计算机断层(PET， Positron Emission Tomography)