心脑血管疾病常识优秀课件
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饮食过量 运动量少
吸烟饮酒环境
高血脂高血糖血粘 稠动脉管壁损伤
动脉硬化 动脉斑块
血管破裂
头沉头晕头痛 记忆力减退
胸闷胸痛心悸气短
心脑缺氧
气血运行受阻 管腔狭窄阻塞 脑出血
冠心病、心绞痛、高血压、脑动脉硬化、脑血栓
1.高血粘症
——高粘血症，是以血液粘稠度增高为主要表现的病理综 合征。 ——血液粘稠度增高后，血液阻力加大、流动缓慢致组织 血液灌注量显著减少而使心脑等器官产生缺血、缺氧的一 系列表现： ——胸闷、胸痛、头痛、眩晕、耳鸣、视觉障碍、四肢麻 木、肿胀等，严重者形成血栓，导致脑动脉粥样硬化、高 血压、冠心病、心肌梗死、中风等一系列严重疾病。所以 需要及早治疗。
注射胰岛素
外援胰岛素
低血糖体重增加颜面肢体水肿 皮下脂肪萎缩过敏抗药性
5.动脉硬化
• 是动脉的一种非炎症性、退行性和增生性的病变，可引起动脉的增 厚、变硬、失去弹性，最终可导致管腔狭窄，多见于老年人。
• 大、中、小动脉均可受累。 • 根据病理变化的不同，可分3种类型：动脉粥样硬化、动脉中层硬
化和小动脉硬化。 • 动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青
2.血脂及高脂血症
总胆固醇
损伤血管 内皮细胞
动脉硬化形成和发展
积聚血 管内膜
血管内膜增厚 粥样斑块形成
官腔变窄
冠状动脉狭窄 心脏缺氧
低密度 脂蛋白
斑块松脆脱落
栓子
心绞痛、心肌梗塞
甘油三酯 高密度脂蛋白
低密度脂蛋白
不进入肝脏代谢，直接进 入导致导致斑块松脆脱落
进入肝脏代谢灭活
高密度脂蛋白减少 对血管的保护作用减低
高血压 危害
脑动脉管壁增厚变硬管腔变细
已硬化的脑部小动脉形成栗粒 大小的微动脉瘤 加快动脉硬化
内皮细胞受损
血小板聚集
血压突高 -脑出血
脑血栓形成
•控制原发病
钙离子 拮抗剂
血管紧张素2 受体拮抗剂
减少细胞内钙离子含量而松弛 血管平滑肌-硝苯地平类
与受体选择性结合对抗血管紧
张素Ⅱ-缬沙坦、氯沙坦
头痛、面红和踝部水肿 心率加快 胃肠道反应
2、高血脂的药物治疗
他汀类 降脂药
抑制体内胆固醇合成酶，抑制 胆固醇的合成- -洛伐辛伐他汀
肝转氨酶升高， 引起肌痛及肌炎
贝特类 降脂药
激活过氧化酶体激活型增殖体 受体--非诺贝特、苯扎贝特
恶心、腹泻和腹胀肤瘙痒、 荨麻疹、脱发、头痛、失眠
降
脂
烟酸类
增强脂蛋白酶的作用，降低
面红耳赤、转氨酶升高、
降脂药
心脑血管疾病常识
1、血液和血液循环
血液：是流动在心脏和血管内的不透明红色液体，
血液
血浆 血细胞
球蛋白、白蛋白、纤维蛋白元 脂类物质、酶、激素和无机盐等。
红细胞—聚集性、变形性
白细胞 血小板---聚集性
何为自由基
25岁 35岁
抗氧化剂 氧自由基
氧自由基 “破坏分子”
自
坏胆固醇
血小板凝集
破坏血管壁 血栓形成
游离脂肪酸--烟酸及阿西莫
胃肠道反应及皮肤瘙痒
胆酸脂 螯合剂
阻止胆固醇或胆固醇从肠道吸 收促进胆固醇降解—消胆胺
味差及便秘
3、高血压
高血压 病因
年龄与性别 职业 肥胖或超重 妊娠高血压史 遗传 饮食不节
高血压 表现
头痛、头晕
耳鸣、眼花 心悸、烦躁
注意力不集中 记忆力减退 手脚麻木 疲乏无力
3、高血压危害
隐匿性冠心病 心律失常型 冠心病
咳嗽
降
血管紧张素 抑制酶活性，减少血管紧张素
压
转换酶抑制剂 Ⅱ生成等-卡托普利（开博通）
刺激性干咳
β-受体 阻滞剂
减少心输出量，抑制肾素释放， 心动过缓、房室传导阻滞、
抑制交感神经活性-倍他乐克
量大可诱发心衰、哮喘
利尿药
降低体内钠离子浓度及 降低细胞外液容量降低
高尿酸血症血糖升高、 糖耐量降低、血脂升高
4、糖尿病
• 糖尿病是一种比较常见的由多种病因引起以慢性高血 糖为特征的内分泌代谢病。
• 在禁食情况下，正常人空腹血糖水平为3.9～ 6.4mmol/l。即使在吃饭以后，最高也不会超过 10mmol/l。
4、糖尿病
• 并发症 周围血管神变经病变 糖尿病足 视神经病变 心脑血管疾病
•控制原发病
磺脲类（达美康糖适苹） 刺激β分泌胰岛素
动脉粥样硬化
冠心病 脑卒中
由 基
攻击伤害 DNA
基因突变 细胞异常突变 癌 症
ห้องสมุดไป่ตู้
肾疾病
引起组织 细胞老化
皮肤松弛皱 纹寿斑形成
骨质再生能力 视网膜病变 老年性痴呆
攻击人体 免疫系统
损害健康卫士淋巴细胞
人体免疫力 感冒……
扰乱免疫系统 自体免疫
红斑狼疮-类风湿
心脑血管疾病病因病机
内因 外因
细胞新陈代谢 氧自由基
5.动脉硬化
脑动脉 硬化
脑缺血
脑血栓 形成
脑出血
脑萎缩
眩晕、头痛和昏厥
半身不遂、偏身麻木、舌强语謇
头痛、眩晕、呕吐、意识丧失、 肢体瘫痪、偏盲或失语等
痴呆，有精神变态，行动失常， 智力和记忆力减退以至性格变态
5.动脉硬化
药物治疗
扩张血管 调节血脂
外科手术
抗血小板 凝集
溶解血栓
治疗 并发症
支架
搭桥 高血压 高血脂 糖尿病
少年时期发生，至中老年时期加重、发病。
•血管的老化
•动脉硬化的形成
5.动脉硬化
（1）一般表现。脑力与体力减退。 （2）主动脉粥样硬化。大多数无特异性症状。但如果形成主动脉瘤，
一旦破裂，可迅速致命。也可以形成动脉夹层分离。影响全身血 流的调节，加重心脏的负担。 （3）冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。冠状动脉血管腔狭窄 或阻塞，导致心肌缺血、缺氧，引起心绞痛以及不同程度和范围 的心肌梗塞。 （4）肾动脉。不常见。可由于动脉狭窄而引起顽固性高血压。如有 肾动脉血栓形成，可引起肾区疼痛、少尿和发热等。长期肾脏缺 血可致肾萎缩并发展为肾衰竭。 （5）脑动脉硬化——
低血糖肥胖肾毒 胰岛功能衰竭
双胍类（降糖灵降糖片） 增加糖利用抑制糖元分解
胃肠消化道消瘦肾毒 营养不良抵抗力低下
α糖苷酶抑制剂拜糖苹
抑制α糖苷酶延缓糖生成
腹胀四肢消瘦 营养不良
降
糖
非磺脲类胰岛素促进剂
（瑞格列奈）
刺激β胰岛素分泌
价格高患者难接受
胰岛素增敏剂
（罗格列酮、比格列酮）
增加胰岛素的敏感性
价格高肝毒性大
冠心病
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，又称为 缺血性心脏病。是由于冠状动脉发生严重粥样硬化造 成管腔狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，血栓形 成加重管腔阻塞，引起营养心脏的冠状动脉供血不足， 心肌缺血、缺氧或发生梗死的一种心脏病。一般说冠 脉狭窄程度≥50%，可称冠心病。
冠心病
冠心病 类型
吸烟饮酒环境
高血脂高血糖血粘 稠动脉管壁损伤
动脉硬化 动脉斑块
血管破裂
头沉头晕头痛 记忆力减退
胸闷胸痛心悸气短
心脑缺氧
气血运行受阻 管腔狭窄阻塞 脑出血
冠心病、心绞痛、高血压、脑动脉硬化、脑血栓
1.高血粘症
——高粘血症，是以血液粘稠度增高为主要表现的病理综 合征。 ——血液粘稠度增高后，血液阻力加大、流动缓慢致组织 血液灌注量显著减少而使心脑等器官产生缺血、缺氧的一 系列表现： ——胸闷、胸痛、头痛、眩晕、耳鸣、视觉障碍、四肢麻 木、肿胀等，严重者形成血栓，导致脑动脉粥样硬化、高 血压、冠心病、心肌梗死、中风等一系列严重疾病。所以 需要及早治疗。
注射胰岛素
外援胰岛素
低血糖体重增加颜面肢体水肿 皮下脂肪萎缩过敏抗药性
5.动脉硬化
• 是动脉的一种非炎症性、退行性和增生性的病变，可引起动脉的增 厚、变硬、失去弹性，最终可导致管腔狭窄，多见于老年人。
• 大、中、小动脉均可受累。 • 根据病理变化的不同，可分3种类型：动脉粥样硬化、动脉中层硬
化和小动脉硬化。 • 动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青
2.血脂及高脂血症
总胆固醇
损伤血管 内皮细胞
动脉硬化形成和发展
积聚血 管内膜
血管内膜增厚 粥样斑块形成
官腔变窄
冠状动脉狭窄 心脏缺氧
低密度 脂蛋白
斑块松脆脱落
栓子
心绞痛、心肌梗塞
甘油三酯 高密度脂蛋白
低密度脂蛋白
不进入肝脏代谢，直接进 入导致导致斑块松脆脱落
进入肝脏代谢灭活
高密度脂蛋白减少 对血管的保护作用减低
高血压 危害
脑动脉管壁增厚变硬管腔变细
已硬化的脑部小动脉形成栗粒 大小的微动脉瘤 加快动脉硬化
内皮细胞受损
血小板聚集
血压突高 -脑出血
脑血栓形成
•控制原发病
钙离子 拮抗剂
血管紧张素2 受体拮抗剂
减少细胞内钙离子含量而松弛 血管平滑肌-硝苯地平类
与受体选择性结合对抗血管紧
张素Ⅱ-缬沙坦、氯沙坦
头痛、面红和踝部水肿 心率加快 胃肠道反应
2、高血脂的药物治疗
他汀类 降脂药
抑制体内胆固醇合成酶，抑制 胆固醇的合成- -洛伐辛伐他汀
肝转氨酶升高， 引起肌痛及肌炎
贝特类 降脂药
激活过氧化酶体激活型增殖体 受体--非诺贝特、苯扎贝特
恶心、腹泻和腹胀肤瘙痒、 荨麻疹、脱发、头痛、失眠
降
脂
烟酸类
增强脂蛋白酶的作用，降低
面红耳赤、转氨酶升高、
降脂药
心脑血管疾病常识
1、血液和血液循环
血液：是流动在心脏和血管内的不透明红色液体，
血液
血浆 血细胞
球蛋白、白蛋白、纤维蛋白元 脂类物质、酶、激素和无机盐等。
红细胞—聚集性、变形性
白细胞 血小板---聚集性
何为自由基
25岁 35岁
抗氧化剂 氧自由基
氧自由基 “破坏分子”
自
坏胆固醇
血小板凝集
破坏血管壁 血栓形成
游离脂肪酸--烟酸及阿西莫
胃肠道反应及皮肤瘙痒
胆酸脂 螯合剂
阻止胆固醇或胆固醇从肠道吸 收促进胆固醇降解—消胆胺
味差及便秘
3、高血压
高血压 病因
年龄与性别 职业 肥胖或超重 妊娠高血压史 遗传 饮食不节
高血压 表现
头痛、头晕
耳鸣、眼花 心悸、烦躁
注意力不集中 记忆力减退 手脚麻木 疲乏无力
3、高血压危害
隐匿性冠心病 心律失常型 冠心病
咳嗽
降
血管紧张素 抑制酶活性，减少血管紧张素
压
转换酶抑制剂 Ⅱ生成等-卡托普利（开博通）
刺激性干咳
β-受体 阻滞剂
减少心输出量，抑制肾素释放， 心动过缓、房室传导阻滞、
抑制交感神经活性-倍他乐克
量大可诱发心衰、哮喘
利尿药
降低体内钠离子浓度及 降低细胞外液容量降低
高尿酸血症血糖升高、 糖耐量降低、血脂升高
4、糖尿病
• 糖尿病是一种比较常见的由多种病因引起以慢性高血 糖为特征的内分泌代谢病。
• 在禁食情况下，正常人空腹血糖水平为3.9～ 6.4mmol/l。即使在吃饭以后，最高也不会超过 10mmol/l。
4、糖尿病
• 并发症 周围血管神变经病变 糖尿病足 视神经病变 心脑血管疾病
•控制原发病
磺脲类（达美康糖适苹） 刺激β分泌胰岛素
动脉粥样硬化
冠心病 脑卒中
由 基
攻击伤害 DNA
基因突变 细胞异常突变 癌 症
ห้องสมุดไป่ตู้
肾疾病
引起组织 细胞老化
皮肤松弛皱 纹寿斑形成
骨质再生能力 视网膜病变 老年性痴呆
攻击人体 免疫系统
损害健康卫士淋巴细胞
人体免疫力 感冒……
扰乱免疫系统 自体免疫
红斑狼疮-类风湿
心脑血管疾病病因病机
内因 外因
细胞新陈代谢 氧自由基
5.动脉硬化
脑动脉 硬化
脑缺血
脑血栓 形成
脑出血
脑萎缩
眩晕、头痛和昏厥
半身不遂、偏身麻木、舌强语謇
头痛、眩晕、呕吐、意识丧失、 肢体瘫痪、偏盲或失语等
痴呆，有精神变态，行动失常， 智力和记忆力减退以至性格变态
5.动脉硬化
药物治疗
扩张血管 调节血脂
外科手术
抗血小板 凝集
溶解血栓
治疗 并发症
支架
搭桥 高血压 高血脂 糖尿病
少年时期发生，至中老年时期加重、发病。
•血管的老化
•动脉硬化的形成
5.动脉硬化
（1）一般表现。脑力与体力减退。 （2）主动脉粥样硬化。大多数无特异性症状。但如果形成主动脉瘤，
一旦破裂，可迅速致命。也可以形成动脉夹层分离。影响全身血 流的调节，加重心脏的负担。 （3）冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。冠状动脉血管腔狭窄 或阻塞，导致心肌缺血、缺氧，引起心绞痛以及不同程度和范围 的心肌梗塞。 （4）肾动脉。不常见。可由于动脉狭窄而引起顽固性高血压。如有 肾动脉血栓形成，可引起肾区疼痛、少尿和发热等。长期肾脏缺 血可致肾萎缩并发展为肾衰竭。 （5）脑动脉硬化——
低血糖肥胖肾毒 胰岛功能衰竭
双胍类（降糖灵降糖片） 增加糖利用抑制糖元分解
胃肠消化道消瘦肾毒 营养不良抵抗力低下
α糖苷酶抑制剂拜糖苹
抑制α糖苷酶延缓糖生成
腹胀四肢消瘦 营养不良
降
糖
非磺脲类胰岛素促进剂
（瑞格列奈）
刺激β胰岛素分泌
价格高患者难接受
胰岛素增敏剂
（罗格列酮、比格列酮）
增加胰岛素的敏感性
价格高肝毒性大
冠心病
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，又称为 缺血性心脏病。是由于冠状动脉发生严重粥样硬化造 成管腔狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，血栓形 成加重管腔阻塞，引起营养心脏的冠状动脉供血不足， 心肌缺血、缺氧或发生梗死的一种心脏病。一般说冠 脉狭窄程度≥50%，可称冠心病。
冠心病
冠心病 类型