陈述静脉高营养配制的注意事项和护理要点

注意事项：

1、配制的过程中严格遵循无菌操作原则

2、注意应正确的混合顺序配置液体。

3、钙剂和磷酸盐应分别加入不同的溶液内稀释，以免发生磷酸钙沉淀，在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，检查有无沉淀生成，如确认没有沉淀再加乳脂肪乳液体。

4、混合液中不能加入其他药物，除非已有资料报道或验证过。

5、加入液体总量应不小于1500ml，混和液中的葡萄糖的最终浓度为0-23%，有利于混合液的稳定。

6、电解质不应直接加到脂肪乳中。因为阳离子可中和脂肪乳颗粒上磷脂的负电荷，使脂肪颗粒相互靠近，发生聚合和融合，终致水油分层。一般控制阳离子浓度小于150mmol/l，镁离子浓度小于3.4mmol/l，该离子浓度小于1.7mmol/l.

7、配置好的混和液口袋上应注明床号、姓名及配置时间。

8、混和液最好现配现用，配置好的应放置4℃的冰箱中保存，若存放超过24小时则不宜使用。

护理要点：

1、严密监测各项生命体征指标，如呼吸，脉搏，体温，中心静脉压等。

2、准确记录24小时出入量

3、输注安全胃肠外营养液时观察病人的反应，及时调整速度。速度均匀，以免使血

渗透压波动过大；防止输入速度过快，增加心脏负担，或引起肺水肿；太慢则不能完成每天输液量，影响病人休息。

4、输液导管只能用于输入各种液体，不宜用于采血，也不宜用于输血，给药，测中

心静脉压等。

5、观察有无并发症，如空气栓塞、导管栓塞、高糖、高渗性非酮症昏迷，低血糖，

肝损坏以及感染等。

6、穿刺伤口每天消毒更换敷料1次，观察局部有无红肿，分泌物等炎症反应。妥善

固定导管，用手术贴膜固定导管，防止导管脱出，扭曲，滑出，影响输液。如胶布脱落或污染应及时更换。

7、保持导管通畅，持续输液时，每二十四小时冲洗导管一次，以防管道堵塞，输液

管道每天更换一次。

8、每次营养液输入完毕，用盐水冲洗后，再用肝素盐水封管，防止堵塞

9、各项操作严格执行无菌技术。有不明原因的高热，须注意导管所致败血症的可能，

应及时通知医生给予相应处理。须拔除静脉插管时，应做细菌培养。

10、预防空气栓塞：输液系统接头要严密，防止分离。更换输液管应保证接头处衔接好，每次接输液应观察输液输液顺利后方可离开。护士应经常巡视，防止输液滴空。

简述静脉营养的护理要点

简述静脉营养的护理要点静脉营养是指通过静脉途径给予患者营养物质，以满足其机体对营养的需求。静脉营养广泛应用于各种疾病状态下，如消化道功能障碍、手术后恢复期、重症监护患者等。为了确保静脉营养的安全有效，护理人员需要掌握以下护理要点。 1. 护士在开始静脉营养治疗前，需要先评估患者的整体情况，包括患者的病史、体格检查、实验室检查等。通过评估，了解患者的营养需求、消化吸收功能、肝脏和肾脏功能等，以便制定个性化的静脉营养方案。 2. 静脉营养的配制需要严格按照医嘱和相关规范操作。护士在配制过程中应遵循无菌操作原则，确保营养液的无菌性和纯度。同时，要注意配制过程中的温度控制，避免对营养物质的热敏性造成损害。 3. 静脉营养的输注需要使用专用输液泵，以确保输注速度的准确控制。护士在输注过程中应密切观察患者的反应，监测血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征的变化，及时发现并处理可能的不良反应。 4. 静脉营养的输注时间应根据患者的情况进行个体化调整。一般来说，初始输注速度较慢，逐渐增加至维持水平，然后逐渐减少，最后停止。护士在调整输注速度时应根据患者的耐受情况和营养需求进行合理判断，避免出现过快或过慢的输注速度。

5. 静脉营养期间，护士需定期监测患者的营养指标和相关实验室检查结果，如血糖、血脂、电解质、肝功能、肾功能等。根据监测结果，及时调整静脉营养方案，以确保患者的营养状态处于良好水平。 6. 静脉营养期间，护士要密切观察患者的肠胃道症状和排便情况。如出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道不适症状，应及时与医生沟通，可能需要调整营养方案或给予适当的辅助治疗。 7. 静脉营养期间，护士要注意患者的口腔卫生和皮肤护理。保持患者口腔的清洁和湿润，预防口腔黏膜损伤和感染。另外，定期更换输注部位，保持皮肤的完整和干燥，预防静脉炎和皮肤损伤。 8. 静脉营养期间，护士要与患者和家属进行有效的沟通和教育。向患者和家属详细解释静脉营养的目的、注意事项和可能的不良反应，提供营养支持的相关知识和技巧，帮助他们理解和配合治疗。 9. 静脉营养治疗结束后，护士要根据患者的情况进行营养支持的转归计划。包括逐渐恢复口服摄入、监测营养指标的变化、饮食指导和营养补充等，以促进患者的康复和迅速恢复正常饮食。总结起来，静脉营养的护理要点包括评估、配制、输注、监测、调整、观察、护理、沟通和教育等方面。护士在静脉营养治疗中发挥着重要的作用，通过合理的护理措施和细致的护理工作，可以确保静脉营养的安全和有效，为患者的康复做出积极贡献。

静脉高营养的护理常规

静脉高营养的护理常规 1、肠外营养液的输注途径：包括周围静脉和中心静脉途径，其选择需视病情、营养支持时间、营养液组成、输液量及护理条件等而定。当短期(<2周)、部分补充营养或中心静脉置管和护理有困难时，可经周围静脉输注；但当长期、全量补充时则以选择中心静脉途径为宜。 2、护理评估： (1)局部：病人周围静脉显露是否良好，颈部和锁骨上区皮肤有无破损，有无气管切开或其他影响静脉穿刺(置管)的因素。 (2)全身：病人的生命体征是否平稳，有无脱水或休克等征象。 (3)辅助检查：根据病人的体重、血电解质、血生化和细胞免疫功能等检查结果，评估病人的营养状况及其对肠外营养支持的耐受程度。 (4)心理和社会支持状况病人及家属对肠外营养支持重要性和必要性的认知程度及对相关知识的了解程度，对肠外营养支持费用的承受能力。 3、观察和预防并发症 (1)静脉穿刺置管时的并发症： ①气胸：当病人于静脉穿刺时或置管后出现胸闷、胸痛、呼吸困难、同侧呼吸音减弱时，应疑及气胸的发生；应立即通知医师并协助处理。

②血管损伤：在同一部位反复穿刺易损伤血管，表现为局部出血或血肿形成等，应立即退针并压迫局部。③胸导管损伤：多发生于左侧锁骨下静脉穿刺时。穿刺时若见清亮的淋巴液渗出，应立即退针或拔除导管；④空气栓塞：大量空气进入可立即致死。故锁骨下静脉穿刺时，应置病人于平卧位、屏气；置管成功后及时连接输液管道；牢固连接；输液结束应旋紧导管塞。一旦疑及空气进入，立即置病人于左侧卧位，以防空气栓塞。 (2)静脉置管后输液期间的并发症： ①导管移位：临床表现为输液不畅或病人感觉颈、胸部酸胀不适、呼吸困难，X线透视可明确导管位置。导管移位所致液体渗漏可使局部组织肿胀；一旦发生导管移位，应立即停止输液、拔管和作局部处理。 ②感染：长期深静脉置管和禁食、TPN，易引起导管性和肠源性感染，须加强观察和预防。③导管护理：每天清洁、消毒静脉穿刺部位、更换敷料，加强局部护理。若用3M透明胶布贴封导管穿刺处者，胶布表面应标明更换日期并按时予以更换。观察穿刺部位有无红、肿、痛、热等感染征象。若病人发生不明原因的发热、寒战、反应淡漠或烦躁不安，应疑为导管性感染。应及时通知医师，协助拔除导管并作微生物培养和药物敏感试验。避免经导管抽血或输血；输液结束时，可用肝素稀释液封管，以防导管内血栓形成和保持导管通畅。④营养液的配置和管理：营养液应在层流环境、按无菌操作技术配置；保证配置

静脉高营养的配制方法(刘)

静脉高营养的配制方法配药中心：刘颍一、配置室要求：应为单独房间，室内用品整洁，地板和工作台表面应用优氯净湿布擦拭1次/日。每日紫外线消毒2次/日，每次30分钟。配置室进行空气微力数控制，每月2次。营养液的配置方法：护士配液前将所有用物准备齐全，避免人员走动而增加感染的机会。用优氯净湿布檫拭桌面。严格检查三升袋的外包袋，输液袋，输液管道有无破损，并检查有效期。工作人员洗手戴无菌手套进行操作。二、静脉营养液配置顺序： 1、将电解质、微量元素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。 2、磷酸盐加入另一瓶氨基酸中。 3、将水溶性维生素和脂溶性维生素混合加如脂肪乳中。 4、将氨基酸、磷酸盐、微量元素混合液加入脂肪乳中。 5、将脂肪乳、维生素混合加入静脉输液袋中。 6、排气、轻轻摇动三升袋中的混合物，以备使用。注意事项： 1、注意应正确的混合顺序配置液体。 2、钙剂和磷酸盐应分别加入不同的溶液内稀释，以免发生磷酸钙沉淀，在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，检查有无沉淀生成，如确认没有沉淀再加乳脂肪乳液体。 3、混合液中不能加入其他药物，除非已有资料报道或验证过。 4、加入液体总量应不小于1500ml，混和液中的葡萄糖的最终浓度为0-23%，有利于混合液的稳定。 5、电解质不应直接加到脂肪乳中。因为阳离子可中和脂肪乳颗粒上磷脂的负电荷，使脂肪颗粒相互靠近，发生聚合和融合，终致水油分层。一般控制阳离子浓度小于150mmol/l，镁离子浓度小于3.4mmol/l，该离子浓度小于1.7mmol/l. 6、配置好的混和液口袋上应注明床号、姓名及配置时间。 7、混和液最好现配现用，如为PVC输液袋，应于24小时输完，最多不超过48小时，而且应放置4℃的冰箱中保存，如为EVA口袋，可保存一个星期。三、营养液的输入方法：均速持续输入。四、注意事项： 4.1 营养液中不要加入其他药物。 4.2 营养液应现配现用，应于24小时内持续均匀输完。配置好的营养液应在室温（15~20摄氏度）使用。如室温已超过适用于营养液的条件，暂不使用者，应置于温度为4摄氏度保存。 4.3 钙剂应先加在葡萄糖液中，以免发生沉淀。加入氨基酸再次检查袋内有无沉淀，如确认无沉淀，再加入脂肪乳液体。 4.4 配好的营养液袋上写明床号，姓名，配置时间。 4.5 营养液的配置应在尽可能接近等渗，以减少静脉炎的发生率。

静脉营养原则与应用

静脉营养:原则与应用一、历史与进展： 20世纪60年代末静脉高营养(gntravenous hyperalimentation)。营养支持的概念不再是单独提供营养的方法，而是许多疾病必不可少的治疗措施，正在向组织特需营养（Tissue specific Nutrent）、代谢调理(Metabolic Intervention)、氨基酸药理学(Amino Acid Pharmacoloy)等方向进一步研究、发展。1990年成立中华外科学营养支持学组，组长黎介寿。历史的经验值得注意：肠外营养起步时，由于对输入的热量、蛋白质、脂肪等营养素的质和量及相互比例了解不够，其临床使用效果不佳；如果现在再用同样的营养底物，其临床营养支持效果就截然不同，所以不是临床医生知道了脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖就懂得所谓的肠外营养的。二、应用全肠外营养(TPN)的准则： 1、 TPN作为常规治疗的一部分： ① 病人不能从胃肠道吸收营养；主要是小肠疾病，如SLE、硬皮病、肠外瘘、放射性肠炎、小肠切除＞70%、顽固性呕吐（化疗等）、严重腹泻等。 ② 大剂量放化疗，骨髓移植病人，口腔溃疡，严重呕吐。 ③ 中重度急性胰腺炎。 ④ 胃肠功能障碍引起的营养不良。 ⑤ 重度分解代谢病人，胃肠功能5~7天内不能恢复者，如＞50%烧伤，复合伤，大手术，脓毒血症，肠道炎性疾病。 2、 TPN对治疗有益： ① 大手术：7~10天内不能从胃肠道获得足够营养。 ② 中等度应激：7~10天内不能进食。 ③ 肠外瘘。 ④ 肠道炎性疾病。

⑤ 妊娠剧吐，超过5~7天。 ⑥ 需行大手术，大剂量化疗的中度营养不良病人，在治疗前7~10天予TPN。 ⑦ 在7~10天内不能从胃肠道获得足够营养的其他病人。 ⑧ 炎性粘连性肠梗阻，改善营养2~4周等粘连松解后再决定是否手术。 ⑨ 大剂量化疗病人。 3、应用TPN价值不大： ① 轻度应激或微创而营养不良，且胃肠功能10天内能恢复者，如轻度急性胰腺炎等。 ② 手术或应激后短期内胃肠功能即能恢复者。 ③ 已证实不能治疗的病人。 4、 TPN不宜应用： ① 胃肠功能正常 ② 估计TPN少于5天。 ③ 需要尽早手术，不能因TPN耽误时间。 ④ 病人预后提示不宜TPN，如临终期，不可逆昏迷等。三、营养物质的代谢： 1、葡萄糖：体内主要的供能物质，1克相当于产生4Kcal热量。正常人肝糖元100克，肌糖元150~400克（但在肌肉内，活动时利用）禁食24小时全部耗尽。一般糖的利用率为5mg/kg min。 2、脂肪：供能，提供必需脂肪酸。1克相当于产生9Kcal热量。 3、蛋白质：构成物体的主要成分。1克氮相当于产生4Kcal热量，1克氮相当于30克肌肉。由碳水化合物和脂肪提供的热量称非蛋白质热量（NPC）。

静脉营养支持疗法与护理

静脉营养支持疗法与护理临床上营养支持包括胃肠外营养与胃肠内营养两大类。胃肠外营养是指通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素，当病人禁食或不能经胃肠内供给营养物质时，机体所需营养素均需经静脉途径提供，称为全胃肠外营养，也就是静脉营养支。一、静脉营养概述（一）什么是营养？营养是人体接受和利用一些必需的原料以维持生存、成长、修复衰老组织、延续生命的需要。营养需求和营养摄入达到平衡才能称之为健康。如果营养摄入不足很可能引起营养不良。（二）营养不良的分类临床上将营养不良分为三种类型：消瘦型营养不良、低蛋白血症型营养不良和混合型营养不良。临床上大部分危重病人的营养不良是应激引起的低蛋白血症型营养不良，有些是恶性肿瘤引起的恶性营养不良。（三）营养支持目的营养支持的目的是通过消化道以内或以外的各种途径及方式为病人提供全面、充足的机体所需要的各种营养物质，达到预防或纠正热量－蛋白质缺乏所致的营养不良的目的，同时起到增强病人对严重创伤的耐受力，促进病人康复的作用。其中危重病人合理营养供给目的是

维持体内平衡，帮助病人渡过危险期。（四）静脉营养的概念营养支持分两大类：肠内营养和静脉营养支持。其中静脉营养在临床上通常称为胃肠外营养，主要是通过胃肠外途径为病人提供所需的营养素。完全静脉营养(完全胃肠外营养TPN)是指静脉输入是病人摄取营养的唯一途径，它提供病人所需要的全部营养素。二、静脉营养的适应症（一）静脉营养疗效显著的适应证 1. 胃肠道梗阻：喷门癌、幽门梗阻、肠梗阻； 2. 胃肠道吸收功能障碍：①短肠综合征：②小肠疾病：③放射性肠炎，④严重腹泻； 3. 重症胰腺炎：此类病人因先输液抢救休克或MODS，待生命体征平稳后，若肠麻痹未消除、无法完全耐受肠内营养，则属肠外营养适应证； 4. 高分解代谢状态：大面积烧伤、严重复合伤、感染等； 5. 严重营养不良：蛋白质-热量缺乏型营养不良常伴胃肠功能障碍，无法耐受肠内营养。（二）静脉营养支持有效的适应证 1. 大手术、创伤的围手术期：营养支持对营养状态良好者无显著作用，相反可能使感染并发症增加，但对于严重营养不良病人可减少术后并发症。严重营养不良者需在术前进行营养支持7～10天；预计大手术后5～7天胃肠功能不能恢复者，应于术后48h内开始静脉营养

陈述静脉高营养配制的注意事项和护理要点

陈述静脉高营养配制的注意事项和护理要点注意事项： 1、配制的过程中严格遵循无菌操作原则 2、注意应正确的混合顺序配置液体。 3、钙剂和磷酸盐应分别加入不同的溶液内稀释，以免发生磷酸钙沉淀，在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，检查有无沉淀生成，如确认没有沉淀再加乳脂肪乳液体。 4、混合液中不能加入其他药物，除非已有资料报道或验证过。 5、加入液体总量应不小于1500ml，混和液中的葡萄糖的最终浓度为0-23%，有利于混合液的稳定。 6、电解质不应直接加到脂肪乳中。因为阳离子可中和脂肪乳颗粒上磷脂的负电荷，使脂肪颗粒相互靠近，发生聚合和融合，终致水油分层。一般控制阳离子浓度小于150mmol/l，镁离子浓度小于3.4mmol/l，该离子浓度小于1.7mmol/l. 7、配置好的混和液口袋上应注明床号、姓名及配置时间。 8、混和液最好现配现用，配置好的应放置4℃的冰箱中保存，若存放超过24小时则不宜使用。护理要点： 1、严密监测各项生命体征指标，如呼吸，脉搏，体温，中心静脉压等。 2、准确记录24小时出入量 3、输注安全胃肠外营养液时观察病人的反应，及时调整速度。速度均匀，以免使血渗透压波动过大；防止输入速度过快，增加心脏负担，或引起肺水肿；太慢则不能完成每天输液量，影响病人休息。 4、输液导管只能用于输入各种液体，不宜用于采血，也不宜用于输血，给药，测中心静脉压等。 5、观察有无并发症，如空气栓塞、导管栓塞、高糖、高渗性非酮症昏迷，低血糖，肝损坏以及感染等。 6、穿刺伤口每天消毒更换敷料1次，观察局部有无红肿，分泌物等炎症反应。妥善固定导管，用手术贴膜固定导管，防止导管脱出，扭曲，滑出，影响输液。如胶布脱落或污染应及时更换。 7、保持导管通畅，持续输液时，每二十四小时冲洗导管一次，以防管道堵塞，输液管道每天更换一次。 8、每次营养液输入完毕，用盐水冲洗后，再用肝素盐水封管，防止堵塞 9、各项操作严格执行无菌技术。有不明原因的高热，须注意导管所致败血症的可能，应及时通知医生给予相应处理。须拔除静脉插管时，应做细菌培养。

使用全静脉营养液注意事项

使用全静脉营养液注意事项 1、配置好的静脉营养液（TPN）4℃保存，且24h内输完。使用过程中需检查营养液的外观是否符合规定，如发生渗漏、有异物、变色、混浊破乳等现象，均不得使用。 2、高营养液应以均匀速度滴入，速度过快易产生血糖过高、糖尿、渗透性利尿和脱水。速度过慢不能发挥高营养液的优越性。 3、因为全静脉营养(TPN)是高张而且高渗透的溶液，所以必需经由中央静脉导管的输注。高营养液是细菌、霉菌的良好培养基，一旦污染可引起严重感染，所以插管时应严格实行无菌技术以减少感染并发症。 4、对接受静脉营养的患者应进行必要的医学检查。每日测量体重，准确记录液体出入量，经常测定血清尿素、电解质和蛋白质浓度，以早期发现电解质和酸碱平衡的紊乱与低蛋白血症。应用无脂肪的高渗静脉营养时，应每日测定血糖和尿糖，以及时发现高糖血症及由它引起的渗透性利尿。 5、注射部位的敷料应保持清洁及乾燥，以防止感染。住院期间，护理人员应每日观察评估注射部位伤口的情形并记录及追踪，必要时将导管拔出并送培养检查；妥善固定导管，防止管道脱出、受压和扭曲；保持管道通畅，输液结束时及时正压封管，每次输入营养溶液后及时用生理盐水脉冲式冲管。不允许经此途径给与任何药物或抽血；严格执行无菌操作，防止感染，每天按照无菌操作技术更换输液管、溶液以及过滤器，若已有感染时应及时拔管，并将剪下的导管尖端送细菌培养。患者沐浴时，应慎防注射部位的浸湿，并勿做激烈的运动。 6、严格控制输液速度，按计划恒速输入营养液有利于营养成分的吸收和利用。葡萄糖、脂肪和氨基酸的输入速度超过人体的代谢能力时，病人会出现高血糖、高血脂、高热、心率加快或渗透性利尿的征象。若葡萄糖、脂肪和氨基酸的输入速度低于人体的代谢能力时，病人则会出现低血糖的征象。 7、在长时期的全静脉营养(TPN)治疗下，可能会产生一些合并症的发生，临床需注意观察并及时采取相应措施。以下是几种常见的全静脉营养治疗合并症：（1）不耐症：可能因个人之体质而发生不适之现象，如注射部位发生疼痛、皮肤起红疹；其他可能发生胸闷、胸痛，而症状往往是在输注之后发生。（2）静脉炎：如注射部位出现疼痛、发红、水肿、触摸皮肤时会有感觉肌肉变硬。（3）高血糖症：血糖浓度超过250毫克/微升。可能发生的症状包括：频尿、口渴、呕吐、虚弱、头痛、尿中出现尿糖。（4）低血糖症：血糖浓度低於 60毫克/微升。可能是突然中断全静脉营养滴注，会有皮肤湿冷、冒汗、神经敏感、焦虑、低血压、眩晕、饥饿。

静脉用药调配中心(室)配置全静脉营养液操作规范

静脉用药调配中心(室)配置全静脉营养液操作规范一、总则为了保证在水平层流台配置全静脉营养液的质量，必须做到以下几点。 (1)提供能满足医疗及药学要求的全静脉营养液所需的全部敷料，如全静脉营养液无菌输液袋、常用规格的注射器、无菌纱布、无菌手套、无菌棉球、无菌棉球罐、75%乙醇或复合碘棉签、砂轮、笔、无菌治疗巾、无菌盘等。 (2)提供无菌及无热原污染的全静脉营养液溶媒及药品。 (3)提供正确的混合液及准确的剂量。 (4)提供符合优良药品检验原则的、具有标签的、可储藏和使用的配置全静脉营养液所需的药剂。由于在全静脉营养液袋中的混合液不能最终灭菌，所以全静脉营养液袋中无菌、无热原的注射液必须在无菌条件下进行混合配制。无菌操作是指在配置过程中不会产生溶液微生物污染。二、机构与人员 (1)医疗机构要根据临床需要建立静脉用药调配中心(室),全静脉营养应在静脉用药调配中心(室)配置。 (2)静脉用药调配中心(室)在医院直接领导下工作。 (3)静脉用药调配中心(室)负责人应具有本科以上药学或相关专业学历，副主任以上或相应的医、药、护技术职称，并具有相应管理

实践经验，有对工作中出现问题作出正确判断和处理的能力。（4）从事静脉药物配置的技术人员应具药学或护理大专或本科以上学历。并经过相应的专业技术培训，具有基础理论知识和实际操作技能。（5）静脉用药调配中心（室）所有人员均应熟悉本规范，并通过本规范的培训与考核。（6）人员健康要求： 1）配置人员每年需进行体检，体检内容包括传染病、肝功能、肝炎病毒、胸部X线摄片、皮肤病，不合格者不能上岗。 2）洁净室工作的性质决定了工作人员在所有的时间里均要保持卫生的高标准，任何疾病均应报告上级，以便决定其适合做哪种工作。 3）开放性伤口和溃疡必须适当包扎，应经常更换敷料及辅助性绷带。 4）操作人员患有呼吸道疾病时须向上级报告病情，有上述情况的工作人员不能在洁净室工作而应戴上口罩后在其他区域工作，如核对，不进行与无菌配置直接接触的工作。 5）患潜在的严重性疾病，如细菌性感染和病毒性疾病则必须向负责人报告。三、房屋与设施 (1)静脉用药调配中心(室)与静脉营养配置间的面积必须与所配置规模相适应。应具有与配置规模相适应的药品、物料等储存区域。

浅谈静脉营养液配制的流程及注意事项

浅谈静脉营养液配制的流程及注意事项摘要：目的：探究静脉营养液配制流程与注意事项。方法：需要对静脉用药进行集中调配，专业技术人员严格按照无菌操作要求对静脉营养液进行配置，以便为临床直接静脉输液使用提供成品输液操作过程。结果：静脉营养液主要是通过静脉输入到患者体内，以便及时补充患者所需的蛋白质、碳水化合物、脂肪、微量元素与维生素等能量，以便提高患者免疫功能，促进伤口的快速愈合，从而达到营养治疗的效果。结论：需要严格按照配制顺序对静脉营养液进行合理配制，同时，需要药师严格审核药方、重点关注配制的注意事项，以便确保用药安全，促进配制效率的提高。关键词：静脉营养液；配制；流程；注意事项在临床中，静脉营养液的重要性逐渐凸显出来，尤其是针对危重患者或大手术后需要禁食的患者等特殊患者而言，采用静脉营养液治疗，可以及时补充足够的能源，以便降低消化液的生成，缓解分解代谢，确保患者的机体能够快速修复，促进患者尽快康复。因此，需要根据患者的实际病情与机体具体情况进行分析，以便配制合理的静脉营养液，确保患者机体功能的快速恢复。同时，在静脉营养液的配制过程中，需要针对注意事项进行重点了解，以便提高静脉营养液的配制效率。 1.静脉营养液的配制流程 1.1配制前的校对工作药物配制的技术人员需要根据输液标签中的内容，对药品名称、数量、规格、有效期等信息的准确性与药品的完整性进行检查与核对，以便确保无误。在配制静脉营养液前30min 的时候，需要严格按照操作流程启动洁净间与层流工作台净化系统，以便确保各项准备工作落实到位，促使相关仪器设备正常运行。同时，确保室内温度控制在18-26℃范围内，湿度控制在40%-65%左右[1]。 1.2调配流程将无纺布蘸75%的酒精，对层流洁净台各个部位进行擦拭，并接受已经排好的静脉输注药品，根据标签对药品的信息进行核对处理。之后对一次性静脉营养液输液袋的密封性与有效期进行检查与核对，确保合格之后才能使用。选择一次性注射器，对液体瓶的加药处进行消毒处理。在加药的时候，需要将电解质（不含磷酸盐）优先加入到葡萄糖液体中，在复方氨基酸液体中加入微量元素，以便确保药物充分混合。之后将磷酸盐加入到葡萄糖液体中，将水溶性维生素加入到脂溶性维生素中，充分混合后并加入到脂肪乳中。并将药液装入营养液袋中，其药液的串联顺序为葡萄糖注射液与氯化钠注射液，之后需要注射氨基酸，最后是脂肪乳。并严格按照要求将其装入三升袋中，对其进行密封处理。 2.静脉营养液的注意事项 2.1确保在专用配制室内进行配制在对静脉营养液的配制过程中，需要对其配制环境进行选择，必须要在专用的配制室内开展，药物配制的层流台需要安排专业人员对其进行管理，每天给予2次紫外线照射消毒，尤其是在配制前需要照射1次，其照射时间需要控制在1小时以上，以便充分对相关仪器设备进行消毒处理，避免出现差错而导致配制失败现象的发生[2]。 2.2配制人员不得携带任何挂件与首饰针对静脉营养液配制技术人员在配制室内进行配制操作的时候，需要禁食携带任何挂件与首饰，避免挂件与首饰对其产生细菌感染。在配制操作之前，需要准备好配制所需要的各种仪器设备与物件等，以便降低洁净环境下不必要的活动，避免造成空气污染。 2.3严格按照无菌操作要求来执行在配制静脉营养液的过程中，配制技术人员需要严格按照无菌操作要求来完成配制过程，必须要更换无菌服，佩戴好无菌手套、口罩与帽子等。同时，确保双手尽量不离开无菌区，降低剧烈动作幅度，避免在洁净空间内大声喧哗。

静脉全营养混合液的配置与注意事项

静脉全营养混合液的配置与注意事项静脉全营养混合液的配置与注意事项全营养液的注意事项：一、配置的环境：温度：18-26℃，湿度：50%-60% 二、营养液的保存时间：配置后的营养液，室温在24小时内输注完毕，暂不用的保存在4℃冰箱三、每天密切测量中心静脉导管的长度和输注部位的情况，输注前确认有回血后方可进行，输注前应检查溶液有无悬浮物或沉淀。四、全营养液的输注时间：16-18小时五、全营养液的输注速度：按溶液中葡萄糖量，输注速度不超过 5mg/kg/min，危重症3-4mg/kg/min。葡萄糖每天最大利用率为750g，实际用量每天以200-300g为宜（按kg计算，最低限度2-3g/kg,最适宜4-5g/kg）。

六、室温超过25℃时观察脂肪乳滴有无破坏、液体有无变质七、脂肪乳避免与电解质直接接触八、避免钙磷混合一起加药九、防止注射器中产生沉淀，对微量元素，水溶性维生素，脂溶性维生素及其他电解质溶液应用独立的注射器。十、建议使用中心静脉输注全营养液十一、全营养液并发症的观察：（1）高血糖或低血糖反应. （2）脂肪超载综合征：肝脾肿大、黄疸、低蛋白血症、发热、急性呼吸窘迫综合征、代谢性酸中毒、血小板减少、出血、弥散性血管内凝血等。（3）再喂养综合征：是指在长期饥饿后提供再喂养(包括经口摄食、肠内或肠外营养)所引起的、与代谢异常相关的一组表现,包括严重水电解质失衡（以低磷血症为特征）、葡萄糖耐受性下降和维生素缺乏等。易发生于营养不良病人, 尤其是数月内体重下降超过 10%的病人。临床表现：横纹肌溶解、血液系统异常、肺水肿、心衰、肌震颤、麻木、意识障碍等。（4）左心衰：严密观察病人有没有出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状。密切监测生命体征。

静脉营养支持疗法与护理

静脉营养支持疗法与护理之五兆芳芳创作临床上营养支持包含胃肠外营养与胃肠内营养两大类.胃肠外营养是指通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素，当病人禁食或不克不及经胃肠内供应营养物质时，机体所需营养素均需经静脉途径提供，称为全胃肠外营养，也就是静脉营养支. 一、静脉营养概述（一）什么是营养？营养是人体接受和利用一些必须的原料以维持生存、成长、修复衰老组织、延续生命的需要.营养需求和营养摄入达到平衡才干称之为安康.如果营养摄入缺乏极可能引起营养不良. （二）营养不良的分类临床上将营养不良分为三种类型：消瘦型营养不良、低蛋白血症型营养不良和混杂型营养不良.临床上大部分危重病人的营养不良是应激引起的低蛋白血症型营养不良，有些是恶性肿瘤引起的恶性营养不良. （三）营养支持目的营养支持的目的是通过消化道以内或以外的各类途径及方法为病人提供全面、充足的机体所需要的各类营养物质，达到预防或纠正热量－蛋白质缺乏所致的营养不良的目的，同时起到增强病人对严重创伤的耐受力，促进病人康

复的作用.其中危重病人公道营养供应目的是维持体内平衡，帮忙病人渡过危险期. （四）静脉营养的概念营养支持分两大类：肠内营养和静脉营养支持.其中静脉营养在临床上通常称为胃肠外营养，主要是通过胃肠外途径为病人提供所需的营养素.完全静脉营养(完全胃肠外营养TPN)是指静脉输入是病人摄取营养的唯一途径，它提供病人所需要的全部营养素. 二、静脉营养的适应症（一）静脉营养疗效显著的适应证 1. 胃肠道阻塞：喷门癌、幽门阻塞、肠阻塞； 2. 胃肠道吸收功效障碍：①短肠综合征：②小肠疾病：③放射性肠炎，④严重腹泻； 3. 重症胰腺炎：此类病人因先输液抢救休克或MODS，待生命体征平稳后，若肠麻痹未消除、无法完全耐受肠内营养，则属肠外营养适应证； 4. 高分化代谢状态：大面积烧伤、严重复合伤、传染等； 5. 严重营养不良：蛋白质-热量缺乏型营养不良常伴胃肠功效障碍，无法耐受肠内营养. （二）静脉营养支持有效的适应证 1. 大手术、创伤的围手术期：营养支持对营养状态良好者无显著作用，相反可能使传染并发症增加，但对于严重营

三升袋营养液的配制及临床护理

三升袋营养液的配制及临床护理摘要目的:总结三升袋营养液配制的基本原则、注意事项以及临床护理措施。方法:收集我院外科肠外营养患者应用三升袋临床治疗126例,分别采用周围和外周静脉途径给予三升袋营养,观察三升袋配制的基本原则、组分、注意事项。结果:126例中,其中1例出现发热、寒颤,3例出现胸闷、胸痛、呼吸困难,6例出现面色潮红、皮疹、恶心,停止输注即缓解,其余应用反应良好。结论:三升袋明显改善患者营养状况,操作方便,安全性高,值得推广。关键词肠外营养三升袋营养液护理资料与方法 2006年10月～2009年10月行肠外营养126例,男78例,女48例;年龄17～81岁。急性重症胰腺炎42例,全胃切除术后23例,食管癌根治术后15,肠瘘22例,胃造瘘8例,食管化学性烧伤1例,其他15例。在126例静脉营养患者中,全部采用全胃肠外营养支持疗法,其中119例应用外周静脉营养,17例采用颈内静脉插管留置针通道,一般留管7～10天。三升袋营养液组分:根据成人基础代谢要求,每天补充105kJ/kg热量,0.8～1.0g/kg氨基酸,1～1.5g/kg脂肪乳剂的需要量,每天约需4.5gNaCl及多种微量元素和维生素等[1]。要达到上述要求,成人每天常规用10%葡萄糖注射液1000ml,5%葡萄糖生理盐水注射液1000ml,20%脂肪乳剂500ml,15-A氨基酸500ml,水乐维他10ml,10%氯化钾30ml,胰岛素1∶8～10g糖补给,配好后营养液葡萄糖的浓度为10%～20%,这样有利于混合液的稳定。每天除了三升袋营养外,部分患者根据病情还要适当补充血浆、白蛋白等。三升袋营养液的配制:一般采用即配即用,将电解质、微量元素、水溶性维生素、胰岛素加入葡萄糖液或氨基酸中,脂溶性维生素加入脂肪乳剂中,然后将三升袋导管与3瓶混合后液体相连,并利用重力虹吸原理,将各种营养液加入三升袋内,最后加入脂肪乳剂,上下颠倒数次,混合均匀,检查无沉淀物后待用。同时要有严格无菌操作的观念,减少不必要污染。配制中注意事项:①物品的准备:按营养处方备齐所需的药品和配制所需的物品。②摆药:接到PN处方后,严格执行查对制度。按处方顺序,将所需药品放在摆药台上。经2人核对后,对所有药品进行初步消毒放入药品筐,由传递窗口送入配液室。③配制:严格按照无菌操作技术进行配制,保证PN液的安全、无菌,整个操作过程在超净台、全封闭系统中完成。严格掌握药物的相容性、理化性,保证混合液性质的稳定。输液通道选择及维护:全胃肠外营养液渗透压不是很高时,对静脉刺激较小,时间不超过2周者,可选择外周静脉,如肘正中静脉。对于需要长期营养支持者,经中心静脉导管输入为宜,留置针要每日用125U/ml肝素盐水冲洗,保持导管通畅,

全静脉营养药物﹙三升袋﹚无菌配置操作流程及评分标准

全静脉营养药物﹙三升袋﹚无菌配置操作流程及评分标准一、操作目的不能进食的病人或高代谢的情况下，仍可维持良好的营养状况，增进自身免疫能力，促进伤口愈合，帮助机体渡过危险地病程。二、物品准备水平层流台（操作前一小时打开电源总开关，打开水平层流台电源、风机）、治疗车、二副一次性无菌检查手套、一次性帽子口罩、防静电洁净服、注射器、砂轮、签号笔（圆珠笔）、三块纱布、75%酒精喷壶、污物缸、二个液体筐。三、操作流程换鞋→洗手（六部洗手法，用肥皂水揉搓30秒，清水冲洗90秒）烘干（在一更）→戴帽子（遮住所有头发）口罩（遮住口鼻）→穿防静电洁净服（不能接触墙面﹑地面），（在二更）→打开电源照明→戴一次性无菌检查手套→消毒手套（75%酒精）→用75%酒精纱布擦台子（顺序：从上到下，从前到后，从里到外，从左到右,根据情况换纱布）→二次消毒手套→物品按顺序摆放操作台上→检查并打开注射器（注明所加药名,八字式摆注射器）→检查静脉营养输液袋﹙有效期、外包袋、输液袋、输液管道密闭性、有无破损﹚→配制顺序将不含磷酸盐的电解质和微量元素加入到葡萄糖、糖盐水溶液中→将磷酸盐加入到其他葡萄糖液中﹙格列福斯和葡萄糖酸钙不能加在一瓶补液﹚→关闭静脉营养输液袋的所有输液管夹，将输液管连接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，悬挂在水平层工作台挂杆上打开输液夹子待液体全部流入静脉营养袋后关闭夹子→旋转全静脉营养袋使溶液充分混匀→水溶性维生素溶解到脂溶性维生素中，加入到脂肪乳中﹙不加脂肪乳时不能使用脂溶性维生素，水溶性维生素溶解后加入葡萄糖内但此过程需避光﹚→脂肪乳加入静脉营养袋后，充分混匀，将袋子多余空气排除后关闭输液管夹，套上无菌帽→挤压静脉营养袋，观察是否有液体渗出→TPN口袋上贴上注明病区、床号、姓名及配制时间的标签→签名后，放入传递窗核对打包由送药工下送科室→废注射器（置于污物缸内）将针头弃于利器盒内→整理用物，清洁并消毒操作台（顺序同前）→配置好的药物放于传递窗内→脱去一次性无菌检查手套（置于垃圾桶内），（在配置间）→脱防静电洁净服，摘一次性帽子口罩

术后静脉高营养-----三升袋的配制

静脉营养及三升袋的应用一、历史与进展： 20世纪60年代末静脉高营养(gntravenous hyperalimentation)。营养支持的概念不再是单独提供营养的方法，而是许多疾病必不可少的治疗措施，正在向组织特需营养（Tissue specific Nutrent）、代谢调理(Metabolic Intervention)、氨基酸药理学(Amino Acid Pharmacoloy)等方向进一步研究、发展。 1990年成立中华外科学营养支持学组，组长黎介寿。历史的经验值得注意：肠外营养起步时，由于对输入的热量、蛋白质、脂肪等营养素的质和量及相互比例了解不够，其临床使用效果不佳；如果现在再用同样的营养底物，其临床营养支持效果就截然不同，所以不是临床医生知道了脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖就懂得所谓的肠外营养的。二、应用全肠外营养(TPN)的准则： 1、TPN作为常规治疗的一部分： ①病人不能从胃肠道吸收营养；主要是小肠疾病，如SLE、硬皮病、肠外瘘、放射性肠炎、小肠切除＞70%、顽固性呕吐（化疗等）、严重腹泻等。 ②大剂量放化疗，骨髓移植病人，口腔溃疡，严重呕吐。 ③中重度急性胰腺炎。 ④胃肠功能障碍引起的营养不良。 ⑤重度分解代谢病人，胃肠功能5~7天内不能恢复者，如＞50%烧伤，复合伤，大手术，脓毒血症，肠道炎性疾病。

2、TPN对治疗有益： ①大手术：7~10天内不能从胃肠道获得足够营养。 ②中等度应激：7~10天内不能进食。 ③肠外瘘。 ④肠道炎性疾病。 ⑤妊娠剧吐，超过5~7天。 ⑥需行大手术，大剂量化疗的中度营养不良病人，在治疗前7~10天予TPN。 ⑦在7~10天内不能从胃肠道获得足够营养的其他病人。 ⑧炎性粘连性肠梗阻，改善营养2~4周等粘连松解后再决定是否手术。 ⑨大剂量化疗病人。 3、应用TPN价值不大： ①轻度应激或微创而营养不良，且胃肠功能10天内能恢复者，如轻度急性胰腺炎等。 ②手术或应激后短期内胃肠功能即能恢复者。 ③已证实不能治疗的病人。 4、TPN不宜应用： ①胃肠功能正常 ②估计TPN少于5天。 ③需要尽早手术，不能因TPN耽误时间。 ④病人预后提示不宜TPN，如临终期，不可逆昏迷等。三、营养物质的代谢：