舒适护理在手术室护理中应用

探析舒适护理在手术室护理中的应用【摘要】回顾总结了舒适护理在手术室护理中的应用，包括术前访视，麻醉手术中的舒适护理，手术中体位的舒适护理，手术中生理舒适护理、心理舒适护理，手术中严密观察病情变化，术后搬运病人的舒适护理，术后访视的几个方面阐述。

充分体现了“以人为本”的护理理念，是提高护理质量的有效方法之一。

【关键词】舒适护理；手术室；应用
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0312-02
舒适护理模式是使人生理、心理、灵性、社会上达到愉快的状态，或缩短降低其不愉快的程度。

2011年3月～2012年2月，我们把舒适护理与手术室护理相结合，运用于病人，使其愉快的接受手术，减少了他们对手术的恐惧心理，现介绍如下。

1 临床资料
将2010年3月～2011年2月常规手术100例，随机分为二组，其中常规护理组50人，舒适护理组50人。

常规护理组中男性17人，女性33人，年龄24-65岁，平均年龄38.4岁，舒适护理组中男性19人，女性31人，年龄25-64岁，平均年龄38.8岁，二组病员资料比较无明显差别，具有可比性。

2 方法
2.1 常规护理组只进行传统的术中阶段护理，在病人入手术室后做简单的解释工作，术中术后进行愉悦度及满意度调查。

2.2 舒适护理组除进行传统的术中阶级护理外，还进行手术前一天的舒适护理、麻醉手术中的舒适护理及术后随访的舒适护理，术中及术后3天进行愉悦度及满意度调查。

2.3 观察指标主要是在手术当日及术后3天采用问卷调查方法获得患者愉悦度及满意度。

3 结果
两组病人愉悦度及满意度的比较如下表
两组病人愉悦度及满意度对照经比较有明显差异。

4.讨论
舒适护理模式是使人生理、心理、灵性、社会上达到愉快状态的一种护理模式，通过我们的观察在手术室开展舒适护理与常规护理比较具有明显优势，值得推广应用。

手术室舒适护理应从以下几个方面做好护理工作：
（1）手术前一天的舒适护理
手术前一天手术室护士到病房做术前访视，术前访视时，护士先了解病人的病情，诊断，年龄，文化程度，家庭状况，是否曾有手术史。

护士首先向患者介绍自己，指导患者晚餐进食易消化有营养的食物，忌吃辛辣的食物，禁止饮水的时间，对失眠较严重的患者要告知医生必要时给予促进睡眠的药物，嘱咐患者术前晚清洁全身皮肤，术晨刷牙保持口腔清洁。

穿棉质衣裤和棉袜，不涂口红，不戴金器和义齿；询问患者是否有疑问，如手术中怕痛，怕有后遗症，怕切除女性器官会引起性方面的障碍等，护士要耐心逐一作出
解释，消除其紧张心理，并对其麻醉方式作出讲解，作好心理上的准备。

（2）麻醉手术中的舒适护理
2.2.1 营造手术舒适的环境
手术间温度保持在24℃～26℃，湿度45%～55%，手术床单、被套、推车单是洁净的，呈墨绿色，视觉上感觉很舒适，手术床、推车性能良好，保证接送病人安全、平稳。

2.2.2 麻醉配合时的舒适护理
患者入室后都特别紧张，护士要陪护在身边，用鼓励性、安慰性的语言沟通，协助麻醉师摆好体位，在椎管内置管时，穿刺针较粗，穿刺时后背有酸胀感，这都是正常的，嘱咐病人不要乱动，有利于麻醉穿刺成功。

2.2.3 做好手术中体位的护理
摆放体位时除了按手术要求摆放外，还要注意以下几个问题：平卧时，手臂不可外展过度，测量血压的手可用中单包在身旁；截石位时，托腿架要调节好高度和外展度，老年人外展度不宜太大，以免骨折；四肢有畸形的，在关节下垫软枕，要保持其功能位置。

2.2.4 做好生理舒适的护理
手术时要注意给暴露在外的皮肤盖上布单保暖；消毒时，防止消毒液流至眼睛；如有呕吐，嘱其头偏向一侧，及时清除呕吐物，洁净病人的面部；静脉输液时，要力求一针见血，并遵守无菌操作，手术时间较长时的输液输血采用输液加温器，让进入体内的液体与
体温接近，减少温度过冷对机体的刺激；留置导尿管时，应在麻醉起效以后，方可操作，可以减少插导尿管给患者造成的尿胀、尿痛等不舒适的感觉，插管时动作轻柔，并遵守无菌操作。

2.2.5 做好病人的心理护理
多数病人是初次入手术室，手术中大多是清醒的，会有焦虑、急躁等心理，我们应给予安慰体贴，尽可能地减轻思想苦闷，积极配合手术，我们可以轻轻用手抚病人的头部，病人会感到安慰，将暴露的隐私部分及时盖住，避免病人因怕羞而不安。

如果病人的术中病理切片结果是不好和恶性的，我们要注意不让病人知道病情，以免焦虑和恐慌。

2.2.6 手术中注意观察病情变化
严密观察病人的生命体征，准确及时地执行医嘱，如遇到生命体征异常时，一定要沉着冷静地处理，切忌不要大声说话，以免引起病人的紧张。

2.2.7 手术结束后搬运病人时的护理
手术结束后推车要靠床平稳，各种引流管、引流袋、输液管要妥善放置，防止导管脱出，四人平稳地将病人抬至推车上，将干净的盖被盖在病人身上，防止着凉，在护送途中，密切观察病人的面色和神志。

（3）术后随访的舒适护理
手术后第2天，手术室护士到病房做术后访视，要求护士仪表整洁，言语亲切，沟通讲究技巧，通过交谈，了解病人术后的心理
状况，鼓励病人树立康复的信心。

询问是否下床活动，讲解术后下床活动的意义，有利于伤口的愈合，询问伤口是否疼痛，及时与麻醉医生和手术医生联系，将疼痛降低到最低程度。

手术室是外科病人治疗的重要场所，对手术病人开展舒适护理，不但为病人提供了优质服务，并赢得病人对手术室工作的理解、信任和满足，从而促进建立了医护患之间的和谐关系。

医师、手术医师和护士间的配合更默契，更紧凑，明显地提高了工作效率。

参考文献：
[1] 姜乾余.医学心理学，第4版.北京：人民卫生出版社，2005，111.
[2] 张石红.围术期患者舒适护理的管理.护理学杂志，2005，20（8）：53-55.
[3] 曾琦.外科手术患者的心理护理.中华临床护理月刊，2006，3（2）：491-49。