肺与大肠病辨证ppt课件

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七、大肠湿热证
【基本概念】大肠湿热证是指湿热蕴结大肠，致大肠传导功能失职 所表现的证候。
【临床表现】腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注下泻，色黄臭 秽，肛门灼热，小便短赤，发热烦渴，舌红苔黄腻， 脉滑数。
【病因病机】夏秋之季，感受暑热湿邪，侵犯大肠 饮食不洁，湿热内生，蕴结肠道
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三、外邪袭肺证
【基本概念】指外感风寒、风热、燥邪致肺卫失宣
所表现的证候。 【临床表现】以恶寒重发热轻，无汗，头身痛，咳喘，
痰白而稀, 舌苔薄白，脉浮紧 ——风寒束肺证
以咳嗽，痰黄稠，发热微恶风寒，流浊黄涕，口干咽痛， 舌尖红苔黄，脉浮数
——风热犯肺 以干咳无痰，或痰少难咯，甚则胸痛，痰中带血，唇、 舌、鼻、咽干燥 尿少便干，或发热微恶风寒，头身 酸痛,无 汗或少汗，舌红苔薄白或 薄黄而干, 脉浮数或浮紧
——燥邪犯肺
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【证候分析】 外邪袭肺，正邪交争，肺卫失宣——恶寒发热 区别在于风寒——恶寒重发热轻 风热——发热重恶寒轻 燥邪——恶寒发热皆轻微
风寒束肺
风寒之邪外袭肌表，致肺气失宣而上逆 ——咳嗽， 气喘卫阳被遏——发热； 寒邪凝滞经脉，经气不利——头身疼痛 肺气失宣，鼻窍不利——鼻塞流清涕 舌苔薄白，脉浮紧——外感风寒
肺与大肠病辨证
肺居上焦胸中，大肠位于腹中，两者互为表里
肺主气，司呼吸，肺朝百脉，主宣发肃降，外合皮毛，通调水道，开窍于鼻 大肠主传导，排泄糟粕 肺病以呼吸功能减退、水液代谢输布失常、以及卫外机能失调等为主要病理变 化 肺病常见症状：咳嗽、气喘、咯痰、胸痛、鼻塞流涕、
浮肿等 大肠病以传导功能失常为主要病理变化， 常见症状：便秘、泄泻等
【基本概念】肺阴虚证是指肺的阴液亏虚，虚热内扰所表现的证候。
【临床表现】咳嗽，且干咳痰少难咯，痰中带血，口燥咽干， 声音嘶哑，五心烦热，午后潮热颧红盗汗，形体消瘦， 舌红少苔，脉细数
【病因病机】 久病伤阴 燥热伤肺 痨虫袭肺，耗伤肺阴 热病后期，肺阴耗损
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[证候分析】 肺主肃降，性喜清润 肺阴不足，虚热内生，肺为热蒸，气机上逆
【辨证要点】 以咳喘气急，伴里实热证为辨证要点
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六、痰热壅肺证
【基本概念】痰热壅肺证是指痰热互结，壅盛于肺所表现的证候。
【临床表现】壮热胸痛，咳喘，甚鼻翼煽动，咯痰黄 稠量多 或为脓血腥痰，烦渴, 痛鼻翼煽动，大便秘结，小便短 赤，舌红苔黄腻,脉滑数。
【病因病机】温热之邪犯肺 素有宿痰化热，壅阻于肺
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【证候分析】 湿热之邪侵犯大肠，壅阻气机——腹痛 湿热熏灼肠道，脉络受损，肉腐血败——下痢脓血 湿热下迫直肠，气机壅滞不畅，大肠传导失司——里急后重 湿热秽浊下注——暴注下泻，色黄臭秽，肛门灼热 湿热内盛，耗伤津液——发热烦渴，小便短赤 舌红苔黄腻，脉滑数为湿热内盛
【辨证要点】
以腹痛下痢、泄泻与湿热见症为辨证要点。
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一、肺气虚证
【基本概念】肺气虚证是指肺气亏虚，卫表不固，宣降失职 所表现的证候。
【临床表现】咳喘无力，气短不足以息，动则益甚，咯痰清稀， 面色淡白，声音低怯，神疲体倦，自汗畏风，易于感 冒，舌淡苔白，脉虚。
【病因病机】 久病咳喘，肺气耗伤 脾气亏虚生化不足，母病及子
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【证候分析】 肺气虚弱，宣降无权，气逆而上——咳喘无力 宗气不足，——气短声低，动则益甚 津液失布，聚而为痰，随肺气上逆——咯痰清稀 卫表不固，腠理疏松——自汗畏风 防御功能低下——易患感冒 舌淡苔白，脉虚——肺气不足
【辨证要点】 以咳喘无力，咯痰清稀与气虚见症为辨证要点
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一、肺阴虚证
——咳嗽，且干咳痰少难咯 甚则虚火灼伤肺络，络伤血溢——痰中带血 阴津亏虚，不能上输以润咽喉——口燥咽干，声音嘶哑 虚火内炽——五心烦热，午后潮热 热扰营阴，迫津外泄——盗汗 虚火上炎——颧红 阴液亏虚，肌肤失养——形体消瘦 舌红少苔，脉细数——阴虚
【辨证要点】以干咳无痰或痰少而粘与阴虚见症为辨证要点。
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四、寒饮阻肺证
【基本概念】是指素有伏饮，复感寒邪，水饮上逆，肺失宣降 所表现的证候。
【临床表现】咳嗽痰多，色白清稀，背寒肢冷，咳喘倚息不得平卧， 或伴恶寒发热，头痛，鼻塞流清涕，舌淡，苔白滑，脉弦紧
【病因病机】 素有痰疾，复感寒邪，内客于肺 感寒侵肺 中阳不足，寒从中生，聚湿生痰，内停于肺
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八、肠热腑实证
【基本概念】肠热腑实证是指邪热入里，与肠中糟粕相搏， 致燥屎内结所表现的证候。
【临床表现】日晡潮热，手足濈然汗出，脐腹胀满痛，大便秘结， 或热结旁流，或腹中频转矢气，或见神昏谵语，狂乱， 不得眠，舌苔黄厚干焦或起芒刺，甚则焦黑燥裂， 脉沉迟而实或滑数
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风热犯肺
肺失清肃而上逆——咳嗽 风热为阳邪，灼液为痰——咯痰黄稠 肺卫失宣，正邪相争——发热微恶风寒 鼻为肺窍,肺气失宣,且津液为风热所熏——鼻塞流浊黄涕 风热上犯咽喉，灼伤津液——口干咽痛 舌尖红苔薄黄，脉浮数——风热外袭
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燥邪伤肺
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【辨证要点】 风寒束肺：以咳喘痰白清稀伴风寒表证为辨证要点 风热犯肺：以咳嗽痰黄伴风热表证为特点 燥邪伤肺：干咳少痰，口鼻干燥伴轻微表证为特点
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【证候分析】 痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆——咳喘、咯痰黄稠量多 痰热阻滞肺络，气滞血壅，肉腐血败成脓
——脓血腥臭痰，或痰中带血、胸痛 肺气壅滞，气道不利——鼻翼煽动 肺热壅盛，热伤津液——壮热烦渴、大便秘结、小便短赤 舌红苔黄腻，脉滑数——痰热壅盛
【辨证要点】
以咳喘、痰多与里实热证见症为辨证要点。
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五、肺热炽盛证
【基本概念】是指邪热壅肺，肺失宣降所表现的证候。 【临床表现】发热烦渴，面赤气粗，咳嗽气喘，痰黄稠，胸痛，
甚呼吸困难，鼻翼煽动，衄血咯血, 尿黄便秘， 舌红苔黄，脉洪数或滑数。
【病因病机】 外感风热入里 风寒入里化热，内盛于肺
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【证候分析】 热邪犯肺，肺失宣降，气逆于上 ——咳嗽气喘、胸痛，甚呼吸困难，鼻翼煽动 火热上炎——发热烦渴、面赤气粗、咽喉肿痛 热伤津液——痰黄稠，尿黄便秘 热伤肺络，络损血溢——衄血咯血 舌红苔黄，脉数——肺热炽盛