【实用】-支气管扩张病人护理护理常规

支气管扩张病人护理

是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。

1.护理评估和观察要点

1.1密切观察患者的体温、咳嗽、咯血、咳痰，以及有无精神不振、食欲减退、剧烈胸痛等症状。

1.2观察痰的颜色、性质、量，遵医嘱留痰标本送检，做病原体检查和药敏试验。

1.3评估止血效果和药物反应。

1.4评估定向力的变化，注意烦躁不安有无加重。

1.5观察患者是否有咯血不畅、喉头有痰鸣音、胸闷、气急、呼吸困难等窒息的表现。

2.护理问题

2.1清理呼吸道无效

2.2潜在并发症：大咯血、窒息

2.3营养失调

2.4焦虑

3.护理措施

3.1执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。

3.2保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜。

3.3舒适体位，咯血者给予患侧位，头偏向一侧。

3.4给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多饮水，每日饮水量2000ml以上，咯血者活动期禁食。

3.5观察意识及生命体征变化，痰液的颜色、量、气味，咯血的颜色、量，有无窒息表现。

3.6保持呼吸道通畅，痰多者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身扣背，体位引流。

3.7咯血时的护理

3.7.1 大咯血时保持病人安静，给予精神安慰，消除恐惧与顾虑。

3.7.2 嘱病人将痰或血块尽量咯出，轻轻呼吸，不可屏气。保持呼吸道通畅，防止窒息。

3.7.3 执行医嘱使用止血药物，大咯血时采用垂体后叶素时10U溶入10~20ml的生理盐水，缓慢滴入。

3.7.4 备好抢救药品、氧气、气管切开包、纤维支气管镜、吸引器、输血用物及备血。

3.7.5 咯血窒息急救护理

3.7.6 取头低位，倾斜45~90度，锤击病人背部，以利血块咯出。如无效，即刻配合医生做气管插管或气管镜吸出凝血块。

3.7.7 高流量吸氧

3.7.8 可拉明和洛贝林交替静脉滴入。

3.7.9 脑垂体后叶素静脉注射。

3.8根据医嘱应用抗生素及止血药，使用垂体后叶素时注意观察有无腹痛、心悸、便秘等副作用，高血压及冠心病者禁用。

3.9保持皮肤、口腔清洁，咯血后及时漱口。

3.10心理护理安慰病人，防止焦虑紧张心理。

3.11健康教育：戒烟，注意保暖，防治上呼吸道感染。加强营养及身体锻炼，提高身体抵抗力。

4.健康指导要点

4.1向患者和家属说明防治呼吸道感染的重要性，及时清除上呼吸道慢性病灶（如扁桃体炎、鼻窦炎）。

4.2尽量避免受凉，减少刺激性气体吸入，戒烟。

4.3告知患者当脓痰量较多时，可以实施体位引流。

4.4咯血时不能屏气，也不要惊慌，应及时就医。

5.护理评价

5.1病人能显示出有效咳嗽，能正确运用咳嗽、体位引流排出痰液。

5.2积极预防了大咯血引起的窒息。

5.3患者情绪稳定。

6.注意事项

6.1有无咯血史要重点考虑，有些所谓“干性支气管扩张”，平常并无多少肺部感染症状，但可能突然咯血。

6.2指导病人根据病变的部位使患侧向上，开口向下，做深呼吸、咳嗽，并辅助拍背，使分泌物在气管内振荡，借助重力作用排出体外，必要时还可以进行雾化吸入，效果更好。

6.3体位引流应在空腹时，每日可作2~4次，每次15~20分钟。如有呼吸困难、心慌、出冷汗等症状时应停止引流，给予半卧位或平卧位吸氧。引流完毕应协助清洁口腔分泌物。

6.4小量咯血时嘱患者安静休息，做好精神护理，解除紧张心理状态，可以加用小量镇静剂。

6.5对于反复咯血不止，经内科治疗无效的患者，还应采取出血部位血管栓赛的办法，可以挽救大咯血不止的危重患者。