浅谈医院的药品管理

浅谈医院的药品管理

杨先哲

【摘要】药品在医院流动资产中所占比重较大，品种繁多，贯穿整个医疗业

务活动，是医院开展正常医疗工作不可缺少的物质保证，通过加强药品的核算管理，可以保证药品会计信息的真实性，提高药品的质量、安全和完整性，不断提升医院的经济效益和社会效益。本文主要阐述了药品管理中存在的问题提出了对应的解决办法。

【关键词】医院；药品；管理

药品是医院为开展正常医疗活动而储存的、用于诊断、治疗疾病的特殊商品，具有品种多、数量大、价格不一、经常变动、领用频繁、占医院各种物资消耗的比重最大等特点，是提高医疗服务工作中必不可少的物质条件和重要手段。药品的储备和周转是医院流动资金的重要组成部分，在医院资金运动中占着举足轻重的位置，而通过药品资金的周转给医院带来的药品加成收入是医院业务收入的来源之一。加强医院药品管理，不仅可以合理组织供应，保证患者用药，满足医疗需要，而且可以防止药品的损失、浪费，增加业务收入，加速流动资金周转，提高资金的使用率，提高医院经济效益，增强医院在医疗市场的竞争力。

1．药品管理存在的主要问题

1．1药剂科与财务科的药品账不相符

其主要原因是当月入库的药品，不需当月付款而没有将发票和验收单及时报财务科；药剂科不按规定时间结账等。

1．2药房按处方的消耗量与财务账中的药品销售收入不符

主要原因有：当月发生的收入没有按照权责发生制的原则全部入账；药品价格调整没有及时做账务处理；收费时将品种、数量、价格搞错。

1．3未设立药品会计药品管理

未设立药品会计药品管理是医院财务管理的一个重要方面，但又有它自身的独立性、特殊性，具有明显的商品流通特点，尤其是实行计算机管理后，这一特点尤为突出，诸如在药品流通中出现的价格变动、药房退库、药库退货、正常损溢、进销差价、成本核算，以及药房零售药品中零散药品单位价格尾数的四舍五入等等问题的核算和账务处理。这些都大大超出《医院财务制度》、《医院会计制度》所设置的核算方法、程序、内容。药房管理人员不懂财务制度，财务管理人员不懂药库流程，造成在药品流通中存在着财务部门不了解和不易解决的核算问题。

1．4“应付账款-药品款”明细不清

大多数医院都规定药商将药品送达仓库后1—2个月后才支付货款，这样必定大大增加医院的流动负债。“应付账款”查对账的繁琐一直困扰着药品会计，由于药商众多、频繁挂账与冲账、作分录或记账时都会发生查找困难，降低工作效率；另外还容易将甲公司的款项挂到乙公司的名下，或付款冲账时将甲公司的负债冲减到乙公司的名下，令查对和纠错产生困难。1．5药品库存量较大，占用医院大量资金，使得资金的利用率较低。

1．6财务部门失去对药库药房的监管作用

财务核算时业务流程不对，以存定销，倒挤成本，不能真实地反映药品进、销、存的动态情况，导致财务部门失去对药库药房的监管作用。

财务人员素质有待提高，基础工作薄弱，责任心不强，对药品的核算方法掌握不透，未按照权责发生制原则，而是按照I收付实现制对药品进行核算，造成重复支付药品货款等现象。

1．8医院计算机管理软件不符合医院内控制度的要求

未建立与财务核算统一的数据接口，导致财务部门取数困难。在计算机功能设置上往往屈从于手工操作时的习惯，而不是根据医院内控需要规范地加以设置，结果只达到了减轻工作人员的劳动强度，没有达到加强医院管理的根本要求。

2．解决的对策

2．1做到财务科与药剂科账账相符

首先，根据《医院会计制度》规定凡进入医院的药品，不论是否付款，都是财务核算的范围，必须及时全部报给财务科入账，任何时候不能发生压单不报的情况。第二，每月末按规定时间结账，要求药库和药房月末分别编制药品收支存月报表，报表的各项金额应由电脑自动从账户中取数，不能用手工编制，财务科据此对账。

2．2使药房处方消耗额与财务科药品收入相符。

首先，要确保各项收入按权责发生制原则当月全部入账。第二，凡遇药品价格调整，对库存药品要及时填制调价单，报财务科入账。第三，规定院内消耗药品只能向药库领取，以免与处方消耗额相混淆。第四，运用计算机程序埘药品进行管理。

机算机程序对药品管理中的下账、结账、对账的设置是：每当药房领药时，药品会计分别药房按其领药单录入计算机，计算机自动生成出库单，经核对无误后确认，药库药品自动减少，药房药品自动增加；当各药房对门诊住院患者用药处方划价过账后，药房药品自动减少，门诊、住院药费收入自动增。每习各药房计算机自动生成和打印“药品进消存日报”报表中的进项反映当日药房的领人药品，销项可分为门诊、住院、医保用药，据此分别与门诊收入，住院收入、医保收入对账。

这样核算，一是出于对药品流动过程的监控。二是强化细化管理，严密核算程序，作到销与收的一致，杜绝任何形式的跑、冒、滴、漏。三是优化药品管理的运行机制。四是可以解决药房按处方的消耗量与财务账中的药品销售收入不符的问题。

2．3医院要设立专职药品会计，并建立药品总账，实现自我管理、自我控制、自我平衡、自我完善。

籍以解决在药品流通中财务科不易处理和处理不了的核算问题。药品会计与医院财务部门实行报账制，药品资金的活动情况及其结果，通过药品会计月终报表反映到财务科。通过完善的药品会计核算，可以提升医院的药品管理水平。药品会计除了在完成每月日常的药品核算业务后，要对药品与去年同期同比销售增长情况、每张处方药品收入情况、每门诊人次药品收费、每床日药品收费、每出院人次药品收入等进行分析，还要对药品收入总量及结构、药品收入占业务收入比、药品综合加成率、药品收支结余等业务指标进行横、纵向对比，通过这些指标分析，可以看到每期收入变动情况及变动原因，并对分析中反映的问题及时提请有关部门注意，为单位领导决策提供依据。

2．4“应收账款”帐户应运用以下的核算方法，可以减少核算差错，提高工作

效率。

步骤如下：第一步，在“应付账款”科目下设置药品供应商名称二级明细科目。第二步，月末根据药库送来的手续齐全的发票和入库单，借记“药品．药库．西药(中药)”，贷记“应付账款一甲公司”、“药品进销差价”。第三步，同时填制一式两份的收款通知单(内部自制凭证)，可在收款通知单摘要栏填写入账的发票号码，并在应付账款的科目的辅助信息栏输入收款通知单号码，以方便纠错及查对。第四步，会计入账后将一份收款通知单(存根联)附在发票上给领导审批付款；另一份(结算联)由药库转交给药商的业务员，据以收款，并提请对方财务人员及时核对货款，并盖对方的财务专用章确认。第五步，出纳到期付款，各药商凭收款通知单(结算联)在指定的Et期到医院收取支票。第六步，会计结算时审核发票和收款通知单，并核对与应付账款科目的辅助信息栏输入的收款通知单号码是否相符，无误后借记“应付账款一甲公司”，贷记“银行存款”。这样可以使“应付账款·药品款”账户清晰明了。

2．5实行药品“零库存”管理这样可使库存压缩到最低限度，所需采购的品种和数量都相应减少，从而减少因库存量大而占用较多资金的情况。

必须改变药品库存管理中那种宁早勿迟、宁多勿少的传统库存管理观念，根据医院的实际情况，制定科学的药品采购方案，科学地控制各药品的库存量，利用严格的数量管理来掌握药品需求的变动，应用现代物流技术控制药品消耗而降低成本，提高资金的利用率，最大限度地提高医院的社会效益和经济效益。其应用于医院药品管理的核心是各临床科室采用适时的按需实物分配。这样可以在保证服务水平较高的情况下实现成本的最低，特别是各科室的库存成本。而医院内药房或药库则可以通过这种分配保证低库存水平下的供给，并实现对临床科室高服务水平的支持。

2．6为记录药品的收、发、存的情况，必须制定一整套完整的账表单据记录药品的收、发、存的情况，必须制定一整套完整的账表单据，如药库药品明细账、本月领用药品汇总表、本月药品消耗汇总表、盘点清册等报到财务部门，月底对全部库存药品进行盘点，看与账面金额是否相符。这样做改变了以往以存定销的局面，可以真实地反映药品进、销、存的动态情况，真实地反映医院资产的结存情况，符合医院会计制度的规定。

2．7加强财务人员的业务培训，不断提高财务人员的综合素质全面提高财务人员的综合素质

加强财务人员的业务培训，不断提高财务人员的综合素质全面提高财务人员的综合素质使财务管理与核算工作进一步规范化、科学化，不断提高财务人员自身素质和业务能力，加强理论、财经法规和财务管理等知识的学习，灵活掌握和运用现代财务管理理论。作为药品会计，首先，要懂得药品会计核算原则及价格政策；其次，药品会计的操作流程；再次，正确使用会计科目；此外，作为药品会计，还要掌握基本的药学方面知识，使医院药品财务管理更加完善和规范。2．8使计算机网络符合医院内控制度的需要。

特别要注意：对操作员的工作权限要作出明确分工和限制；功能的设置应满足医院各方面管理的需要；建立与财务核算统一的数据接口，便于与财务科进行数据交换和账目核对。运用计算机管理医院药品的基本目的，是为了能够做到医院药品数量和金额的双重管理、药价管理；建立相应的复核系统、快捷方面的查询；药品的有效期管理、药物信息共享及药品的数据统计。

参考文献