胰岛素注射步骤

空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药 液，也增加了患者注射部位感染的机会

温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素
并会改变混合胰岛素的浓度

温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气 泡，导致注射时间的延长产生漏液现象，影响注射剂量的 准确，容易引起血糖失去平衡
胰岛素注射方法
胰岛素的保存
不同胰岛素产品的有效期和对储存的要求参照不同产品说明书 正在使用的胰岛素可在室温下（25℃ /30℃）保存 尚未启封的胰岛素可臵于冰箱冷藏室靠近冰箱门的位臵保存 （2~8℃）
《中国2型糖尿病防治指南》（科普版）, 2009年版
其他注意事项 • 胰岛素超过有效期或药液出现颗粒，则 不能使用
高糖外渗
潘长玉, 陈家伟, 陈名道, 等. Joslin糖尿病学[J]. 人民卫生出版社，2007年5月第一版
轻症神志清醒者
任何含15克碳水化合物的食物或饮料都能在15分钟 之内将血糖水平 升高2.8mmol/L
• 2~5片葡萄糖、2餐匙葡萄、120ml普通汽水
• 120ml果汁、6粒果冻、10粒胶糖、2茶匙白糖
• 注射前应反复核对胰岛素，不能用笔芯 胰岛素代替瓶装胰岛素使用 • 使用胰岛素期间应定时定量进餐
临床护士注射注意事项
•执行单核对---电脑打印执行单或嘱托单，与 电脑核对无误后带至病人床边， 操作完毕 后签字 •评估---评估患者血糖水平及饮食准备，评估 患者注射部位情况 •保存---使用中的胰岛素放治疗室抽屉，患者 自备胰岛素应在注射笔上贴患者床号、姓名、 开瓶使用日期
正确的胰岛素注射部位应是: 皮下注射 注射至肌肉层的危害
• 加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定 • 增加疼痛感
（1） 注射至表皮层的危害
• 可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应
内分泌科推荐使用的部位轮换
• 白天胰岛素注射腹部，睡前注射臀部
• 腹部A为护士左，B为护士右，E为肚脐下方，每次注射时以肚脐为中心
低血糖定义
当血糖水平低于
3.9
mmol/L
或出现低血糖症状，称为低血糖
低血糖的蛛丝马迹
发抖
心跳加快
头晕想睡 焦虑不安
饥饿
出虚汗
28
视觉模糊
四肢无力
头疼
情绪不稳
低血糖处理

最理想的是给予葡萄糖片，不推荐使用巧 克力

静脉注射 50% 葡萄糖应小心谨慎：
加大葡萄糖对组织的毒性


给予一定葡萄糖的总量：10%；20%
胰岛素治疗的不良反应
• 低血糖反应：饮食、运动不当、药物过量等 • 胰岛素性水肿：胰岛素促进肾小管对钠、水的重吸收，4-6 周自行恢复 • 眼屈光不正：晶状体和玻璃体内渗透压改变 • 体重增加：注意饮食，适量运动 • 皮下脂肪萎缩或肥大：注意轮换注射部位
• 胰岛素过敏：停用、更换胰岛素种类或脱敏治疗
胰岛素注射培训
糖尿病学组 糖尿病专病质量控制组
胰岛素注射技术对胰岛素作用的影响
注射技术
影响 胰岛素
影响
胰岛素
作用的发挥
剂量的准确
胰岛素的种类（按来源分）

动物胰岛素
猪 牛

人工合成胰岛素 胰岛素类似物
胰岛素注射工具
• • • • • • 普通1ml注射器 胰岛素专用注射器 胰岛素注射笔 胰岛素高压注射器 胰岛素气雾剂 胰岛素注射泵
• 臀部C为左，D为右，注射以髂前上棘为标记 • 每个点之间间隔为两横指宽
• 腹部注射：周一A1A2A3，周二B1B2B3，周三A4A5A6； 周四B4B5B6，周五 A7A8A9，周六B7B8B9， 周日A10A11B10B11
• 臀部注射：周一C1，周二D1，周三C2，周四D2，周五C3，周六D3， 周日C4
胰岛源自文库笔
正确注射的方法
正确注射的方法
是什么？
重复使用针头的危害
导致皮下组织增生和硬块的产生 - 未采用正确的注射部位的轮换模式
- 重复使用胰岛素注射器/针头
下腹部皮下组织增生
7岁儿童皮下组织增生
上腹部皮下组织增生
重复使用针头的危害
重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯和外界 间建立起了开放的通道，从而导致
• 2茶匙蜂蜜、200g牛奶 • 15分钟 再次监测血糖，症状不缓解或血糖仍 <3.9mmol/L，则需再吃一份糖类食物
重症神志不清者

静脉注射 50% 葡萄糖20ml
肌注胰高血糖素0.5-1.0mg


待清醒后改为进食米、面食等
切勿强行喂食物
低血糖管理规范
小结—胰岛素注射的安全管理
种类正确
®
%
剂量准确
浓度正确
时间准确
部位正确
储存正确
谢谢！